一项自发性脑脊液鼻漏的国际共识声明的建立

01

研究背景

●越来越多的证据表明特发性颅内高压(IIH)与自发性脑脊液(CSF)漏有关。IIH患者和自发性脑脊液鼻漏患者都倾向于女性和超重,并有特定的影像学表现,如空蝶鞍、视神经鞘复合异常、眼球扁平、脑膨出、蛛网膜凹、梅克尔式腔扩大和硬脑膜扩张。然而,自发性脑脊液鼻漏患者通常没有与IIH相关的典型症状。因此,并发IIH的诊断通常在颅底缺损闭合后得到确认:这可能导致颅内压(ICP)升高,并引发ICP升高的典型症状。

●了解IIH和自发性脑脊液漏之间的联系不仅仅是学术上的兴趣,它具有重要的临床意义。这一联系提示控制颅内压升高可以改善自发性脑脊液漏修复的结果,降低复发率。然而,关于自发性脑脊液漏的处理,耳鼻喉科、神经外科和神经学文献之间存在着明显的差异。大量耳鼻喉科医生和神经外科医生不承认与IIH的联系,因此错过了早期诊断和治疗IIH的机会

●召集了一个来自11个国家(美国、巴西、英国、澳大利亚、意大利、希腊、法国、比利时、土耳其、奥地利、和塞浦路斯)的专家小组,由对颅内高压症和自发性脑脊液鼻漏感兴趣的内镜颅底外科、耳鼻喉科专家,神经外科医生组成,目的是产生一套关于评估、调查和管理与IIH相关的自发性脑脊液鼻漏的共识。小组的人数是根据为最后确定协商一致文件而需要举行会议的情况而定的。我们确实认识到这可能会带来偏差,然而,来自4个大洲11个不同国家的代表发出了不同的声音,并进行了开放和健康的讨论。

02

研究方法

●该共识的制定包括9个步骤:(1)小组招募,包括审查潜在的利益冲突;(2)通过文献综述确定临床证据缺口;(3)根据小组成员的公开反馈,进行定性调查和制定最初的一套表述;(4)进行调研(初次修订);(5)修改不明确的调查问题,删除或修改剩余的表述;(6)再调查(二次修订);(7)数据汇总分析;(8)Santo-Rhino大会期间的共识会议(年9月,希腊圣托里尼岛;


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