金明老师第四课鼻炎
课程目标
掌握鼻炎的概念，能辨别各种鼻炎
掌握鼻炎的病因，能预防鼻炎
了解鼻炎的中医辨证分型和治疗
课程内容
一、鼻炎的总概念二、鼻炎的分类和分概念三、鼻炎的得病前提和诱因四、如何预防鼻炎和防止再复发五、鼻炎的辨证分型和治疗六、医案举例
一、鼻炎的总概念
西医教材
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
二、鼻炎的分类和分概念
西医教材
1.急性鼻炎2.慢性鼻炎（单纯性，肥厚性）3.干燥性鼻炎4.萎缩性鼻炎5.过敏性鼻炎（变应性鼻炎）6.鼻窦炎（急性，慢性）
中医教材
伤风鼻塞（急性鼻炎）
鼻窒（慢性鼻炎）
鼻槁（干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎）
鼻鼽（过敏性鼻炎）
鼻渊（鼻窦炎）
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急性鼻炎
急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。很常见，有传染性，常反复发生。俗称“伤风”或“感冒”。
初期（前驱期）：约1~2天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。
急性期（湿期）：约2~7天，渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。
末期（恢复期）：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈。
2.慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。
2.慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎）
鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。
2.多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
2.慢性鼻炎----慢性肥厚性鼻炎
1.鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
2.鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。3.当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。
3.干燥性鼻炎
慢性干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。
鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
4.萎缩性鼻炎?(嗅觉会减退，凡萎缩性都较难治，如萎缩性胃炎）
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。多始于青春期，女性较男性多见。
1.鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。2.鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。3.鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。
4.嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。?（嗅觉障碍是萎缩性鼻炎的特征）5.呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
?（臭是细菌繁殖了，细菌的细胞液有臭味，脚气一样，真菌细胞破了细胞液流出来，细胞液的味道是臭的。脚越臭说明脚上的真菌数量越多，用杀菌的药物一泡，一晚上就能见效。因为生物不像病毒那样杀不了。有臭味说明有细菌感染）6.头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。
5.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋势。据统计，过敏性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性和季节性两型。
症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。
常年性过敏性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。
季节性过敏性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。
1.鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。2.大量清水样鼻涕，但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物
3.鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。4.嗅觉障碍：由粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。
