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⊙作者：王少克

⊙编辑：杏林君

1

单纯性鼻炎

鼻腔粘膜下层炎，发病多在数月间

症状发作多反复，且无明确制病原

多涕鼻塞嗅觉减，三大主症为表现

鼻塞间歇交替性，昼轻夜重间歇见

左右侧卧难入眠，上下交替鼻塞烦

嗅觉减退鼻音重，粘液鼻涕擦不完

病因治疗是首选，改善症状缩血管

鼻甲封闭硬化剂，重症手术可愈痊

单纯性鼻炎是指鼻腔粘膜或粘膜下层的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常，且无明确的致病微生物感染者，鼻塞还分为，间歇性鼻塞和交替性鼻塞。间歇性鼻塞一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。交替性鼻塞：侧卧时上下鼻腔交替鼻塞。单纯性鼻炎的另一个症状则是嗅觉，说话呈闭塞性鼻音。鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现治疗方面首先是病因治疗。其次局部应用血管收缩剂以改善症。可以下鼻甲封闭或注射硬化剂治疗。病情顽固者，0.5%普鲁卡因封闭、5%鱼肝油酸钠下甲注射或手术治疗。

肥厚性鼻炎

肥厚鼻炎单纯转，持续鼻塞嗅觉减

鼻涕稠厚呈脓性，后流刺喉有咳痰

鼻甲肥大压中隔，三叉炎症疼在脸

粘膜肿胀堵窦口，头疼头胀鼻窦炎

影响中耳咽鼓管，患者耳鸣听力减

轻症滴鼻缩血管，冷冻手术可愈痊

肥厚性鼻炎，是由单纯性鼻炎转化而来，鼻塞转变为持续性鼻塞，嗅觉亦明显减退，鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽。多痰。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支受压或炎症。鼻粘膜肿胀会使鼻窦开口引流不畅，所以常常并发鼻窦炎症，这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。慢性肥厚性鼻炎会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。并不断作擤涕及吸涕的动作。轻症可以用滴鼻药缩血管改善鼻塞症状，重者冷冻，激光，甚至手术治疗。

3

过敏性鼻炎

过敏鼻炎很普遍，特异抗体遇抗原

免疫细胞组织胺，非感染性炎性变

基因环境多诱发，特异体质多遗传

晨起喷嚏连续打，清水鼻涕自主下

鼻塞程度多不同，眼耳鼻痒多揉擦

治疗避免变应原，药物激素抗组胺

过敏性鼻炎是指特应性个体接触变应原后主要是组织胺释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集遗传性。典型症状主要是晨起阵发性喷嚏、清水样鼻涕不自主的流、鼻塞和鼻痒，耳痒，眼痒，咽痒。部分伴有嗅觉减退。

4

血管运动性鼻炎

血管运动性鼻炎，植物神经多紊乱

既非过敏非感染，鼻塞流涕嗅觉减

临床表现分两种，鼻溢鼻塞型可鉴

昼轻夜重间歇性，交替鼻塞体位变

鼻溢喷嚏清水多，数条手帕擦不干

每天发作一小时，病程长达三十天

治疗激素抗组胺，渊鼽康胶囊首选

血管运动性鼻炎（vasomotorrhinitis）是一种特殊性鼻病，它既不是过敏性鼻炎，也不是因感染引起的鼻炎。但它表现出鼻塞、喷嚏和流鼻涕等症状。血管运动性鼻炎是植物神经、内分泌对鼻粘膜的血管、腺体功能调节失常引起的鼻病。临床分鼻塞型和鼻溢型。鼻塞型症状以鼻塞为主，多为间歇性。也有的患者随体位变化的交替性鼻塞。鼻溢型，水样鼻涕增多，多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天，每天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒，但很少有结膜受累、眼痒等症状。鼻部症状每天累计超过1小时，病程长达一个月以上。目前能彻底治愈血管运动性鼻炎的唯一药物就是：渊鼽康B型胶囊，临时上可以首选使用。

5

急性鼻炎

急性鼻炎多上感，发病多因气候变

鼻塞流涕打喷嚏，发热无力加咽干

及时治疗防扩散，鼻窦中耳气管炎

增强体质防上感，预防慢性是关键

急性鼻炎，俗称“伤风”或“感冒”。四季均可发病，但冬季更多见。

1.初期有鼻内干燥、继有打喷嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。

.全身症状有发热，咽干，四肢倦怠，全身不适3.鼻腔粘膜弥漫性红肿，流大量水样或粘液性分泌物（后期可为脓性分泌物）。感染向邻近器官扩散，产生各种并发症：（1）经鼻窦开口向鼻窦蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中上颌窦炎及筛窦炎多见。（）经咽鼓管并发急性中耳炎。（3）感染向下扩散，并发急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎，小儿及老人抵抗力低下，可并发肺炎。治疗，抗感冒增强体质，预防复发

6

急性鼻窦炎

鼻窦粘膜化脓炎，常常继发急鼻炎

发病大多因上感，细菌病毒可同染

鼻窦一共有四对，上颌筛额蝶窦见

感染常见于窦源，鼻腔临近和血源

鼻部创伤也诱发，全身中毒也可见

鼻塞浓涕局部疼，头痛嗅觉可改变

急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。临床表现鼻阻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉下降等全身症状。

7

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦急性转，病程长达九十天

息肉甲肥腔结石，中隔偏曲鼻腔填

致病细菌毒力强，外伤异物牙感染

鼻窦解剖有异常，全身诱发鼻窦炎

典型症状多鼻塞，浓涕头痛嗅觉减

致病原因：1.多因对急性鼻窦炎治疗不当，以致反复发作，长达3个月，使之转为慢性。此为本病之首要病因。.阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。3.致病菌毒力强某些毒力较强的病菌极易转为慢性。4.牙源性感染。5.外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。6.鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。7.全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。典型症状症状存在超过1周；主要症状：鼻塞；次要症状：黄绿色鼻涕、头部疼痛、嗅觉障碍

8

鼻炎的防治

劳逸结合防疲劳，流感期间戴口罩

预防上感用醋熏，保持室内空气好

积极防治慢性病，饮食调护也重要

每天多食碱性物，摄取钙A体质好

过敏体质酸食忌，虾菇烟酒维素耗

多吃纤维便通畅，饮食清淡毒素少

提高素质多活动，彻底治疗除病灶

劳逸结合，防止过于疲劳，注意锻炼，特别是多做户外活动。在流感期间到公共场所应戴口罩。预防上呼吸道感染，在流感时期可烧醋熏居室，保持室内空气新鲜，必要时服用药物预防。积极防治全身慢性疾病，饮食调护对于鼻炎的康复大有益处。

1.每天多摄取碱性食品，同时要多摄取钙和维生素A。另外还可以增强身体的体质。

.酸性食品都是过敏性疾病的大敌，酸性食品会损耗维生素，故宜少食或不食。不适宜的食品有红肉、虾、竹笋、洋菇、辣椒和芥末等。

3.烟酒也会损耗体内的维生素，而咖啡、蛋糕、糖果等甜食，还会损耗矿物质，故也不宜多食

4.多食多纤维蔬菜，保持大便通畅，尽量减少体内毒素的滞留时间。饮食以清淡为主。参加适当的体育活动，提高身体素质根治病灶，彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病。

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