第十三章第一节常规X线摄影体位及
学习本无底，前进莫仿徨。
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第一条：头颅Ｘ线摄影1.头颅后前位：俯卧于床，正中矢状位垂直于床面，下颌内收，额部鼻尖紧贴于床，听眦线垂直于床；*中心线：自枕外隆间垂直床面。影像要求：顶骨及两侧颞骨对称，颞骨岩部上缘位于眼眶正中或内听到正中，内听到显示清楚。
.头颅侧位：俯卧于床，被检测靠床面，头部矢状面平行于床，瞳间线垂直于床。*中心线：对准外耳孔前、上各.5cm处垂直射入。影像要求：蝶鞍位于照片正中略前，碟鞍各缘呈单线的半月影，无双边影。
3.头颅前后半轴位（＊汤氏位）：正中矢状位垂直于床面中线，两外耳孔等距。*中心线：向足侧倾斜5°~30°，对准眉间上方8~10cm处经枕外粗隆射入。影像要求：左右岩椎部基本对称。
4.鼻骨侧位：瞳间线与台面垂直。*中心线：经鼻根下1cm射入。
头颅特殊体位拓展：（考点较多）
1.内听道-汤氏位(Towne′s位)
体位:患者仰卧于摄影台上，颏部内收听眦线与台面垂直，两外耳孔与台面等距，双臂自然放于身旁。
中心线:向足30°，眉间上方10cm处摄入。
用于观察：枕骨、枕骨大孔、颞骨岩部、内听道、后部顶骨、鞍背
.鼻旁窦-瓦氏位（Water′s位）
体位：患者坐于摄影架前，双手扶住摄影架，头后仰，颏部接触暗盒，鼻尖与暗盒相距0.5~1.5cm，听眦线与暗盒成37°角。
中心线:呈水平方向，经鼻尖垂直射入暗盒。
用于观察：上颌窦、额窦、前后组筛窦、上颌窦的骨质及情况。
3.乳突-梅氏位(Mayer′s位)
体位：病人仰卧于摄影台上，头部转向患侧，正中面与暗盒成45°角，外耳孔置胶片的上后方1/3处，听眦线垂直台面。中心线:向足侧倾斜45°角对侧额部入射。
用于观察：内外耳道、鼓窦、岩骨、下颌骨髁状突的情况。
4.副鼻窦-华氏位(water`s)
体位：被检者俯卧，头颅正中矢状位垂直床面，听眦线与床面呈37°角。
中心线：垂直暗盒，经鼻根射入。
用于观察:上颌窦及其四壁。
5.斯氏位(Stenvet’s位)又称岩乳部斜位或颞骨岩部后前斜位
体位:患者俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，两手放于头旁，面转向对侧，外耳孔前cm处放于暗盒中心。将额部、鼻尖、颧骨三点紧靠暗盒，使头颅矢状面与暗盒成45°角，对盒听眶线与暗盒垂直。
中心线:向头侧倾斜1°角，对准被检侧的枕外隆凸与外耳孔联线的中内1／3交点，射入暗盒中心。
用于观察:内耳病变
6.乳突-许氏位（Schüller′s位）
体位：病人俯卧于摄影台上，被检侧靠胶片，对侧手握拳支撑颏部，外耳孔置胶片上后三分之一处，瞳建孔垂直暗盒。
中心线:向足侧倾斜5°角，经被检侧外耳孔射入暗盒。
用于观察：下颌关节、乳突小房、乙状窦、内外听道及颞骨岩部侧位影像。
7.瑞氏位(Rhees’s)
体位：被检者俯卧位，头部转向被检侧，是颧骨，鼻骨，下颌骨三部分帖床面，被检者眼眶位于探测器中心位置，头部正中矢状面与床面呈53°角，听鼻线与床面正中线垂直。
中心线：通过被检查眼眶垂直射入
用于观察：被检侧视神经孔，位于眼眶外下四分之一，呈轴位影像。
第二条：胸部Ｘ线摄影
1.胸部后前位：探测器上缘超出锁骨6cm，下缘包1胸椎，深吸气后屏气拍摄。*中心线：经第6胸椎垂直射入。影像要求：肺门影像清晰可见，肩胛骨于肺野之外。
