侧壁开窗上颌窦底提升----必要掌握基础知识

主要风险：

上颌窦底粘膜破裂

骨增量失败

种植体骨结合失败

评估因素：

1、系统性因素：高血压、心脏病、糖尿病、风湿性结缔组织疾病。

2、颌龈距离过大

3、上颌窦炎（maxillarysinusitis）是由细菌、病毒、真菌或者自身免疫等原因引起的上颌窦炎症，包括急性和慢性感染。急性上颌窦炎和已经形成化脓性上颌窦的慢性上颌窦炎为侧壁开窗上颌窦底提升的禁忌症。

4、上颌窦粘膜非炎性病变：上颌窦粘膜息肉和囊肿。

5、鼻腔疾病：过敏性鼻炎、严重的鼻中隔弯曲（偏向手术侧）、鼻甲肥大（手术侧）和上颌窦裂孔阻塞。会影响术后的鼻腔通气和上颌窦内分泌物的排出，应当进行耳鼻喉科会诊

6、影响手术操作的因素：患者口裂较小，张口度不大或咽反射强烈，均会对手术操作带来极大的困难和不确定因素，手术前应当认真检查，谨慎地选择合理的治疗方案。

上颌窦（maxillarysinus）解剖

位于上颌骨内，类似一个不规则三角的锥体，鼻腔外侧壁为基底，尖端朝向颧突。成人上颌窦高33mm、宽23mm、长（前后径）34mm,窦腔容积个体差异甚大，可在3.5-35ml之间，国人平均的容积为14.67ml。上颌窦可分为五个壁。通常有四壁，前壁、上壁、后壁、内壁。底壁。

1、前壁（面壁）为上颌体的前面，中央部分最薄，略凹陷称尖牙窝。在尖牙窝上方的眶下缘有眶下孔。眶下神经血管由此孔穿出。

2、后壁颞下窝和鼻腭窝毗邻，后壁为翼腭窝前壁。

3、内侧壁是中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分，上部骨质薄，下部骨质较厚。在下鼻甲附着处最薄。

4、上壁为眼眶的底壁，眶下管由此通过。

5、底壁相当于牙槽突，常低于鼻腔底，此壁与上颌第二磨牙及第二磨牙根部有密切关系。

上颌窦内分隔：上颌窦内分隔多见于上颌第一磨牙或前磨牙区附近，可发生于窦壁任何位置，但多始于窦底，然后向上延伸、至不同高度，将窦腔分隔为近远中部。上颌窦分隔厚度约0.8mm，但有时可达到1.7mm，其厚度一般在窦底起始部最厚，然后向上逐渐变薄，为骨性不完整分隔，多见于年轻人。这些分隔起着后牙咀嚼支柱作用。

上颌窦粘膜：上颌窦窦壁内村一层约0.13-1.0mm厚的粘膜，粘膜较为完整，并通过上颌窦口与鼻腔粘膜相连续，其结构组成与其他呼吸道粘膜相似，其厚度较鼻腔粘膜薄，血供也略差。上颌窦内衬粘骨膜，厚度在0.3-0.8mm之间。健康状态下略呈蓝色，且具有弹性，吸烟者的上颌窦粘膜似乎更薄，发黄且易碎。

上颌窦的血液供应：主要来源自上颌动脉的其中三个分支：1、上颌窦前外侧壁血供主要来自眶下动脉及其分支和上牙槽前动脉。2、上颌窦内侧壁血来自供主要腭的鼻外侧动脉后支，3、上颌窦后壁血主要来自上牙槽后动脉。上牙槽前、后动脉在上颌窦前及后外侧壁内相互吻合，其吻合支一般位于上颌窦底上方19mm。

上颌窦裂孔开口：中鼻道，有时下鼻甲的位置较低，在鼻底上方5-9mm处，上颌窦裂孔的位置也相应降低。在行上颌窦底提升术时，提升后的可用骨高度应比种植体长度大2mm以上，总高度有时可达15mm以上。粘膜剥离位置如果接近上颌窦裂孔，易造成裂孔的阻塞，妨碍上颌窦通气引流，导致炎症发生，因此术中注意维持上颌窦裂孔的通畅。副上颌窦裂孔的发生率在30%-40%，常见于下鼻甲和中鼻甲之间，与上颌窦裂孔一样，也应尽量避免阻塞。