6.鼻窦炎---急性化脓性鼻窦炎
急性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨质。
上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。
全身症状：
常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，可发生抽搐、呕吐和腹泻等症状。
局部症状：
1.鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻阻塞及暂时性嗅觉障碍。2.脓涕多：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦者脓涕有臭味。3.局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎鼻部疼痛外常有较剧烈的头痛，前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在额部及患侧局部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、颞部或后枕部。
6.鼻窦炎---慢性化脓性鼻窦炎
慢性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，如一侧或两侧各鼻窦均有病变者，称多鼻窦炎或全鼻窦炎，单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。
病因多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。其它病因与急性化脓性鼻窦炎相似，感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。牙源性上颌窦炎可慢性起病。
慢性化脓性鼻窦炎的致病菌大多数是混合感染，近年来以流感杆菌、变形杆菌和链球菌多见。
1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。
3．头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
我的理解
1.急性鼻炎——感冒2.慢性鼻炎——鼻塞3.干燥性鼻炎——干燥4.萎缩性鼻炎——嗅觉失灵5.过敏性鼻炎——刺激（打喷嚏，流鼻涕，流清涕，对刺激比较敏感，比如雾霾，空调直吹）6.鼻窦炎——脓涕
三、鼻炎的得病前提和诱因
病因
病毒感染最多（已知的有种以上）（除鼻窦炎以外的前面5种鼻炎属病毒感染，病毒不是真正意义上的生命，所以是杀不掉它的，只能赶走他，所以鼻炎不能用西药治。鼻窦炎可以用抗生素，鼻炎千万不要用抗生素，即使后面合并细菌感染也不用抗生素，即使合并把细菌杀掉了，鼻炎也没治，所以靠中药提高人的免疫力，靠人的正气把他赶走，驱走掉）
遗传因素
鼻黏膜易感性
抗原物质（1）吸入性变应原花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、室内尘土等。（2）食入性变应原牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原。
我的理解
内因（前提）：正气内弱，邪伏鼻窍外因（诱因）：食物，化学物质，环境
内因：
外因（诱因）
食物：过敏原（包括动物毛，花粉等），低温食物，过度摄入水分2.化学物质：
⑴西药，农药化肥，食品添加剂⑵化妆品，生活清洁用品⑶衣物，被褥
环境：季节，寒热，燥湿，粉尘，化工
四、如何预防鼻炎和防止再复发
我的理解
内因（前提）：正气内弱，邪伏鼻窍外因（诱因）：食物，化学物质，环境
外因：
1.食物：按四象体质饮食，辨证饮食，七分饱；忌口低温食物2.化学物质：⑴西药，农药，化肥，食品添加剂⑵化妆品，生活清洁用品等。⑶衣物，被褥等。3.环境：按鼻炎类型，能避则避开加重环境
低温食物
（人的体温是特别重要的一个免疫指标，人是恒温动物，37度多一点的温度是人体正常的温度，但每个人不一样，没有完全的标准，自己舒服的就是人体最适合的标准。人体的酶需要这种温度做各种化学反应，当你吃以下冰凉的食物，他就会拉低你的体能，细菌病毒繁殖的温度就在于比人体低一点的温度，人体发烧体温提高到38度或以上，哪些细菌病毒就受不了，这是人体的一个保护反应，体温过高的话过于伤津液，水分被蒸发掉容易脱水特别难受，在38-39度的时候刚好是细菌病毒最难受，无法繁殖而且会慢慢失去，所以发烧的时候最好不要吃退烧药。特别是精神状态挺好的时候，要保持那个温度一段时间，虽然你也有点难受，可是病毒细菌更难受，这时你吃冰的东西，完全是助纣为虐。低温对慢性鼻炎和过敏性鼻炎的作用是最明显，前一天晚上喝冰啤酒，第二天打喷嚏流鼻涕马上加重，过敏性鼻炎是气虚阳虚类的，没有热证。）
贪冰贪凉冷水洗澡
（这是一位患者的舌象，她贪冰贪凉冷水洗澡。洗凉水澡月经会停她很开心，说能参加体育课，所以每次来月经就用凉水冲澡。伤了阳气然后月经就停下来了，30多岁的人舌下静脉这样怒张是少见的，舌下静脉黑、结或者怒张表示全身瘀血，有的是局部瘀血，如子宫瘀血，舌头上不一定能表现出来，）
每天喝热水？
（天天喝热水会逐渐失去对寒凉刺激的抵抗，就像大人帮小孩做作业，逐渐让小孩失去自学能力。状态好的时候建议偶尔喝常温的水喝凉）
