冲洗鼻腔，你知道多少
在环境污染日益加重，雾霾、PM2.5等词语频繁出现，鼻炎和上呼吸感染的患者逐年增加，各呼吸科耳鼻喉科工作量爆表。
很多患者出现鼻塞、流鼻涕时，第一反应就是盲目的用药解决，反而忽视了鼻腔冲洗这项安全、方便的治疗方法。鼻腔冲洗可以很好改善鼻部症状，减少药物用量。鼻腔冲洗也是印度瑜伽和中国道家长久以来的保健养生法之一。
在介绍鼻腔冲洗之前，
我们先简单了解一下
我们鼻腔的结构及生理特点。
鼻腔是一个天然的空气净化器，这些都要归功于它的黏液纤毛传输系统。
黏液纤毛传输系统
人体鼻腔结构中具有完整的上皮细胞层（包括纤毛上皮细胞、杯状细胞和基底细胞等）及其表面的黏液毯。
黏液毯可阻隔空气中的有害物质，可自动过滤空气，对进入肺内的空气进行加温加湿，纤毛摆动提供动力，使黏液往鼻咽部运动，从而吞咽或排出。
这些结构形成有效的黏液纤毛传输系统，该系统是抵御外界病原体攻击的第一道防线。正常状态下，纤毛以每秒12次的频率摆动，大约15-20分钟就可以将鼻腔里面的有害物质清除干净。但当鼻腔黏液纤毛传输系统出现问题，鼻纤毛倒伏鼻部不适的症状，例如鼻塞、流鼻涕等接踵而来。
而其中鼻腔黏膜的炎症则是导致该系统功能受损的主要因素。
何为鼻腔冲洗？
通过借助某种装置，将冲洗液送入鼻腔，
通过多种机制，冲洗鼻腔内致病菌、过敏源和尘螨等有害物质
具有方便快捷、易于操作等优点。
鼻腔冲洗适用于什么情况？
鼻腔冲洗已是目前广泛应用于鼻腔鼻窦多种疾病的治疗中及日常护理，虽然它不仅是一种辅助治疗的手段，更可通过鼻腔物理疗法，修正鼻腔PH值，修复鼻腔黏膜，促进吞噬因子的增加，恢复鼻腔纤毛的运动，提高鼻腔自身免疫力达到缓解及治疗的目的。
适应证包括：急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、鼻内镜术后术腔清洁、感冒等。
鼻腔冲洗主要有哪些作用？
（1）改善鼻塞、鼻痒、鼻干、鼻痂、打喷嚏、流鼻涕等症状；（2）减少药物用量，减少急性上呼吸道感染中抗生素的使用；
（3）稀释排除鼻腔分泌物及鼻涕。避免因黏液在鼻腔的阻塞而导致感染
（4）清洗鼻腔内致病菌、过敏源；湿润鼻腔。
（5）提高生活质量；（6）长期使用可降低上呼吸道感染发作频次。鼻腔冲洗的原理是什么？
（1）物理清除作用：可物理冲洗鼻腔中脓性分泌物、干痂、细胞碎片，同时可带走各种致病菌及过敏源，如细菌病素等病原体、尘螨花粉等变应原以及大气中的颗粒物等有害物质。（2）促进黏液纤毛清除功能：促进鼻腔纤毛摆动，加速黏液毯的廓清作用，减少鼻腔黏膜与黏液中污染物的接触。（3）降低黏膜炎症反应，减轻黏膜水肿：降低鼻腔局部炎性因子的浓度，（肥大细胞及嗜碱性粒细胞等炎症细胞分泌的组胺、白三烯等）。
（4）湿润鼻腔，防止鼻腔干燥出血等情况。如何选择鼻腔冲洗的产品？目前成熟的鼻腔冲洗主要有三种方法：鼻腔灌洗、鼻腔冲洗器和鼻腔喷雾器。由于第一种方法鼻腔灌洗需要患者配合，在儿童中较难配合，所以推荐儿童使用专业儿童装鼻腔喷雾器，提高儿童接受度。
市面上有多种的鼻腔冲洗液可供选择，比如有生理盐水、生理性海水、高渗透压、等渗透压等。那患者该如何选择合适自己的鼻腔冲洗液呢？其实这个话题在医学界也是存在一定的争论，不过目前为止的主流观点如下：
等渗or高渗？
0.9%的等渗溶液主要用于急性鼻炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、日常护理等情况。
2-3%的高渗溶液主要应用于慢性鼻窦炎及鼻内镜术后患者，可促进黏液纤毛清除功能，达到机械清除作用。不建议长期使用，以免鼻腔黏膜造成萎缩。
生理盐水or海水？离子成份可影响黏液纤毛清除功能和上皮营养。海水与等渗生理盐水相比，含较少钠离子，具有更多的碳酸氢盐、钾、钙、镁离子等，其中碳酸氢盐可降低黏液的粘稠度，钾和镁离子可促进修复、抑制局部炎症，因此，海水更具有显著的效果。
常温or高于常温？
目前针对冲洗液的温度尚无定论，一般认为以冲洗温度使患者觉得舒适为宜，研究建议以37-40℃为宜，接近或稍高于人体温度不会损伤鼻腔黏膜，亦可促进黏膜血液循环，可明显改变鼻部症状。鼻腔冲洗有哪些不良反应？
鼻腔冲洗具有良好的安全性和耐受性，不良反应很少，文献报道的主要包括耳胀耳痛、恶心、咳嗽、鼻黏膜刺痛感和鼻出血等，但发生率很小。在儿童中主要的不良反应为鼻出血，原因为儿童不配合，不能正确表达其不适感。所以儿童冲洗鼻腔时，需选用儿童专用的鼻腔冲洗产品。针对儿童对鼻腔冲洗的顺从性和耐受性研究表明，大多数儿童（约86%）均可良好的耐受。总而言之，鼻腔冲洗作为一项经济、有效的手段，可应用于急性上呼吸道感染、变应性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎等疾病的辅助治疗中，减轻鼻部症状、减少相关药物的使用，最终提高患者的生活质量。在雾霾天气和流感季节来临时每天进行鼻腔清洗可有效减少上呼吸道感染的几率，为鼻腔建立起呼吸道保护屏障。
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