咽喉鼻的解剖知识
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1、声音是如何发出来的人体的发声器官是喉，喉部发出声音后，还需要咽腔与鼻腔的共鸣，才能形成人们所感知的声音或语言。咽腔、鼻腔通畅无碍，才能保证正常的共鸣，否则，将出现共鸣失调，引起声音异常。2、喉的结构与功能喉的解剖结构包括：声门区、声门上区、声门下区。喉是发声音的器官，也有屏气作用（如举重、大便时）等。▲声门区：其结构主要是左右两条声带，声带之间的空隙就是声门区，呼吸时空气由此进入肺部。声带以前联合部位为支点，在后端杓状软骨的活动下，吸气时声带向左右两侧张开，发音时双侧声带向中线靠紧而闭合。声带前后紧绷，活动自如，表面光滑。如果声带充血、长小结、息肉，就影响两侧声带的闭合而声音嘶哑，讲话费力；如果声带疲软，亦讲话无力，声音嘶哑；如果由于支配声带运动的神经受到损伤，声带的左右活动就会受到限制而固定，形成声音嘶哑；如果两侧声带均固定于正中位置时，则声带不能张开，将形成严重的呼吸困难。如果由于过敏等原因，可能形成声带高度水肿，将导致声门空隙变小，形成呼吸困难，严重者引起窒息死亡。▲声门上区：主要有会厌，吞咽时会厌向后倾倒，使喉入口闭合，不让包含饮食物进入喉腔。▲声门下区：在声门区之下，直接与气管相连续。3、咽的结构与功能咽的解剖结构包括：鼻咽、口咽、喉咽三个部位。咽的功能主要是吞咽食物，共鸣作用，以及扁桃体对机体的免疫防御功能。▲鼻咽：位于鼻腔的的后方，故名鼻咽，上自鼻咽顶部，下至软腭的水平面。其左右两侧有通向中耳腔的开口，称咽鼓管咽口；咽鼓管的后上方部位是鼻咽癌容易发生的常见部位；其顶部与后部交界处是咽扁桃体的附着处。鼻咽部有炎症时，往往容易感觉此部位干燥异物感，或有吸鼻后的痰中带血（鼻咽癌时也容易产生此症状）。▲咽扁桃体（俗称腺样体）：位于鼻咽顶部与后部交界处，小儿3－7岁时腺样体较明显，10岁以后开始萎缩。小儿腺样体属于咽部的淋巴组织，含有不同发育时期的淋巴细胞。成熟的淋巴细胞参与身体的免疫功能。生理性腺样体肥大与遗传体质有关，与生理性扁桃体肥大的机制一致。如果腺样体肥大较重，向两侧可堵塞咽鼓管咽口引起中耳炎，向前方可以堵塞后鼻孔引起鼻塞并进一步引起鼻炎、鼻窦炎；同时由于呼吸道不通畅，就引起打鼾、张口呼吸；长期的腺样体肥大，还引起小儿发育身体发育障碍、鼻面部发育障碍、智力发育障碍等。▲口咽：位于口腔后方，故名口咽，即张口可见的部位。口咽部的悬壅垂在软腭正中呈下垂状；其两侧是腭扁桃体▲腭扁桃体（俗称扁桃体）：位于口咽部两侧，其前后两条弓形稍隆起处，前称腭舌弓，后称腭咽弓。扁桃体属于咽部最大的淋巴组织，对儿童与青少年具有重要的局部免疫功能。因此，青少年的扁桃体不宜轻易手术切除。儿童时期的生理性扁桃体肥大往往与遗传体质有关，主要是机体免疫功能不足引起，是机体对免疫功能不足引起的自我保护的体现。婴儿时期（1～3岁），人体免疫功能的活性物质（免疫球蛋白等）主要从母体所带来。约2～3岁后，这些免疫物质被基本消耗而不足，则通过局部免疫功能（腭扁桃体、咽扁桃体）的提供而得以自我保证。扁桃体既然提供免疫功能，就需要有组织结构上的发达，适当地有所增生（3～7岁时最大），这种增生在正常情况下一般不足以引起扁桃体的过度肥大。对于那些先天性不足（遗传因素）的儿童（特别是在6、7岁前）就容易形成扁桃体过度的增生。此种过度的增生为人体自我免疫调节功能所引起，故称为“生理性扁桃体肥大”。所以，如果有口咽部腭扁桃体生理性肥大时（容易发现），也往往存在腺样体（咽扁桃体）生理性肥大。随着年龄的增长，人体的骨髓造血功能、系统免疫功将逐渐增强，对扁桃体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少，因此，扁桃体也就逐渐萎缩，并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。