.胸部侧位：矢状面与探测器平行。探测器包括7-1胸椎高度。*中心线：平第6胸椎高度垂直射入。影像要求：无组织遮盖部分呈漆黑，第4胸椎下椎体清晰可见。
3.胸骨侧位：坐或立位，身体矢状面与探测器平行。*中心线：对准胸骨中心（或探测器中心），深吸气后屏气曝光。
4.隔上肋骨前后位：*中心线：对准第6胸椎高度垂直射入。吸气后屏气曝光。影像要求：1-7前肋和1-10后肋清晰可见。
5.隔下肋骨前后位：*中心线：对准腋窝和髂前上棘连线中点射入，深呼气后屏气曝光。影像要求：6-7前肋和8-1后肋清晰可见，肋隔角显示完整。
第三条：腹部Ｘ线摄影
1.肾、输卵管、膀胱平片摄影：暗盒上缘平剑突上3cm，下缘包耻骨下3cm。*中心线：经剑突下缘与耻骨联合中心连线中点垂直射入。影像要求：肾、腰大肌、腹脂线、骨盆、腰椎显示清晰。
.腹部前后立位平片：身体正中矢状面与探测器平面垂直。*中心线：根据摄影目的调整位置，消化道穿孔者上包隔肌；肾位移者下包耻骨联合。影像要求：：肾、腰大肌、腹脂线、骨盆、腰椎显示清晰。
3.腹部倒立片：患儿摄影呈倒立姿势，背部贴暗盒，暗盒上缘超过肛门3-4cm，肛门处作标记。*中心线：经腹部中部水平射入。影像要求：腹部倒立影，可见直肠气体末端距肛门皮肤处的金属标志距离。
第四条：脊椎及股盆Ｘ线摄影
1.颈椎张口位：头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直台面。*中心线：通过两嘴角连线中点，垂直射入。影像要求：：第1、颈椎显示清晰，齿突与第1颈椎两侧块间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。
.颈椎前后位：听鼻线垂直于探测器，上缘平外耳孔，下缘平胸骨颈静脉切迹。*中心线：向头倾斜10°-15°，经甲状软骨射入。影像要求：3-7颈椎显示于照片正中。
3.颈椎侧位：头稍后仰，听鼻线与探测器短轴平行。（为了避免下颌骨与部分颈椎重叠）。*中心线：经甲状软骨、颈部前后缘连续中点垂直射入。影像要求：椎体无双边征，1-7颈椎显示清晰。
4.颈椎斜位：右前斜位向左侧旋转，使冠状面垂直台面呈45°角，左前相反。*中心线：向足清晰10°角，经甲状软骨平面颈部中点射入。影像要求：椎间孔呈圆卵状。
5.胸椎正位：身体正中矢状面垂直于台面，探测器上包第7颈椎，下包第1腰椎。*中心线：对准胸骨角与剑突连线中点垂直射入。
6.胸椎侧位：探测器上包第7颈椎，下包第1腰椎。*中心线：对准第7胸椎，垂直射入。影像要求：无双边，3-1胸椎显示照片正中。
7.腰椎前后位：两髋、膝屈曲，使腰部贴近床面，减少生理弯曲。*中心线：经第3腰椎垂直射入（肚脐上3cm）。影像要求：第3腰椎呈切线位显示，无双边。第11胸椎至第骶椎全部显示。
8.腰椎侧位：身体冠状面与床面垂直。腰细臀宽者应在腰下放棉垫，使脊柱与床面平行。*中心线：对准第3腰椎平面垂直射入。（腰细臀宽者未垫棉垫是应向足倾斜一定角度。）影像要求：照片包括11胸椎至第骶椎，无双边征（重点第3腰椎）。
9.骶椎正位：*中心线：向足端倾斜15°，经耻骨联合上3cm射入。
10.骶椎侧位：*中心线：对准臀沟上缘垂直射入，平静呼吸中曝光。
11.骶髂关节前后位：*中心线：向头倾斜0°-5°角，对准两髂前上棘连线中点射入。