七分饱的重要性
正气抗邪于表而不能顾护于里正气顾护于里而不能抗邪于表
内因
自我心理治疗和修心
1.多出去参加欢乐的集体活动，多跟阳光的朋友一起玩，尽情释放情绪，尽情畅言心中所想，多给自己时间和空间。2.避开不良情绪的来源。或修心坚定意志，达到不受影响的境界。3.记住：乐观，是长寿者们的唯一共同点。
疾病预防的核心
1.饮食有节2.起居有常3.不妄作劳4.恬淡虚无，精神内守5.虚邪贼风，避之有时6.避开非天然物质
五、鼻炎的辨证分型和治疗
中医教材、
（一）急性鼻炎（伤风鼻塞）：1.风寒外袭，肺失宣肃通窍汤加减2.风热袭肺，壅遏鼻窍银翘散加减
我的治法
外感风寒证?（感冒风寒一样的）
太阳人：热者：柳氏五加皮壮脊汤寒者：蚕沙解表汤少阳人：热者：李氏荆防败毒散寒者：防风解表汤太阴人：热者：加减葛根解肌汤寒者：柳氏寒多热少汤，葛根解表汤少阴人：热者：加减川芎桂枝汤寒者：李氏藿香正气散
方剂组成
柳氏五加皮壮脊汤：木贼2，葡萄根2，香薷2，木果1，洋葱皮1，松节1，酸浆果1，五加皮1蚕沙解表汤：藿香2，香薷1.5，五加皮1.5，蚕沙1，洋葱皮1，葡萄根1，木果1，松节1李氏荆防败毒散：防风1，茯苓1，车前子1，独活1，羌活1，荆芥1，前胡1，柴胡1，地骨皮1，生地黄1防风解表汤：防风2，荆芥1.5，羌活1.5，茯苓1，前胡1，独活1，金银花1，连翘1，土苍术1
加减葛根解肌汤：葛根3，桔梗1.5，藁本1.5，黄芩1，白芷1，苍耳子1，杏仁1，百部根1，淡豆豉1柳氏寒多热少汤：薏苡仁2，百部根2，桔梗1，白芷1，藁本1，葛根1，莱菔子1，苍耳子1，麻黄0.5，桑叶0.5葛根解表汤：百部根2，葛根2，苍耳子1，藁本1，白芷1，桔梗1，黄芩1，桑白皮1，桑叶1，麻黄0.5
加减川芎桂枝汤：桂枝1，毛当归1，大枣1，生姜1，苍术1，炙甘草1，川芎1，陈皮1，苏叶1，辛夷1李氏藿香正气散：广藿香1.5，生姜1，大枣1，紫苏叶1，白术0.5，大腹皮0.5，半夏姜制0.5，桂皮0.5，炙甘草0.5，苍术0.5，干姜0.5，益智仁0.5，青皮0.5，陈皮0.5
2.外感风热证
太阳人：热者：五加皮清热汤寒者：蚕砂清热汤少阳人：热者：银翘清热汤或加白花蛇舌草寒者：防风清热汤太阴人：热者：葛根清热汤，百部根清热汤寒者：紫菀清热汤少阴人：热者：黄芪清热汤寒者：苏叶清热汤
方剂组成
五加皮清热汤：香薷2，白僵蚕1.5，木贼1.5，鱼腥草1，蚯蚓1，五加皮1，酸浆1，白茅根1蚕砂清热汤：藿香2，五加皮2，鱼腥草1.5，木贼1.5，香薷1，木果1，洋葱皮1，蚕砂包煎1，酸浆0.5银翘清热汤：金银花2，丝瓜络2，车前子1，防风1，竹叶1，前胡1，石膏1，牛蒡子1，连翘1，生地黄1，薄荷0.5防风清热汤：金银花2，丝瓜络2，防风1，茯苓1，羌活1，前胡1，荆芥1，车前子1，连翘1，独活1
葛根清热汤：葛根3，黄芩1.5，桔梗1.5，蒲公英1，杏仁1，淡豆豉1，蝉蜕1，白芷1，藁本1百部根清热汤：百部根2，黄芩1.5，桑白皮1.5，桔梗1.5，葛根1，甘菊1，桑叶1，升麻1，蝉蜕1，白芷0.5，苍耳子0.5紫菀清热汤：百部根2，甘菊1.5，桔梗1.5，紫菀1，苍耳子1，黄芩1，桑白皮1，蝉蜕1，藁本0.5，白芷0.5
黄芪清热汤：白芍药2，茺蔚子1.5，辛夷1.5，黄芪1，茵陈1，半夏姜制1，苏叶1，川芎1，大枣1，甘草1，葱白0.5苏叶清热汤：辛夷1.5，白芍药1.5，茵陈1，茺蔚子1，桂枝1，半夏姜制1，苏叶1，大枣1，甘草1，葱白0.5，细辛0.5
备注及疗程
备注：①跟感冒一样，给三付药；②其他症状好了，只剩点鼻子症状，再开三付；③禁忌和感冒一样；④温水，避风寒，出门戴口罩;⑤不许吃西药，下次再犯嘱咐初期就来服中药。疗程：①一般健康人7~15日能痊愈；②急性期没能痊愈，就容易转成慢性。
中医教材
（二）慢性鼻炎（鼻窒）：
1.肺经蕴热，壅塞鼻窍黄芩汤加减2.肺脾气虚，邪滞鼻窍肺气虚为主者，温肺止流丹加减脾气虚为主者，补中益气汤加减3.邪毒久留，血瘀鼻窍通窍活血汤加减
我的治法
肺经有热证
（肺经有热小孩常用方子，如睡觉磨牙说梦话、睡觉翻滚、睡觉发汗，我叫经脉伏热证，有热，热扰心神，用这些方子清肺经的热，睡眠安稳之后，它的这些症状就好慢慢好了）
太阳人：热者：五加皮清热汤重用鱼腥草白茅根，去香薷寒者：蚕砂清热汤重用鱼腥草2少阳人：热者：银翘清热汤重用石膏，去前胡寒者：防风清热汤去前胡，加石膏太阴人：热者：葛根清热汤用葛根2白芷1.5去杏仁加苍耳子2桑叶百部根清热汤用苍耳子2白芷1寒者：紫菀清热汤用白芷1苍耳子2，加桑叶1少阴人：热者：黄芪清热汤用辛夷2寒者：苏叶清热汤用辛夷2，去茺蔚子，加川芎1广藿香1
方剂组成
五加皮清热汤：香薷2，白僵蚕1.5，木贼1.5，鱼腥草1，蚯蚓1，五加皮1，酸浆1，白茅根1蚕砂清热汤：藿香2，五加皮2，鱼腥草1.5，木贼1.5，香薷1，木果1，洋葱皮1，蚕砂包煎1，酸浆0.5银翘清热汤：金银花2，丝瓜络2，车前子1，防风1，竹叶1，前胡1，石膏1，牛蒡子1，连翘1，生地黄1，薄荷0.5防风清热汤：金银花2，丝瓜络2，防风1，茯苓1，羌活1，前胡1，荆芥1，车前子1，连翘1，独活1
葛根清热汤：葛根3，黄芩1.5，桔梗1.5，蒲公英1，杏仁1，淡豆豉1，蝉蜕1，白芷1，藁本1百部根清热汤：百部根2，黄芩1.5，桑白皮1.5，桔梗1.5，葛根1，甘菊1，桑叶1，升麻1，蝉蜕1，白芷0.5，苍耳子0.5紫菀清热汤：百部根2，甘菊1.5，桔梗1.5，紫菀1，苍耳子1，黄芩1，桑白皮1，蝉蜕1，藁本0.5，白芷0.5