扁桃体表面有很多的陷窝口，通向扁桃体深部的陷窝。这些陷窝比较隐蔽，一旦发生急性扁桃体炎而不彻底疗愈，细菌久留于内，就容易引起扁桃体炎反复急性发作并形成慢性扁桃体炎。▲喉咽：在口咽部下方，自然延续，既与声门上区相连，也与食管连接。呼吸时，空气从鼻腔而入，到达鼻咽、口咽、喉咽，然后进入声门上区，经声门区、声门下区，直达气管而入肺部。食物从口腔而入，经口咽、喉咽，再进入食管。如果进食时讲话，影响到会厌的正常闭合，正处于喉咽部位的食物就可能进入喉部，引起刺激性呛咳，这是人体的自我保护机制。4、鼻腔的结构与功能鼻的结构分为外鼻、鼻腔、鼻窦三部分。▲外鼻：形如倒立的圆锥，隆起于面部正中，其下方左右各有一个鼻孔。两侧仙鼻孔中间的分隔，称为鼻小柱。鼻孔的外侧缘被鼻翼所掩护。鼻翼的旁边、眼眶之下的部位就是面颊部。鼻翼与面颊部位在青春期容易生小疖或青春痘。▲鼻腔：按前后分为鼻前庭、固有鼻腔。鼻前庭内表面是皮肤，长有鼻毛，起到阻挡灰尘进入鼻腔的作用。喜欢拔鼻毛的人，容易引起鼻前庭毛囊感染，产生鼻疖。鼻前庭往内，就是固有鼻腔，其表面是黏膜。固有鼻腔左右各一。鼻腔前通于鼻孔，后通于鼻咽部，两侧各有一个外侧壁，中间是鼻中隔，另有鼻腔顶部与底部。▲鼻中隔：表面是黏膜，其前下方与鼻前庭较近的部位，称为毛细血管丛区，血液供应来源丰富，临床上95%以上的鼻出血都发生于此。鼻中隔在很多人都不是完全平直的，可能形成偏曲，若严重偏曲，或者长有嵴突，则压迫鼻腔外侧壁上的鼻甲，引起鼻腔阻塞与神经反射性头痛。▲鼻甲与鼻道：鼻腔的外侧壁从上至下并呈前后纵形排列3个鼻甲，分别称为上、中、下鼻甲，并向鼻腔内侧突起。每个鼻甲的下方有一个空隙，分别称为上、中、下鼻道，而整个鼻腔通道，就称鼻道或总鼻道。下鼻道的前端，有鼻泪管的开口，泪液内此流入鼻道。鼻腔有炎症时，炎症因子也可经此通道逆行性引起泪囊炎或结膜炎；中鼻道有上颌窦、前组筛窦的开口；上鼻道有后组筛窦、蝶窦的开口。▲鼻黏膜：鼻黏膜覆于整个鼻腔表面。鼻甲的黏膜下组织呈海绵状结构，具有很强的伸缩性，正常情况下其表现光滑、按之有弹性，并能对药物或炎症因素产生不同程度的反应。鼻腔有急性或慢性炎症时，就会引起鼻甲肿胀，产生鼻腔阻塞。慢性单纯性鼻炎时，由于对温度敏感，容易在早晚或气温较低时出现鼻甲肿大，因此产生左右交替性或间歇性鼻塞；慢性肥厚性鼻炎时，就是由于鼻甲的黏膜下组织出现了增生、肥厚，其表面也就不光滑，并对1%麻黄碱收缩反应不敏感。由于其鼻甲总是处于增大的状态，因此鼻塞呈持续性与渐进性加重。如果鼻甲的后端（往往是下鼻甲）肥大，就有可能压迫鼻咽部的咽鼓管咽口，鼻腔的炎症及其炎性分泌物亦可影响到咽鼓管咽口，均可引起中耳炎。▲鼻黏膜分区：鼻腔黏膜分为二个区，在中鼻甲下端平面至鼻腔顶部，称嗅觉区，部位较小；嗅觉区下方的部位称呼吸区。如果鼻腔长期存在慢性炎症，或者吸入有毒有害气体（如抽烟）、病毒感染等，就有可能形成嗅觉区的黏膜功能损害与嗅觉神经末梢的损害，从而引起末梢神经感受性嗅觉障碍（鼻腔通畅而嗅觉减退或消失）；如果呼吸区的黏膜功能因为受到长期炎症、手术损害以及其他因素引起的发育障碍，则可能发生鼻甲黏膜枯萎，鼻甲变小，引起干燥或萎缩性鼻炎。▲鼻窦：也称副鼻窦，左右两侧4对，共有8个，分别称为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。▲上颌窦：位于上颌骨内，开口于中鼻道的前中部位。上颌窦在出生后即已经存在，是各鼻窦中最大者，因此如果鼻道内脓液多，往往存在上颌窦炎；其体表部位在鼻翼两侧的面颊部，急性鼻窦炎时，可引起此部位触压痛。▲额窦：位于眼内眦内上方，出生时窦腔极小，一般在10岁后有可能发生额窦炎，并引起此部位触压痛。▲筛窦：的体表部位在两眼连线的中间，即鼻根部位，其窦腔约朝后呈纵向，位于前部者（前组筛窦）开口于中鼻道的中后部位，位于后部者（后组筛窦）开口于上鼻道。2岁以后可以患筛窦炎。筛窦与眼的关系密切，在少数情况下，有可能引起眼眶内化脓性炎症或视神经炎。▲蝶窦：位于蝶骨体内，部位最深，开口于上鼻道的后方。较大儿童可以出现蝶窦炎。北京中医慢性病防治产业发展促进会