上颌窦骨壁没有重要肌肉附着，故其最重要的功能刺激来自咀嚼压力，上颌牙缺失后，作用于上颌窦的压力降低，由于缺乏来自于牙的功能刺激，上颌窦壁逐渐变薄，吸气时上颌窦内存在负压作用，气化程度的增加能引起剩余牙槽骨吸收，使上颌窦有扩张的趋势，某些无牙颌病例的上颌窦底高度可以与鼻底平齐。

北一种植最新培训

-01-19北一种植北京北一

年3月19日-21《北一种植实战晋级班》会议通知

单位：北京北一科技发展有限公司

协办单位：北京北一种植联盟

培训基地：中华口腔医学会会议中心

培训日期：月3月19日—3月21日

项目编号：-03-03-（公司）

本次课程重点专题：北大口腔刘峰老师《ComprehensiveCosmeticDentistry》综合性美学牙科治疗理念。

课程表安排表

第一天

8:30-9:00大会注册登记---发放教学资料

第一节骨增量技术在牙种植中的应用

9:00-10:00骨增量技术简单化，安全化操作如何实现！自体骨移植成功的保证探索！

10:10-11:00拔牙位点保存的原则与材料选择细则以及临床路径管理。

11:10-12:00微创种植技术的适应症选择与风险控制，临床操作技巧解析。

12:00-13:00午餐

第二节美学思维及美学区种植策略

13:30-15:30《ComprehensiveCosmeticDentistry》综合性美学牙科治疗理念。讲师：刘峰

15:40-17:40上前牙美学区种植修复的风险评估与4D美学预测。

18:00-20:00欢迎晚宴

第二天

第三节：美学区种植上部修复实战操作

9:00-10:30美学区种植上部修复的原则指导与临床程序，操作要领。

10:40-11:40美学区种植上部修复临时冠的制作、牙龈诱导成型的操作要点，个性化印模操作实战演练

11:50-12:20美学区种植上部修复牙龈诱导、个性化印模总结与常见错误集锦，风险预防。

12:20-13:00午餐

第四节上颌窦操作提升方案解析

13:30-14:30上颌窦底骨量不足的分类和外科原则

14:40-15:30上颌窦内提升术操作流程，技术要点，与并发症预防，分析与处理

15:40-16:40北一种植联盟采用改良的开小窗的微创上颌窦上颌窦底外提升术的临床程序和技巧

16:50-17:30当种植区遇到上颌窦粘膜囊肿如何抉择，北一老师精彩病例分析与讨论

第三天

第五节：上颌窦提升实战演练

9:00-10:30上颌窦内提升实战模拟演练

10:40-12:00上颌窦外提升实战模拟演练

12:00-13:00午餐

第六节：软组织处理实战演练

13:30-15:00软组织减张、创口关闭实战演练

15:10-16:00游离结缔组织移植，各种转瓣技术实战演练。

16:10-16:30合影,颁发证书

北一种植讲师团队介绍：

本次会议特别邀请到国际及国内知名教授刘峰老师和学员精彩讲授《ComprehensiveCosmeticDentistry》综合性美学牙科治疗理念

刘峰

主任医师

医院门诊部副主任

门诊部培训中心主任、综合科主任。专业方向：

口腔美容修复

种植修复

CAD/CAM修复

口腔色彩学

口腔临床摄影等。

出版专著：

《口腔数码摄影》

《口腔美学修复临床实战》

《口腔美学比色》

《美从牙开始》

《美容口腔医学》

《口腔数码摄影（第二版）》

《纤维桩修复技术》

《美学修复牙体预备》

《精细印模技术》

《北京市美容牙科主诊医师培训教材》等

本次课程讲授：《上颌窦内提升实用技术手术指导》等章节。