黄芪清热汤：白芍药2，茺蔚子1.5，辛夷1.5，黄芪1，茵陈1，半夏姜制1，苏叶1，川芎1，大枣1，甘草1，葱白0.5苏叶清热汤：辛夷1.5，白芍药1.5，茵陈1，茺蔚子1，桂枝1，半夏姜制1，苏叶1，大枣1，甘草1，葱白0.5，细辛0.5
2.肺气虚证
太阳人：二参补肺汤加藿香香薷蚕砂少阳人：防风补肺汤加金樱子独活荆芥太阴人：麻黄补肺汤加苍耳子白芷沙参补肺汤加苍耳子白芷桑叶麻黄0.5少阴人：李氏补中益气汤加桂枝细辛诃子毛当归
方剂组成
二参补肺汤：峨参3，松花1.5，党参1.5，洋葱皮1，白芥子1，冬虫夏草1防风补肺汤：茯苓2，灵芝2，红麦1，防风1，麦饴糖1，菟丝子1，前胡炒1，土苍术1麻黄补肺汤：薏苡仁2，山药2，桔梗1，莱菔子1，杏仁1，五味子1，麻黄0.5，黄芩0.5
沙参补肺汤：薏苡仁2，山药2，莱菔子1，沙参1，五味子1，桔梗1，杏仁1李氏补中益气汤：黄芪3，人参3（内伤杂病，黄芪人参减至1.5~2），大枣1，生姜1，炙甘草1，白术1，当归1，陈皮1，苏叶0.5，广藿香0.5
3.脾气虚证
太阳人：荞麦健脾汤加藿香香薷少阳人：红麦健脾汤加荆芥金樱子太阴人：薏苡仁健脾汤加桔梗麻黄0.5莲子健脾汤加桔梗苍耳子少阴人：白术健脾汤加细辛诃子黄芪
方剂组成
荞麦健脾汤：党参3，杵头糠1.5，峨参1.5，木果炒1，荞麦1，白扁豆炒1，樱桃肉1，谷芽1红麦健脾汤：关苍术2，茯苓2，麦芽2，红麦1，菟丝子1，麦饴糖1，灵芝1，连翘0.5
薏苡仁健脾汤：薏苡仁炒3，乾栗3，山药炒2，元肉1，莱菔子炒1，五味子蒸1，石菖蒲1莲子健脾汤：薏苡仁炒3，莲子1.5，龙眼肉1.5，莱菔子炒1，山药炒1，沙参1，乾栗1，五味子蒸1，石菖蒲1白术健脾汤：白术2，人参1.5，陈皮1.5，生姜1，炙甘草1，厚朴1，半夏姜制1，大枣1，鸡内金炙1，胶饴1
4.肺热血瘀证
太阳人：桃仁白茅根汤用白茅根2桃仁川牛膝1加蚯蚓鱼腥草酸浆少阳人：生地黄牡丹皮汤用生地2去熟地加丝瓜络舌草金银花连翘太阴人：丹参大黄汤用丹参1加苍耳子枇杷叶蒲公英升麻白芷少阴人：当归芍药汤去桂枝五灵脂加辛夷诃子阿胶茺蔚子细辛
方剂组成
桃仁白茅根汤：桃仁2，川牛膝2，鸡血藤1，玄胡索1，红麴1，五加皮1，猕猴桃根1，松节1，白茅根1生地黄牡丹皮汤：熟地黄3，牡丹皮1.5，柴胡1.5，紫草1，瓜蒌仁1，大蓟1，石膏1，生地黄1
丹参大黄汤：丹参2，黄芩1.5，麦门冬1.5，桔梗1，虎杖根1，大黄酒蒸1，白蔹1，鹿角1，蒲黄1当归芍药汤：土当归2，益母草1.5，赤芍药1.5，甘草1，川芎1，桂枝1，五灵脂1，枳壳1，当归尾1
快速辩证窍门（鼻涕的颜色）
1.黄涕肺热血瘀证（持续性鼻塞）肺经有热证（非持续性鼻塞）2.清涕脾气虚证（有消化不良）肺气虚证（无消化不良）
备注及疗程
备注：①一阶段食疗；②禁止用生理盐水洗鼻子，会洗掉有益物质和保护性物质，会明显延长疗程；③与蓄脓症、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎鉴别；④西药，保健食品，睡眠不良，会加重或延长疗程;⑤肥厚性鼻炎大多因为鼻中隔弯曲，不用手术，用汤药也能治疗。
疗程：①疗程2个月左右；②肥厚性的疗程长一些。
中医教材
（三）干燥性鼻炎（属于鼻槁）：
1.燥邪犯肺清燥救肺汤加减2.肺肾阴虚百合固金汤加减3.脾气虚弱补中益气汤加减
我的治法
肝火犯肺证
太阳人：文蛤清肺汤加鱼腥草少阳人：地黄养肺汤加石膏薄荷丹皮太阴人：天门冬清肺汤加丹参蒲黄桑白皮清肺汤加丹参蒲黄少阴人：苏子养肺汤加茺蔚子地榆
方剂组成
文蛤清肺汤：赤何首乌2，白茅根2，蚯蚓1.5，夜关门1.5，文蛤1，酸浆1，石决明1，菘子1地黄养肺汤：熟地黄3，玄参1.5，生地黄1，旱莲草1，地骨皮1，天花粉1，知母1，竹叶1，黄柏0.5
天门冬清肺汤：天门冬2，黄芩1.5，麦门冬1.5，枇杷叶1，紫菀1，浙贝母1，桑白皮1桑白皮清肺汤：沙参2，黄芩1.5，桑白皮1.5，天门冬1，甘菊1，枇杷叶1，白藓皮1，桑叶1苏子养肺汤：白芍药2，阿胶1.5，当归身1，诃子肉1，苏子蜜炙1.5，水参1，甘草1
2.虚燥犯鼻证
太阳人：玉竹养肺汤加鱼腥草少阳人：地黄养肺汤加石膏丹皮丝瓜络太阴人：麦门冬养肺汤加桑黄枇杷叶丹参蒲黄百合养肺汤加枇杷叶蒲公英丹参蒲黄少阴人：苏子养肺汤加茺蔚子地榆
方剂组成
玉竹养肺汤：玉竹2，夜关门2，白茅根1.5，石决明1.5，白何首乌1，冬虫夏草1，石斛1，蚯蚓1地黄养肺汤：熟地黄3，玄参1.5，生地黄1，旱莲草1，地骨皮1，天花粉1，知母1，竹叶1，黄柏0.5
麦门冬养肺汤：麦门冬3，天门冬1.5，百合1.5，桔梗1，黄芩1，龙眼肉1，五味子1百合养肺汤：百合2，沙参2，川贝母1，黄芩1，麦门冬1，龙眼肉1，冬桑叶1，五味子1苏子养肺汤：白芍药2，阿胶1.5，当归身1，诃子肉1，苏子蜜炙1.5，水参1，甘草1
3.脾气虚弱证
太阳人：荞麦健脾汤用党参2加鸡血藤白何乌地龙蚕砂少阳人：红麦健脾汤加熟地枸杞丝瓜络玄参太阴人：薏苡仁健脾汤用薏苡仁2干栗2加丹参红花鹿角胶苍耳子莲子健脾汤用薏苡仁2加丹参红花鹿角胶苍耳子桔梗少阴人：白术健脾汤加当归川芎白芍辛夷诃子
方剂组成
荞麦健脾汤：党参3，杵头糠1.5，峨参1.5，木果炒1，荞麦1，白扁豆炒1，樱桃肉1，谷芽1红麦健脾汤：关苍术2，茯苓2，麦芽2，红麦1，菟丝子1，麦饴糖1，灵芝1，连翘0.5