1.骶髂关节前后斜位：仰卧于床，被检测腰部臀部抬高。膝关节屈曲°-10°，使身体正中冠状面与床面成0°-30°角。*中心线：对准被检侧髂前上棘于脐连线中点，垂直射入。
13.骨盆前后位.：双下肢轻度内旋或外展10°-15°，探测器下缘包耻骨联合下3cm。*中心线：对准两髂前上棘两线中点下3cm处，垂直射入。影像要求：：耻骨不与骶椎重叠，两侧大粗隆内缘与股骨颈重叠1/。
第五条：四肢Ｘ线摄影
1.手掌前后位：第3掌骨头位于探测器中心。*中心线：对准第3掌骨头垂直射入，若同时摄取双手正位则中心线经两手中点射入。*影像要求：第-5掌指骨呈正位显示，拇指呈斜位显示。
.掌下斜位：手内旋，使手掌与探测器成45°角。*中心线：对准第5掌骨头垂直射入。
3.拇指正位：被检侧前臂伸直，手和前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴探测器，其余4指伸直避免重叠。*中心线：对准拇指关节垂直射入。
4.拇指侧位：*中心线：对准拇指掌指关节。
5.腕关节正位：*中心线：对准尺桡茎突连线中点。
6.腕关节侧位：*中心线：对准桡骨茎突。
7.腕关节外展位：*中心线：对准桡骨茎突与第一掌骨近端连线中点。
8.肘关节正位：*中心线：对准肱骨内外上髁连线中点。
9.肘关节侧位：关节应屈曲90°左右，*中心线：对准肱骨外上髁。影像要求：肱骨远端与尺桡骨近端呈90°-10°度。
10.肩关节正位：*中心线：对准肩胛骨缘突。影像要求：肱骨小结节位于肱骨头外1/3处。
11.肩关节穿胸位：*中心线：对准对侧腋下。
1.锁骨正位：*中心线：对准锁骨中点。
13.足正位：*中心线：对准第3跖骨基底部射入。
14.跟骨侧位：*中心线：对准内踝下cm射入。
15.跟骨轴位：*中心线：向头倾斜35-45°，对准跟骨中心射入。影像要求：跟骨纵径和横径之比为∶1“注意纵横和横纵”。
16.踝关节正位：*中心线：对准内外髁连线中点上1cm处射入。影像要求：胫腓间隙不超过0.5cm。
17.踝关节侧位：*中心线：对准内髁上1cm处。
18.膝关节正位：*中心线：对准髌骨下缘垂直射入。。
19.膝关节侧位：关节屈曲°*中心线：对准髌骨下后缘垂直射入。
0.髌骨轴位：*中心线：对准髌骨下缘、经髌骨后缘垂直射入。影像要求：髌骨呈倒三角形。
1.髋关节正位：定点：被检测髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线5cm处。*中心线：以定点出为中心垂直射入；影像要求：股骨颈充分显示，＊申通线光滑锐利。
申通线：指正常骨盆Ｘ线中耻骨下缘与股骨颈内侧弧形连成的弧度。若不连续则提示关节脱位或半脱位。
.髋关节侧位：*中心线：经被检测股骨大粗隆处射入。
重点知识拓展：
1.关节沿冠状面运动，骨向正中矢状面靠近者为“内收”。
.心脏体位：①右前斜位称为第一斜位：右胸前斜45°最适合观察左心房、右心房体部，肺主动脉干和右心室漏斗部增大扩张。食管位移为左心房增大的重要标志之一（需吞钡）。
②左前斜位称为第二斜：左胸前旋60°，主要观察左、右心室、右心房和全部肺主动脉。
③左侧位：左侧贴近探测器，主要观察左心，尤其是对左心房的观察。
3.心脏摄影呼吸方式为：平静呼吸下屏气曝光。
4.颅骨骨折患者应尽量减少搬动，以避免加重损伤。所以应采用头颅前后位，仰卧水平侧位。
5.鞍区肿瘤，垂体瘤患者应首选的摄影位置是头颅侧位。
6.上颌窦检查首选瓦氏位，积液时为清晰显示与水平面平行的液面，应采用站立位，其他通常选用俯卧位摄影。