郭航，男，博士，主任医师，医院院长；瑞泰“种植中心”领航人，兼任北一种植联盟特聘高级讲师，名誉顾问。年毕业于第四军医大学口腔系；年获第四军医大学口腔医学院口腔修复学博士学位。执业经历：现任医院院长。医院口腔科副主任医师。年任医院第三门诊部医疗主任、特需门诊主任医师。医院医疗院长。学术成就：主攻研究方向为牙冠及修复材料颜色研究，种植修复，变色牙及牙列不齐的美观修复，精密义齿修复。对牙科美学，特别是牙齿色彩有深入研究。每年多次国内外专业交流，各地巡回讲座，推广新技术新材料新疗法，在口腔美学、口腔种植修复领域有广泛影响。在专业杂志上发表论文40余篇，主译专著《口腔美学比色》，参编著作4部。主持科研课题5项，获各类科技进步奖6项，其中国家科技进步三等奖1项，军队科技进步一等奖1项，军队科技进步二等奖2项。为中国整形美容协会口腔整形美容分会委员,北京口腔修复专业委会委员,北京口腔种植专业委员会委员，国际牙医师学院院士。ISCD认证培训师,西诺德牙科学院顾问，AIC种植讲师，Bego种植讲师。参与三万余病例的美学、修复和种植治疗，获满意效果。

王莺，女,博士学位，北京大学口腔医学院种植科。

教育背景：

年—年北京医科大学口腔系本科

年—年北京大学口腔医学院硕士研究生

年—年北京大学口腔医学院博士研究生

年—年德国波恩大学访问学者研修ITI奖学金

执业经历：

年—今北京大学口腔医学院种植科，从事种植相关工作，包括种植相关外科、修复、本科及研究生教学。

年12月—年1月日本福冈齿科大学修复科学习种植相关修复学；

年5月—年7月医院访问研修学习—口腔颜面部种植修复；

年10月—年10月获得ITI(国际口腔种植学会）奖学金作为访问学者赴德国波恩大学交流。

目前社会职务有：国际种植学会会员；中国口腔医师协会会员；北京种植专业委员会委员；日本口腔修复学会会员。

王明

国际口腔重建科学委员会会员；

北京医院种植外科主任；

北一种植联盟首席专家；

擅长：种植外科，尤其专长复杂牙种植，自体骨移植同期种植，上颌窦底内外提升同期种植技术，美学区种植技术，即刻种植外科与即刻负重技术，软组织成形外科种植技术及全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术，种植并发症和种植急症处置等手术治疗，从事口腔颌面外科，正颌外科、颌面部整形、微创拔牙，笑气无痛舒适种植十余年。

毕业于中山大学光华口腔医学院，擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复，年度获天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖，获得中华口腔医学会---香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖。

在国家级口腔医学核心期刊发表论文多篇，多次获得天津医科大学学术年会优秀论文及获天津医科大医院学术年会优秀论文三等奖。多次参加国内及国际学术大会交流。

年荣获全国第三届BITC口腔种植病例大奖赛优秀奖。

公司简介

北一科技发展有限公司北一种植联盟年先后举办了多期口腔种植基础理论和操作培训班，百多名零基础学员完成了种植牙启蒙教育，成功开展了第一例种植病例，启动了种植业务的拓展和牙种植职业生涯，数十名开业牙医已经累计种植颗数达到近百例，年举办口腔种植精华班中级、高级培训课程，获得一致好评，每期3天，欢迎报名咨询。因报名学员较多，望广大学员尽早完成报名缴费手续。

北一种植联盟授课特色：种植简单化，安全化，实用化。

北一种植联盟培训班六大特点：

1、零基础，学完保证能上手种植，并且安全开展种植。

2、纯种植技术培训，绝无任何产品广告插入，绝不允许老师向学生推荐种植系统。

3、采用小班教学，%保证教学质量，保证每个学员均能动手实战演习。

4、学员享有学不会免费再学，学完后悔全额退款的权利。

5、老师采用最时尚的最新国际教学方法，大于70%的操作动手实战演练，模拟现实手术的标准化操作流程，保证零基础学员学完就能做种植。

6、老师长期跟踪指导，达到一对一线上辅导，指导学员成功开展第一例种植。

报名条件及方式：

1．三年以上口腔临床工作经验，掌握基本口腔操作技术或牙周治疗技术或口腔修复技术；

2．联系人：刘经理

全国报名--

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