薏苡仁健脾汤：薏苡仁炒3，乾栗3，山药炒2，元肉1，莱菔子炒1，五味子蒸1，石菖蒲1莲子健脾汤：薏苡仁炒3，莲子1.5，龙眼肉1.5，莱菔子炒1，山药炒1，沙参1，乾栗1，五味子蒸1，石菖蒲1白术健脾汤：白术2，人参1.5，陈皮1.5，生姜1，炙甘草1，厚朴1，半夏姜制1，大枣1，鸡内金炙1，胶饴1
4.痰热证
太阳人：白茅根清肺汤加赤何乌少阳人：丝瓜络瓜蒌仁汤去柴胡加旱莲草生地黄牡丹皮石膏太阴人：葛根蒲公英汤用葛根1加枇杷叶苍耳子丹参蒲黄紫菀桑白皮汤加苍耳子枇杷叶丹参蒲黄少阴人：黄芪苏叶汤用黄芪2茵陈1加半夏制苏子辛夷阿胶枳壳
方剂组成
白茅根清肺汤：白茅根2，蚯蚓1.5，鱼腥草1.5，石斛1，文蛤1，玉竹1，菘子1，酸浆1，夜关门1丝瓜络瓜蒌仁汤：丝瓜络2，前胡2，车前子1，金银花1，瓜蒌仁1，竹叶1，柴胡1，连翘1，茯苓1，白花蛇舌草1
葛根蒲公英汤：葛根3，黄芩2，蒲公英2，芦根1.5，射干1.5，桔梗1，紫菀1，浙贝母1紫菀桑白皮汤：百部根2，桑白皮2，紫菀1.5，黄芩1.5，甘菊1，芦根1，三白草1，杏仁1，桔梗1，射干1黄芪苏叶汤：黄芪3，茵陈3，白芍药2，甘草1，当归1，大枣1，生姜1，苏叶1
快速辩证窍门
热者：肝火犯肺证（烦躁易怒，头痛口苦，眼充血）
虚燥犯鼻证（虚弱，面无华，口渴）痰热证（头晕痛，黄痰，胸闷）
寒者：脾气虚弱证
备注及疗程
备注：①一阶段食疗；②严重警告不要用手碰鼻子；③与不能闻气味的萎缩性鼻炎鉴别；④实在难受可以让用生理盐水，至少比用手碰好。疗程：疗程2个月左右。
中医教材
（四）萎缩性鼻炎（属于鼻槁）：
1.燥邪犯肺清燥救肺汤加减2.肺肾阴虚百合固金汤加减3.脾气虚弱补中益气汤加减
我的治法
肺阴亏虚证
太阳人：玉竹养肺汤加鱼腥草酸浆少阳人：地黄养肺汤加石膏丝瓜络金银花白花蛇舌草太阴人：麦门冬养肺汤加桑黄枇杷叶蒲公英升麻百合养肺汤加枇杷叶蒲公英升麻白藓皮少阴人：苏子养肺汤加辛夷茺蔚子枳壳
方剂组成
玉竹养肺汤：玉竹2，夜关门2，白茅根1.5，石决明1.5，白何首乌1，冬虫夏草1，石斛1，蚯蚓1地黄养肺汤：熟地黄3，玄参1.5，生地黄1，旱莲草1，地骨皮1，天花粉1，知母1，竹叶1，黄柏0.5
麦门冬养肺汤：麦门冬3，天门冬1.5，百合1.5，桔梗1，黄芩1，龙眼肉1，五味子1百合养肺汤：百合2，沙参2，川贝母1，黄芩1，麦门冬1，龙眼肉1，冬桑叶1，五味子1苏子养肺汤：白芍药2，阿胶1.5，当归身1，诃子肉1，苏子蜜炙1.5，水参1，甘草1
2.脾气虚弱证
太阳人：荞麦健脾汤用党参2加鸡血藤白何乌地龙蚕砂少阳人：红麦健脾汤加熟地枸杞丝瓜络玄参太阴人：薏苡仁健脾汤用薏苡仁2干栗2加丹参红花鹿角胶苍耳子莲子健脾汤用薏苡仁2加丹参红花鹿角胶苍耳子桔梗少阴人：白术健脾汤加当归川芎白芍辛夷诃子
方剂组成
荞麦健脾汤：党参3，杵头糠1.5，峨参1.5，木果炒1，荞麦1，白扁豆炒1，樱桃肉1，谷芽1红麦健脾汤：关苍术2，茯苓2，麦芽2，红麦1，菟丝子1，麦饴糖1，灵芝1，连翘0.5
薏苡仁健脾汤：薏苡仁炒3，乾栗3，山药炒2，元肉1，莱菔子炒1，五味子蒸1，石菖蒲1莲子健脾汤：薏苡仁炒3，莲子1.5，龙眼肉1.5，莱菔子炒1，山药炒1，沙参1，乾栗1，五味子蒸1，石菖蒲1白术健脾汤：白术2，人参1.5，陈皮1.5，生姜1，炙甘草1，厚朴1，半夏姜制1，大枣1，鸡内金炙1，胶饴1
3.痰热互结证
太阳人：白茅根清肺汤加赤何乌少阳人：丝瓜络瓜蒌仁汤去柴胡加旱莲草生地黄牡丹皮石膏太阴人：葛根蒲公英汤用葛根1加枇杷叶苍耳子丹参蒲黄紫菀桑白皮汤加苍耳子枇杷叶丹参蒲黄少阴人：黄芪苏叶汤用黄芪2茵陈1加半夏制苏子辛夷阿胶枳壳
方剂组成
白茅根清肺汤：白茅根2，蚯蚓1.5，鱼腥草1.5，石斛1，文蛤1，玉竹1，菘子1，酸浆1，夜关门1丝瓜络瓜蒌仁汤：丝瓜络2，前胡2，车前子1，金银花1，瓜蒌仁1，竹叶1，柴胡1，连翘1，茯苓1，白花蛇舌草1
葛根蒲公英汤：葛根3，黄芩2，蒲公英2，芦根1.5，射干1.5，桔梗1，紫菀1，浙贝母1紫菀桑白皮汤：百部根2，桑白皮2，紫菀1.5，黄芩1.5，甘菊1，芦根1，三白草1，杏仁1，桔梗1，射干1黄芪苏叶汤：黄芪3，茵陈3，白芍药2，甘草1，当归1，大枣1，生姜1，苏叶1
快速辩证窍门
1.热者：肺阴亏虚证（苔少，无胸闷）
痰热互结证（黄腻苔，胸闷）
2.寒者：脾气虚弱证（食少腹满）
注：有明显瘀血时，按瘀血证治疗
备注及疗程?
备注：①一阶段食疗，主食用二阶段；②分原发性（维生素缺乏，内分泌异常，免疫机能异常，自律神经异常）和继发性（手术后，结核愈后，药物中毒后），原发性易治，继发性难治，需要超长期治疗；③也有瘀血证的类型；
④感冒后出现的易治，服着西药者难治，要检查西药的药毒性程度，比如服了抗癌药或抗结核药后出现的萎缩性鼻炎，细胞可能已经坏死，可能无法治疗，要检查服用的保健品;⑤再难受也不能让用生理盐水冲洗，病越重，越要严格遵守四象饮食。疗程：疗程2个月左右，最短也需要2个月。
中医教材
（五）过敏性鼻炎（鼻鼽）：
1.肺气虚寒，卫表不固温肺止流丹加减2.脾气虚弱，清阳不升补中益气汤加减3.肾阳不足，温煦失职肾气丸加减4.肺经伏热，上犯鼻窍辛夷清肺饮加减
我的治法
肺卫虚寒证
太阳人：二参补肺汤重用虫草加藿香蚕砂香薷淫羊藿少阳人：防风补肺汤重用防风加荆芥羌活独活仙茅金樱子太阴人：山药补肺汤加百部根苍耳子桑白皮白芷沙参补肺汤加胡桃肉鹿茸百部根苍耳子桑白皮薤白0.5少阴人：李氏补中益气汤加桂枝干姜细辛诃子
方剂组成
