干货儿童如何正确使用鼻内糖皮质激素,建
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常见问题
问题一儿童使用鼻内糖皮质激素治疗安全吗？
鼻内糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，对于缓解鼻塞症状尤其有效，作为一线治疗药物推荐。家长对鼻用激素误解，由于平时大家所接触的激素多指全身运用的糖皮质激素（注射或口服），其产生的副作用确实比较大。
与口服激素不同，鼻用激素中的激素含量是以微克计的，远远小于口服剂型毫克剂量，并且这些少量的激素几乎都作用于鼻粘膜局部，很少进入全身的血液循环，规范应用发生全身不良反应的情况少，安全性较高。如果使用疗程超过三个月的患儿，仍应定期做儿童保健体检，监测生长发育情况。
问题二常用鼻用糖皮质激素都有那些药物？目前常用鼻内糖皮质激素有：布地奈德鼻喷雾剂（适用于6岁上）、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（适用于4岁以上）、糠酸莫米松鼻喷雾剂（适用于2岁以上）。这3种药物被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于过敏性鼻炎，国内外指南均推荐使用。
问题三如何合理使用鼻内糖皮质激素？一般选择早晨使用，因为早晨用药与体内激素分泌时间相对一致，对自身分泌也不至于产生抑制，早上使用可以控制白天过敏症状。
1、喷药前，应先将药液摇匀，按照说明书手揿喷雾器确保喷出有效喷雾。2、清洗鼻腔，或用生理海水喷洗鼻腔后再使用鼻内激素。3、使用时患儿头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，尽量避免向鼻中隔喷，一般左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷药后头部仰起2-3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。
问题四鼻内激素的疗程？治疗过敏性鼻炎最根本的原因是过敏原的持续存在，虽然用药后症状很快消失，但不代表炎症被完全扑灭，鼻粘膜还是处于较轻微的炎症状态，容易反复，所以鼻用激素治疗一定要足疗程，不仅可以改善鼻炎症状，而且可以预防鼻炎复发。鼻用激素使用疗程不少于4周，然后根据症状控制及检查情况逐级减少用药。
预防预防季节性过敏性鼻炎，请在花粉季节开始前2-4周开始用药。
问题五儿童在使用鼻内激素时还需要注意什么？1、用药后可能引起鼻出血(如明显出血、带血黏液和血斑)，为了解药物的影响和疗效，可能需要定期进行鼻黏膜检查：若为涕中带血，可以单纯对有血涕侧鼻腔停药数日，然后再重新开始给药；若为复发性或慢性鼻出血，应暂停使用鼻内激素，并进行鼻镜检查。
2、使用鼻喷剂时应避开鼻中隔。
3、若长期大量使用鼻内糖皮质激素可能减缓儿童生长，儿童长期使用时需要定期地监测生长发育。
4、用药期间请定期清洁喷雾器(如每周1次)。轻轻取下瓶盖和喷头，在温水中清洗，然后用水冲洗；清洗后自然晾干，重新装上药瓶；清洗后首次使用时需手揿喷雾剂2次以重新启动。
5、糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用。如鼻部接受手术或受了外伤，在伤口愈合前请不要使用鼻内糖皮质激素。
来源：广东卫生信息
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