针刀埋线专业委员会
医院
（国家级Ⅰ类继续教育项目）
新中医望诊特色诊疗暨新四诊（手诊面诊眼诊耳诊）精修班
各级有关医疗机构及从业医师：
中医的望诊历史悠久，至今仍为中医所沿用，前人为后人的学习、思考、实践留下了丰富宝贵的经验.望诊的依据是中医基础理论随着医学的发展，病理学、遗传学、现代生物全息理论、系统论、模糊论等也为中医的望诊提供了可靠的理论依据.研究者们在实践中又有许多新发现，使望诊得到了迅速发展.本次课程侧重于中医耳诊、面诊、眼诊、手诊要点、相应知识及方式、方法、注意事项等；各种诊断方法的实际操作要求及操作练习。
为进一步推广新中医特色诊疗，更好地推动和发展中医的诊疗技术，加强全国各地区中医诊疗医疗单位及其从业医师的交流与合作，由北京中医慢性病防治产业发展促进会主办，医院承办，特面向全国推广举办“年第九期全国新中医望诊特色诊疗暨新四诊（手诊面诊眼诊耳诊）精修班”。决定于年7月1日-7月4日在江西南昌举办，现将有关事项通知如下：
一、手诊疗法
1、手诊疗法概况
在诸多望诊中，手诊最为神秘，但掌握之后，对疾病的诊断更加准确快速，省时省力，便于实践.手诊技能已经在美容、保健行业广泛应用，且深受营销人员、消费者喜爱，但是也存在理论不系统、知识点零散等问题，不利于手诊技能的健康发展.为了让初学者得到系统全面的学习，让有经验者巩固基础知识，系统掌握手诊的基础理论和方法，本院安排资深中医手诊专家亲自面授.
2、手诊疗法培训内容
专家讲师将在课程中传授自己多年来手诊实战经验，系统讲授中医手诊理论，并结合多年临床实践，使学员在最短的时间内有条理地掌握最多的知识和技能，为课后的实践和提高提供强有力的指导.
手诊手疗特点、手诊方法的分类、手掌反射区定位法、手指反射区定位法、手背反射区定位、五指诊断、手部按摩手法、讲授腰椎病的调理方法、颈椎病的调理方法、腿部不适调理方法、高血压调理方法、心脑血管疾病的调理方法等；
气色、指形、指甲、甲半月、全息位点、手掌经络全息诊疗法，第二掌骨桡侧全息穴位群诊断，掌纹诊病，掌纹时间流年测算法，掌中八卦九宫划分.
二、面诊疗法
1、面诊概况：
现代面诊法是在中医学理论指导下，结合生物全息论发展起来的.因此在面部相应脏器分布、诊察方法上与传统中医面诊有所不同.身体的异常变化，可能发生在面部变化出现之前或之后.检查面部，可发现有骨的形状、肌肉紧张度、弹性、收缩力的变化，还可有肿胀、皱纹、结痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等.如欲知哪一脏器有病，只要看一下面部所表示的部位，有无上述异常变化即可查明其对应脏器有哪些疾病.
面部的变化与内脏的疾病息息相关，当内脏发生病变，即在面部有所反映.因面部为脏腑气血的外荣，又为经脉所聚，《灵枢邪气脏腑病形》曰：“十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍.”中医认为，人体五脏六腑在面部都有一定的反射区，而脸面就是脏腑的外衣.面诊就是通过观察这些部位神、色、形态等的变化来判断五脏六腑各个部位的健康状况.这一方法在被用于疾病诊断时非常灵验，被称为“神明之术”.
2、面诊培训内容：
通过学习让大家见证面诊的神奇，了解看相知病的基本原理和基础知识，各种常见病的外相，面部斑、线、点、痣诊病解析，全息整体的缩影，观鼻测病，观额看病，皱纹诊断，色斑诊断，眼袋诊断，脸部各部位症状表现，30个写在脸上的健康密码；表现观察面部色泽，五脏与五色，五脏六腑在面部分布定位和经络在面部循行部位，面部诊断，面诊的要求和注意事项.