7.斯式位是显示内听道的最佳体位，颅底位、汤式位显示也较清楚。
8.腰椎斜位是显示腰椎椎弓峡部的最佳位置；脊柱裂常累及腰椎、骶骨，所以要摄取腰椎前后位、骶骨前后位。
9.头颅侧位摄影应平静呼吸后屏气。
10.颈椎右前斜位摄影，观察的是右侧椎间孔。
11.骨骼摄影最佳的是cm。
1.手正位照片中，舟状骨呈现为半轴位。腕关节尺侧偏展位为舟状骨的专用位置。
13.肱骨穿胸侧位，适用的病变是肱骨外科颈骨折。
14.扁平足是各种原因所致的足内侧弓下陷，应摄取单侧足负重水平侧位，中心线水平方向，经患侧跟骰关节射入胶片。
15.与解剖学水平面平行的定位线是听眶线。
16.髋关节蛙式位是检查小儿髋关节脱位、复位的专用体位。
17.肩胛骨前后位摄影中心线应对准喙突下5cm。（注意区分肩关节和肩胛骨三字）。
18.观察少量胸腔积液的首选体位使：胸部侧卧后前位。
19.急腹症患者首选：腹部立位。
0.检查胆脂瘤最佳体位是：梅氏位。
1.类风湿关节炎患者首选：双手正位。
.中心线与被照物体边缘相切位切线位。
3.胸部摄影：FFD选用cm的原因是避免左右径较宽，前后径较厚引起的影像放大。
4.观察肺尖病变应首选：胸部前弓位。
5.常规肺部摄影吸气方式为：深吸气末屏气。
6.显示尺神经沟的体位是：肘关节轴位。
7.成人心脏摄影焦-片距位00cm。
8.肋骨斜位摄影观察腋中线，肋骨弯曲部情况。
使用8∶1滤线器进行骨与关节摄影，体厚应超过10cm。
试题：
1.下列摄影位置的对应关系，错误的是（）。
A.蝶鞍——头颅正位
B.额窦骨壁瘤——柯氏位
C.上颌窦囊肿——瓦氏位
D.面骨骨折——大瓦氏位
E.颞颌关节脱位——开、闭口位
答案:A
.以下关于关节运动，错误的是（）。
A．内收与外展相对
B．关节组成骨相互靠近，角度减小成为“屈”
C．骨绕矢状轴做旋转运动，骨的前面向内旋转成为“旋内”
D．关节骨向腹侧面靠近者为“内收”
E．部分肢体摄影位置需要关节呈一定运动状态
答案:D
3.有关听眶线的描述，正确的是（）。
A．外耳孔与眉弓的连线
B．外耳孔与眼眶下缘的连线
C．外耳孔与鼻前棘的连线
D．外耳孔与眼外眦的连线
E．外耳孔与鼻尖的连线
答案:B
4.中心线与被照体局部边缘相切为（）。
A．冠状方向
B．前后方向
C．切线方向
D．后前方向
E．轴方向
答案:C
5.关于切线投影的叙述，错误的是（）。
A．某些病变边缘凹陷，可采用此法
B．中心线从被检部位边缘通过，称切线投影
C．某些病变于边缘凸出，可采用此法
D．此法可使相邻部分X线吸收差异减小
E．某些病变表面病灶，可采用此法
答案:D
6.被照体矢状面与胶片平行的摄影体位有（）。
A．腕关节正位
B．胸部正位
C．梅氏位
D．心脏右前斜位
E．胸部侧卧侧位
答案:E
7.被照体矢状面与胶片平行的摄影体位有（）。
A．腕关节正位
B．胸部正位
C．乳突轴位
D．鼻窦瓦氏位
E．心脏左侧位
答案:E
8.侧卧后前位是指（）。
A．侧卧于摄影床上，X线从背侧射入，腹侧射出
B．仰卧于摄影床上，X线从腹侧射入，背侧射出
C．仰卧于摄影床上，X线从右或左侧射入，左或右侧射出
D．侧卧于摄影床上，X线从右或左侧射入，左或右侧射出
E．侧卧于摄影床上，X线从腹侧射入，背侧射出
答案:A
9.第一斜位又称为（）。
A．右前斜位
B．右后斜位
C．左侧位
D．左后斜位
E．左前斜位
答案:A