二参补肺汤：峨参3，松花1.5，党参1.5，洋葱皮1，白芥子1，冬虫夏草1防风补肺汤：茯苓2，灵芝2，红麦1，防风1，麦饴糖1，菟丝子1，前胡炒1，土苍术1
山药补肺汤：薏苡仁2，山药2，鹿茸1.5，胡桃肉1，桔梗1，麻黄1，麦门冬1，五味子1，杏仁1，薤白1沙参补肺汤：薏苡仁2，山药2，莱菔子1，沙参1，五味子1，桔梗1，杏仁1李氏补中益气汤：黄芪3，人参3（内伤杂病，黄芪人参减至1.5~2），大枣1，生姜1，炙甘草1，白术1，当归1，陈皮1，苏叶0.5，广藿香0.5
2.肺脾气虚证
太阳人：党参补气汤去荞麦用峨参2加珍珠母少阳人：红麦健脾汤加防风3柴胡0.3金樱子石榴皮太阴人：薏苡仁健脾汤去元肉用干栗1加麻黄根鹿茸桔梗0.3升麻0.3莲子健脾汤去元肉加麻黄根鹿茸桔梗0.3升麻0.3少阴人：李氏补中益气汤加益智仁诃子
方剂组成
党参补气汤：党参3，荞麦米2，松花2，白何首乌1，峨参1，樱桃肉1，白扁豆炒1，香薷0.5，藿香0.5红麦健脾汤：关苍术2，茯苓2，麦芽2，红麦1，菟丝子1，麦饴糖1，灵芝1，连翘0.5
薏苡仁健脾汤：薏苡仁炒3，乾栗3，山药炒2，元肉1，莱菔子炒1，五味子蒸1，石菖蒲1莲子健脾汤：薏苡仁炒3，莲子1.5，龙眼肉1.5，莱菔子炒1，山药炒1，沙参1，乾栗1，五味子蒸1，石菖蒲1李氏补中益气汤：黄芪3，人参3（内伤杂病，黄芪人参减至1.5~2），大枣1，生姜1，炙甘草1，白术1，当归1，陈皮1，苏叶0.5，广藿香0.5
3.肾阳虚损证
太阳人：虫草补阳汤加蚕砂白僵蚕松叶少阳人：菟丝子补阳汤加防风荆芥薄荷太阴人：干栗补阳汤去续断加苍耳子白芷白蒺藜麻黄0.5代鹿茸莲子补阳汤去续断加鹿茸苍耳子白芷白蒺藜少阴人：红参补阳汤加川芎辛夷
方剂组成
虫草补阳汤：党参2，淫羊藿1.5，五加皮1.5，巴戟天1.5，怀牛膝酒蒸1，菝葜1，原蚕蛾0.5，冬虫夏草0.5菟丝子补阳汤：熟地黄2，菟丝子2，茯苓2，山茱萸2，韮子1，泽泻1，仙茅1干栗补阳汤：干栗3，莲子肉2，山药2，胡桃肉1，鹿角胶1，锁阳1，续断酒炒1，桑黄1
莲子补阳汤：莲子3，山药2，女贞实酒蒸1，桑椹子1，五味子蒸1，续断酒炒1，胡桃肉1，锁阳1，地肤子1红参补阳汤：红参2，沙苑子1.5，白芍药1.5，当归1，益智仁1，杜仲盐水炒1，补骨脂1，附子炮0.5，炙甘草0.5，干姜0.5
快速辩证窍门
肺卫虚寒证（畏寒背凉，咳喘有痰）
肺脾气虚证（食少，消谷差，便溏）肾阳虚损证（畏寒重，腰膝痛，眩晕）
疗程及备注
备注：①一阶段食疗；②如新得没几天，就用风寒束肺证的感冒方，嘱咐在季节变化时一有轻微症状就来服药，3付3付给药，症状加重后疗程也要增加，每年如此则几年内必痊愈，其实愈后坚持一年四象饮食也可愈；③嘱咐多吃本体质肉类，吃到全身都是肉味，非常有用；④嘱咐多运动，很有用，能缩短疗程，但不能晨练;
⑤需先确定正在服用的西药，比如服用降压药者疗程会延长；严格监控饮食习惯、服用的保健品、生活环境、工作环境、睡眠质量、西药；服用缓解性西药者，需停服至症状全部反弹后再来就诊，按发病周期不同，嘱咐1~4周后再来。疗程：2个月左右。
中医教材
（六）鼻窦炎（鼻渊）：
1.肺经风热银翘散加减2.胆腑郁热百合固金汤加减3.脾胃湿热甘露消毒丹加减
4.肺气虚寒温肺止流丹加减5.脾气虚弱参苓白术散加减
我的治法
风热袭肺证
太阳人：五加皮清热汤用鱼腥草3香薷1少阳人：荆防泻白散用生地黄2泽泻1茯苓1加金银花3连翘牛蒡子薄荷太阴人：葛根解肌汤用藁本1白芷2加苍耳子1.5甘菊蒲公英少阴人：加减川芎桂枝汤去桂枝用辛夷2加茺蔚子茵陈豨莶
方剂组成
五加皮清热汤：香薷2，白僵蚕1.5，木贼1.5，鱼腥草1，蚯蚓1，五加皮1，酸浆1，白茅根1荆防泻白散：生地黄3，泽泻2，茯苓2，羌活1，荆芥1，石膏1，防风1，九眼独活1，知母1
葛根解肌汤：葛根3，藁本1.5，黄芩1.5，桔梗1，白芷1，升麻1加减川芎桂枝汤：桂枝1，毛当归1，大枣1，生姜1，苍术1，炙甘草1，川芎1，陈皮1，苏叶1，辛夷1
2.热毒外侵肺窍证
太阳人：酸浆清咽汤用鱼腥草2.5酸浆1，加白茅根少阳人：凉膈清肺汤太阴人：白芷苍耳子汤少阴人：加减川芎桂枝汤用辛夷2加茺蔚子茵陈豨莶
方剂组成
酸浆清咽汤：鱼腥草2，酸浆2，白僵蚕1，蚯蚓1，番杏1，猕猴桃根1，桃叶1，瓦松1，夜关门1凉膈清肺汤：金银花3，连翘3，防风1，荆芥1，瓜蒌仁1，黄连1，石膏1，生地黄1，薄荷1
白芷苍耳子汤：射干2，黄芩2，葛根2，桔梗2，白芷1，苍耳子1，败酱1，蒲公英1加减川芎桂枝汤：桂枝1，毛当归1，大枣1，生姜1，苍术1，炙甘草1，川芎1，陈皮1，苏叶1，辛夷1
3.肺经郁热犯鼻证
太阳人：白茅根清肺汤少阳人：丝瓜络清肺汤太阴人：薏苡仁清肺汤苍耳子清肺汤少阴人：辛夷清肺汤
方剂组成
白茅根清肺汤：白茅根2，蚯蚓1.5，鱼腥草1.5，石斛1，文蛤1，玉竹1，菘子1，酸浆1，夜关门1丝瓜络清肺汤：丝瓜络2，金银花2，知母1.5，玄参1.5，栀子1，石膏1，车前子1，瓜蒌仁1，白花蛇舌草1，薄荷0.5
薏苡仁清肺汤：天门冬2，黄芩2，枇杷叶1.5，桔梗1.5，麦门冬1，薏苡仁1，升麻1，苍耳子1，蒲公英1，苍耳子清肺汤：枇杷叶2，黄芩2，苍耳子1.5，桔梗1.5，桑叶1，蒲公英1，射干1，麦门冬1辛夷清肺汤：辛夷2，阿胶1.5，茺蔚子1.5，苏子蜜炙1，诃子肉1，枳壳1，黄芪1，水参1，甘草1
4.肝胆郁热证
