技师主管技师宝典第二篇影像诊断03
颅脑损伤
(2)脑挫裂伤
脑挫裂伤是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤，包括脑挫伤和脑裂伤。
CT表现如下：
①损伤区局部低密度改变
其大小可从几厘米至全脑，形态不一，边缘模糊，白质区明显。约有1／3为多发病灶。低密度区数天至数周后，有些可以恢复至正常脑组织密度，有些进一步发展为更低密度区，提示脑组织软化。挫裂伤重并且范围大者，晚期可出现脑内囊性病灶。
②散在点片状出血
位于低密度区内见散在的高密度影（如下图），形态常不规则，有些可融合为较大血肿。3～7天开始吸收，1～2个月完全吸收或遗有低密度区。
③蛛网膜下腔出血
较重的脑挫伤常合并有蛛网膜下腔出血，表现大脑纵裂池、脑池、脑沟密度增高。但数天后高密度即减低、消失。
④占位及萎缩表现
挫裂伤范围越大，占位效应越明显。表现为同侧脑室受压，中线结构移位，重者出现脑疝征象。水肿高峰期过后，占位征象逐渐减轻，后期出现脑萎缩征象。
图示中线结构移位，占位效应明显，矢状窦血肿。额叶挫裂伤伴出血
⑤合并其他征象
如脑内血肿、脑外血肿、颅骨骨折、颅内积气等。
图示颅骨多处骨折，蝶、筛窦窦积液，左侧枕部有积气
1．关于脑挫裂伤的描述，哪项不正确
A．CT和MRI对脑挫裂伤诊断均十分有效
B．脑挫伤病理上指脑内散在出血灶、静脉淤血、脑水肿和脑肿胀
C．脑裂伤病理上指脑膜、脑或血管撕裂
D．MRI图像上，脑血肿部位T1WI和T2WI均呈低信号
E．CT图像上，脑水肿区呈低密度改变
2．脑挫裂伤CT表现为：()
A．局部呈低密度改变
B．散在点片状出血
C．占位表现
D．可合并蛛网膜下隙出血
E．以上都对
3．颅脑外伤骨折涉及气窦时，可出现气窦积液，最常见于()
A．额窦
B．上颌窦
C．前组筛窦
D．后组筛窦
E．蝶窦
答案：1.E。解析位于低密度区内见散在的高密度影。,2E,3E,
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