三、眼诊疗法
1、眼诊的培训内容
彭静山教授根据《内经》理论，十二经脉与眼的关系，以及东汉时华佗的"观眼识病"法所述："目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络穴，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一；外有旁支细络，莫知其数。皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也"。从而得出了看白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。经十多年来几万只眼睛的实践，达到了只要扒开眼皮一看，就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。并且还可知疾病原发在某经，现在是否传经，传经以后，原发的那经是减轻还是加重，以及病的来龙去脉，预后转归等等，部可以在两三分钟内一目了然。
本次眼诊课程讲授的观眼识病法，主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色(鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等)，形态(根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露)的变化来判断全身疾病。在内科诊断中具有重要的意义,因为可以从其变化诊断出正邪的盛衰、病邪的部位、病势的进退及治疗得当与否。《灵枢·大惑论》云:“五脏六腑之精气,皆注于目而为之精。”可见眼睛与脏腑的关系非常密切。古代就有五轮归属五脏的方法,具体是:风轮属肝,气轮属肺,肉轮属脾,血轮属心,水轮属肾。
四、耳诊疗法
1、耳诊概况
耳诊疗法是指通过耳廓诊断和治疗疾病的一种方法，是中国古老的针灸学的一个重要组成部分，是中国医学宝库中的一份珍贵遗产，现代耳穴诊治法已成为一门新学科——耳医学.耳与内脏器官存在密切关系，内脏疾患时在耳廓上有相应的全息位点出现，耳廓形如胚胎倒影，它包含着人体的全部信息（生物全息理论）.用耳穴治疗的病种达余种，这些病症涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤科，不仅能够治疗功能性疾病，而且可以治疗器质性疾病，并用于防病、美容、保健、抗衰老、戒烟、戒酒等.
2、耳诊疗法培训内容
耳诊的理论依据，通过耳诊疗法针对损容性疾病的穴位应用、减肥常用耳穴的定位
及主治和功用，常见疾病在耳廓上的反应，耳廓的脏腑分属，耳穴诊疗防治疾病的奥秘、特点及作用，耳穴减肥的取穴原则及特色治疗，耳穴治疗选穴配穴原则.
五、
1、最大特点：姜军作老师已然研究出解开四诊之钥匙，从此四诊不再抽象，让你快速诊断各种常见病、以及所在病位.（荣获大量学员一致好评之作）
2、本班为精英教学模式，人数控制在30人左右，确保让每个学员都可以学会，专家和学员同台操作，“手把手”互动教学，直到学会为止，结业后即可独立开展工作.
六、
个人门诊医生、医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、养生馆，减肥、美容行业从业人员等.中医爱好者和保健师.
七、
姜军作，中医针灸学博士，中西医结合博士后。主任中医师，硕士研究生导师。
现任世界中医药学会联合会外治法分会常务理事、中国针灸学会经筋分会常务委员、中国针灸学会临床分会常务委员、中华中西医结合学会美容分会青年委员，辽宁省针灸学会经筋分会副主任委员。
曾工作于医院，针灸科主任，主任中医师；大连医科大学中西医结合学院副教授
专业擅长：五运六气在临床中的诊断与治疗、眼针治疗各种疼痛性疾病、宫氏脑针治疗复杂疑难性疾病、脐针治疗内科疾病、脐灸治疗妇科不孕不育性疾病、以及穴位埋线治疗内分泌代谢性疾病等的调理。
临床中一直追求中医针灸的各种疗法应用于不同的疾病治疗，力求达到身心同治的目的和急则治其标，缓则治其本的原则，使中医针灸技术得到最大化的应用。
八、
班次
学习时间
报到时间
学习地点
9期
年7月1日-7月4日
30日全天报到
江西南昌
九、
凡参加我院举办的新中医特色诊疗暨新四诊（手诊面诊舌诊耳诊）精修班学员，均可享受一次交费终身免费复训的待遇！
十、
1.学员结业后颁发结业证书，并授予国家Ⅰ类继续教育学分5分。
2.颁发证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份（注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用）.
本机构可协助办理各类中医资格证书（针灸.埋线.美容.推拿.按摩.康复.理疗等），如有需要务必提前告知
十一、
1、培训费每人元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）.食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排.
新学员提前注册缴纳报名费元，可优惠元，现场补交0元，即总费用4元.
再赠送价值元的影像学习资料（包含埋线、针刀、针灸、拨针等）；老学员进修免培训费。
2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册.
3、提前注册缴费者，开班前需提前联系，带好缴费单据，报到时直接扣除.
4、为保证培训质量，本班有名额限制（30人），以报名先后顺序安排席位，敬请谅解.
十二、（汇款后请务必及时告知会务组，并保留好汇款回执）
汇款单位：医院有限公司
汇款帐号：110090
开户行：中国建设银行股份有限公司北京延庆支行
十三、
全国统一报名-