太阳人：龙胆清肝汤去石斛加鱼腥草白茅根瓦松少阳人：决明子清肝汤加去龟板牡蛎粉加丝瓜络金银花石膏白花蛇舌草泽泻太阴人：葛根清肝汤去钓钩藤楮实子加白芷苍耳子蒲公英三白草夏枯草清肝汤去钓钩藤酸枣仁加苍耳子白芷蒲公英三白草败酱少阴人：茺蔚子清肝汤重用茵陈去香附子加辛夷川芎
方剂组成
龙胆清肝汤：赤何首乌2，石决明1.5，珍珠母1.5，石斛1，酸浆1，猕猴桃1，草龙胆1，蚯蚓1，夜关门1决明子清肝汤：熟地黄2，决明子2，鳖甲1.5，柴胡1.5，车前子1，龟板1，牡蛎粉1，栀子1
葛根清肝汤：葛根2，黄芩2，白蒺藜盐水炒2，麦门冬1，槐花1，钓钩藤1，青蒿1，楮实子1，大黄0.5夏枯草清肝汤：葛根2，女贞实2，白蒺藜盐水炒1，夏枯草1，黄芩1，钓钩藤1，酸枣仁1，甘菊1，槐花0.5，桑叶0.5茺蔚子清肝汤：茺蔚子2，白芍药2，香附子1，甘草1，茵陈1，青皮1，枳实1，豨莶1
5.脾胃湿热证
太阳人：酸浆温胆汤加白扁豆鱼腥草少阳人：栀子黄连汤加天花粉丝瓜络太阴人：黄芩薏苡仁汤去葛根加桑白皮榆根皮冬瓜子薏苡仁三白草汤去葛根加桑白皮冬瓜子少阴人：茵陈温胆汤加苍术大腹皮广藿香
方剂组成
酸浆温胆汤：软枣猕猴桃2，草龙胆1，杵头糠1，文蛤1，白茅根1，酸浆1，瓦松1，番杏1栀子黄连汤：茯苓2，泽泻2，车前子1，滑石1，黄连1，猪苓1，栀子1，白花蛇舌草1黄芩薏苡仁汤：薏苡仁3，葛根3，黄芩2，桔梗1，大豆黄卷1，莱菔子1，蒲公英1，升麻1
薏苡仁三白草汤：薏苡仁3，三白草2，葛根1.5，黄芩1.5，海桐皮1，白芷1，榆根皮1，桔梗1，升麻1茵陈温胆汤：茵陈2，生姜1.5，半夏姜制1.5，玉米须1，炙甘草1，白芍药1，枳实炒1，陈皮1
6.肺气虚寒证
太阳人：二参补肺汤重用虫草加藿香香薷蚕砂少阳人：防风补肺汤加羌活九眼独活荆芥太阴人：山药补肺汤用薤白0.5麻黄0.5加苍耳子白芷百部根苍耳子白芷沙参补肺汤去沙参加麻黄苍耳子白芷百部根薤白0.5少阴人：李氏补中益气汤加川芎辛夷细辛诃子
方剂组成
二参补肺汤：峨参3，松花1.5，党参1.5，洋葱皮1，白芥子1，冬虫夏草1防风补肺汤：茯苓2，灵芝2，红麦1，防风1，麦饴糖1，菟丝子1，前胡炒1，土苍术1
山药补肺汤：薏苡仁2，山药2，鹿茸1.5，胡桃肉1，桔梗1，麻黄1，麦门冬1，五味子1，杏仁1，薤白1沙参补肺汤：
薏苡仁2，山药2，莱菔子1，沙参1，五味子1，桔梗1，杏仁1李氏补中益气汤：黄芪3，人参3（内伤杂病，黄芪人参减至1.5~2），大枣1，生姜1，炙甘草1，白术1，当归1，陈皮1，苏叶0.5，广藿香0.5
7.脾气虚弱证
太阳人：荞麦健脾汤去樱桃肉加蚕砂香薷少阳人：红麦健脾汤加大麦根车前子猪苓太阴人：薏苡仁健脾汤用干栗2去元肉加桔梗苍耳子大豆黄卷桑白皮黄芩0.5莲子健脾汤去元肉加桔梗苍耳子大豆黄卷桑白皮黄芩0.5少阴人：白术健脾汤加茵陈川芎
方剂组成
荞麦健脾汤：党参3，杵头糠1.5，峨参1.5，木果炒1，荞麦1，白扁豆炒1，樱桃肉1，谷芽1红麦健脾汤：关苍术2，茯苓2，麦芽2，红麦1，菟丝子1，麦饴糖1，灵芝1，连翘0.5
薏苡仁健脾汤：薏苡仁炒3，乾栗3，山药炒2，元肉1，莱菔子炒1，五味子蒸1，石菖蒲1莲子健脾汤：薏苡仁炒3，莲子1.5，龙眼肉1.5，莱菔子炒1，山药炒1，沙参1，乾栗1，五味子蒸1，石菖蒲1白术健脾汤：白术2，人参1.5，陈皮1.5，生姜1，炙甘草1，厚朴1，半夏姜制1，大枣1，鸡内金炙1，胶饴1
快速辩证窍门
急性
a.风热袭肺证（伴随感冒症状）
b.热毒外侵肺窍证（鼻颧骨疼痛）
2.慢性
a.热者
肺经郁热犯鼻证（最常见证候）
肝胆郁热证（烦躁易怒，头痛）脾胃湿热证（食欲消谷差）
b.寒者
肺气虚寒证（肺弱症状，涕略少）
脾气虚弱证（脾弱症状，涕略多）
备注及疗程
备注：①一阶段食疗；②嘱咐多喝温水。此病不一定要手术，中药有优势；③首重睡眠，强调健康睡眠时间和质量，先治睡眠问题。11点以前睡觉，至少睡7小时以上，无需睡8小时以上；④小心感冒药，有些感冒药会让鼻粘膜干燥造成鼻窦入口堵塞。询问是否常服感冒药，特别是小儿，几乎所有小儿的鼻窦炎都因感冒药导致;
⑤西医常用通鼻窍的药，要注意停用，虽然会收缩血管而通鼻窍，但一旦停药则反弹，鼻粘膜肿大而堵塞鼻窦入口，患者停药加重会出现误会，索性让停药三周后再来；⑥眼镜沉重而印子明显者让换眼镜；⑦禁止游泳，禁烟，禁二手烟；⑧有过敏性鼻炎症状者，会延长疗程；⑨疗效不显时需要重新验证糖尿病或艾滋这样的免疫系统其他疾病。
疗程：急性2周，慢性2个月左右。
六、医案举例
医案一
医案二
张某，男，37岁。主诉鼻炎，年因感冒引起，当时症状是鼻子不通气，鼻涕较粘稠，后吃过玉屏风散、通窍鼻炎片、罗大伦老师推荐的桔梗元参汤、参苓白术散等，还用洗鼻器洗过鼻子。现在症状是鼻子通气了，鼻涕是清鼻涕。每天早上起床后爱打喷嚏流鼻涕，早点吃后过一段时间鼻涕不流了，但鼻子每天爱发痒，爱打喷嚏。如果感冒了，清鼻涕有点像水龙头一样流。到空气不好的地方呆久了也爱打喷嚏流鼻涕，每年换季的时候容易打喷嚏流鼻涕。
患者言：“我老婆经老师药诊4次现判断少阳人，她吃少阳人药很有效果。我曾经得过胃下垂，吃补中益气丸痊愈。平时喝藿香正气液比较舒服，从性格上自我判断应该是少阴人。”性情回答：“说话直。安静内向。理性淡定。有点急性子。在家弱势。吃了特别舒服的中成药是藿香正气液。没有吃了特别不舒服的中成药。”
初诊:辨病：过敏性鼻炎辨证：肺卫虚寒证辨象：少阴人处方：生黄芪16g，人参8g，大枣8g，生姜8g，炙甘草8g，生白术8g，当归8g，陈皮8g，紫苏叶8g，广藿香4g，桂枝8g，干姜8g，细辛4g，诃子8g，7付水煎服。嘱咐忌口少阳人太阳人食物。忌口低温食物.
