极罕见致命性损伤救治，全国成功不足10例
“咔擦，”一个身强体壮的男人猛的用力旋转另一个人的头部，此人便当场毙命。这是很多电影桥段中惯用的绝杀伎俩。从骨科学来说，这是暴力导致的“寰枕关节脱位。”在现实生活中，它也是一种致死、致残率极高的致命损伤。
近日，市骨科凭借精湛的医术和过硬的急救水平，成功救治了一名生命垂危的高空坠落患者。据悉，截至目前，该类型的成功案例在全国范围内有过报道的，不足10例。该手术的成功实施，不仅为我国在此领域增添了一例宝贵案例，同时也标志着我院填补了云南省此项技术的空白。
▲“九死一生”的患者“秦先生”
据了解，今年32岁的秦先生系昭通人士，半个月前不慎从高约4米处坠落，头部着地，当场昏迷。后紧急送至“医院”就诊。6天后，因病情急转直下，连夜奔赴市骨科救治。最终，专家组全力奋战、通力合作，患者成功脱离生命危险。
笔者从临床获悉，秦先生术后第一天生命体征平稳，双上/下肢肌力正常、无麻木；术后第二天，佩戴头颈胸支具，可下地行走。目前，患者恢复情况日益好转。
▲秦先生下地活动
昨日上午，笔者在综合创伤科楼道中偶遇刚刚经历了“九死一生”的秦先生。他在妻子和护工的搀扶下缓慢行走，每一步都如履薄冰，小心翼翼。
“小伙子，现在感觉怎么样啦？”桃春辉院长看见夫妻俩，关切的上前询问恢复情况。“谢谢院长，他现在好多了，我扶他出来走走。”其妻子徐女士回答道，脸上满是感激之情。而一旁的秦先生也微笑着说，“好多了，就是脖子动不了，看东西不太方便。”
为了让患者及家属更加清晰的了解自身病情，做好术后功能重建，桃春辉院长将二人请进办公室，然后用模具为夫妻俩作了深入浅出的讲解。
▲桃院长为患者讲解病情
“小伙子你非常幸运。”桃院长指着模具颈椎靠上的一个椎体说，“你脱位的部位就是这里，叫寰枕关节，它是颅颈部的交界区，上承载头颅，下连接颈椎，更关键的是它紧邻椎动脉和脊髓，脱位会导致脊髓高位受压而危及生命。”
听完专家的介绍，夫妻二人一开始还充满疑惑的脸上，同时露出了如释重负的笑容。“那我的脖子多长时间可以转动？”秦先生急切的问。桃春辉院长表示：“至少佩戴头颈胸支具两个月左右，且期间身体转向时要保持头、颈、胸协同一致。”
“行了，今天就暂时讲到这里，好好休息吧。”讲解完，桃春辉院长由于手术安排，匆匆告别。临走前，夫妻二人再三表达了自己的感激之情。
▲桃院长查看患者支具佩戴情况
为了进一步了解事件发展始末，笔者采访了夫妻二人。
笔者了解到，夫妻俩均是农民，而秦先生正是在田间劳动时，不慎从大约4米左右的田埂上坠落，头部着地，造成重伤。
回想起事发当日，徐女士显得有些后怕。她说，“当时只听到他叫了一声，一转身，就看见他从田埂上摔了下去，最后一声闷响。”
当时，被吓得六神无主的徐女士急忙跑下去，呼喊着丈夫的名字。徐女士称，“当时怎么喊也没醒过来。”
大约30分钟后，秦先生从昏迷中逐渐苏醒，但醒后却无法回忆起当时的情况，并随即出现头部疼痛、头晕、颈部疼痛、活动受限，下颌部疼痛，咬合困难等症状。（后来据秦先生回忆，是脚下踩滑了而坠落。）
由于伤势严重，秦先医院就诊，拍片后，行颈托外固定、输液治疗。然而，6天后，秦先生病情急转直下。
“头很疼，晕叨叨呢。”秦先生说，“住院那几天头和脖子都非常疼，根本动不了，精神很差，晚上咋个也睡不着。”
因当地医疗条件有限，秦先生于上周六被紧急送至市骨科救治。
▲光学影像资料
通过诊断，秦先生确诊为：1、寰枕关节、寰齿关节脱位；2、寰椎骨折；3、右侧下颌骨体部骨折；4、右侧颧弓骨折；5、脑挫裂伤；6、右肩关节软组织挫伤；7、双侧上颌窦、筛窦炎；8、C4右侧横突孔骨折待排；
患者伤势严重程度，可见一斑，其中以寰枕关节脱位最为棘手。
“寰枕关节脱位比较罕见，是一种致命性损伤。”综合创伤科李海波医生介绍说，“患者关节脱位的部位恰好位于头颈结合部。其中的椎动脉在寰椎横突孔内走行，供应大脑血运。而寰柱椎管内有脊髓，此处脱位损伤，可能出现脊椎压迫、呼吸、心跳骤停，大脑缺血，出现死亡。”
最终，市骨科专家组先后为患者成功进行了“下颌骨切开复位内固定和寰枕关节脱位切开复位内固定”两大手术，将“游走于死亡边缘”的秦先生“拉”了回来。
▲寰枕关节脱位固定后
“此手术风险极高。”谈及治疗，手术第一助理李海波医生坦言，“特别是对于寰枕关节脱位切开复位内固定来说，术中极易伤到脊髓和椎动脉，在进行钉棒固定过程中，患者会出现各种危象。”
他告诉笔者，“伤者由于抢救不及时或其他因素而导致死亡的例子比比皆是。从全国范围内来看，目前已经报道过的成功救治案例，全国不足10例。”
▲“秦先生”目前恢复良好
“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”该患者的成功救治，不仅得益于现代医学发展的进步和医疗技术水平的提高，更得益于我院医务人员在平时大量高危、高难手术中的不断磨砺。
技精于勤，医路争先。市骨科，卧薪尝胆，砥砺前行！
觉得好，底部点赞↓↓↓
领先不只是一种愿景
领先是一种气度
领先不仅是快人一步
领先需要不断自我超越
医院
起步从未止步
努力打造
同行认可政府放心百姓信赖
医院
骨科微创/重塑健康
————————————————
健康-
赞赏