二诊：反馈:鼻子痒和打喷嚏次数明显减少。每天早上流鼻涕也减少了。大便次数由3次减少为2次，且都成形。胃口更好了，能吃。精神也很好。辨证:肺卫虚寒证辨象:少阴人处方：守上方，再服10付以收尾。之后按少阴人饮食以巩固。
医案三
二诊：反馈:7月12日望京馆诊有鼻炎、盗汗，初判为少阴人寒者，服用中药后，鼻炎情况有改善，未彻底，现在有痰，是否要调整方子继续服用？谢谢金大夫。辨证:肺经风热证辨象:少阴人处方：辛夷12g，炒白芍12g，茵陈8g，茺蔚子8g，桂枝8g，姜半夏8g，紫苏叶8g（后下），大枣8g，生甘草8g，葱白4g，细辛4g，7付。
三诊：反馈：鼻炎痊愈，以前每天起床都有很多鼻涕，现在鼻子畅通了。痰也没有了。盗汗还有评价：非常满意。儿子几年的鼻炎，十剂药就痊愈。（四诊开始调理消瘦问题）
医案四
梁某，女，6岁。主诉：咳嗽，鼻炎，湿疹。1.咳嗽有一个多月了，听着有痰，比较深，但是咳嗽不出，咳嗽的频率不高。早晨多一些。2.鼻子里老有黄鼻涕，每次感冒时间久了都会鼻炎很长时间。3.指缝有红色的干的像湿疹的皮炎。有点疼。春节期间去海南了，指缝开始出现的湿疹。咳嗽年前开始了，一直没好。4.体质之前去面诊了，初步判断为太阴人热者。一般大便两天一次，偏干。
初诊：辨病：支气管炎，鼻炎，湿疹辨证：风热证辨象：太阴人处方：葛根18g，黄芩9g，桔梗9，蒲公英6g，苦杏仁6g，淡豆豉6g，蝉蜕6g，白芷6g，藁本6g，芦根6g，桑白皮9g，8付水煎服。嘱咐忌口海鲜猪肉黄瓜茶叶饮料。嘱咐严格忌口甜品白砂糖类，会助热影响睡眠。
二诊：反馈：①咳嗽已经明显好转，听不到咳嗽的声音了②最近的食欲还可以，基本可以达到平时比较好的水平。③手指缝的湿疹也一点没有了。还是黄鼻涕，中午和晚上睡觉的时候觉得堵。辨证：肺经伏热证辨象：太阴人处方：百部12g，杭菊花9g，桔梗9g，紫菀6g，炒苍耳子9g，黄芩6g，桑白皮6g，蝉蜕6g，藁本3g，白芷6g，桑叶6g，7付。忌口同上三诊：反馈：服药两天就明显
三诊：反馈：服药两天就明显好转，目前晚上睡觉鼻塞的症状完全没有了，反馈上午在学校写作业的时候流黄鼻涕的也少很多了。我：可以停药按太阴人食疗了，尽量控制白砂糖的摄入，会助热影响睡眠。患母：谢谢老师的指导，平时比较爱到蛋糕店买面包甜点，以后注意减少！
医案五
李某，女，32岁。主诉：鼻窦炎去年九月份犯了鼻窦炎，头痛欲裂，眼眶，眉头都痛，刚开始是有味道的清黄鼻涕，后来变脓鼻涕，鼻涕有怪味，总是从嗓子流出来，输液七天好转。现在头不疼但是脓鼻涕总是从鼻后部流到嗓子。口臭，牙龈爱出血，白带黄脓。易忘事、易焦虑、爱叹气、思虑较多、睡眠深浅拿捏不好，孩子在身边睡觉，不会被他翻身吵醒，觉得是睡的比较深，但是一晚上会醒来几次看看孩子是否盖好被子。最近会在夜里3点左右醒来，有时2点半，有时3点半，清醒一会儿才能睡着，经常做梦。
初诊：辨病：鼻窦炎，焦虑症，不寐病辨证：肝气郁结证，兼瘀血辨象：少阳人处方：熟地黄16g，柴胡12g，茯苓12g，炒麦芽8g，薄荷8g，瓜蒌皮8g，牡丹皮8g，关苍术8g，大蓟8g，丝瓜络8g，金银花8g，7付水煎服。嘱咐一定要保证睡整觉，跟孩子分开睡，不要管，不可因孩子起夜，不然免疫力上不来，什么病都好不了。我的药也没气血可调用。
二诊：反馈：晚上只在四五点醒来一次，白带变稀，心情变好，自动从嗓子流出的黄鼻涕先变多后来少。口臭，鼻涕有怪味。下午三四点时头昏脑胀明显。处方：守上方再服7付。
三诊：反馈：白带明显变少变稀，脓鼻涕越来越少，第六付药后晚上十点睡三点没有醒，睡到五点醒了。下午不觉得头昏脑胀了。脸上痘痘依然在起，都是小痘痘，个别一个疼。口臭还有。
三诊：患者：可能是两次药之间吃了一些桂圆，有点上火，出现两个症状，一是白带腥臭，味道大，七付药后白带变少变稀，味道变小，但还稍微有一点。二是犯了肛周脓肿，吃完两幅明显好转，但是因为家庭矛盾生气，失眠半夜1点多才睡着导致脓肿继续变大又疼，七副药后疼痛没有加重，但也没有缩小
处方：熟地黄16g，柴胡12g，茯苓12g，炒麦芽8g，薄荷8g，瓜蒌皮8g，牡丹皮8g，关苍术8g，大蓟8g，丝瓜络4g，金银花4g，白花蛇舌草4g，墨旱莲8g，7付。
核心思想
治未病
“未病先防、既病防变、愈后防复”
一、未病先防，治在未病之先。也就是说人们在没有患病的时候，要积极预防疾病的发生。中医以“正气内存，邪不可干”的论述强调重视体质的内在因素，一方面提出“饮食有节，起居有常，不妄作劳”和“精神内守，病安从来”的养生之道。另一方面要求人们“顺应天时，天人合一”，积极消除致病因素，避免或减少它对人体的侵害，就可保证不发病或虽病亦不重。未病先防正是与现代“预防为主”的新医学模式相吻合。它包含着调养精神、体格锻炼、合理饮食、适时养生、科学用药等丰富内容。 二、既病防变，治在发病之初。也就是说在患病以后，要积极采取措施预防疾病加重。一般来说，疾病的转变是由表入里，由轻变重，由简单到复杂的过程，因此，在防治疾病的过程中必须掌握疾病的发生、发展规律及其转变途径，做到早期诊断，有效治疗，治在疾病发作加重之先。 三、除邪务尽，使病愈防复。所谓“愈后防复”，就是指在病愈或病情稳定之后，要注意预防复发，时刻掌握健康的“主动权”。一般病人初愈后，大多虚弱，这就要求在康复医疗中，做到除邪务尽。针对患者气血衰少，津液亏虚，脾肾不足，血瘀痰阻等病理特点，采取综合措施，促使脏腑组织功能尽快恢复正常，达到邪尽病愈，病不复发的目的。
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