当上颌窦囊肿遇到上颌窦底外提升
当上颌窦囊肿遇到上颌窦底外提升----艰难抉择
第三届BITC大奖赛收录《中国口腔种植临床精粹卷》作品摘选
题目：
《保留上颌窦潴留囊肿的侧壁开窗上颌窦底提升术》
作者：陆薇
单位：医院种植科
文章摘录：
上颌窦囊肿分为粘液囊肿、假性囊肿、和潴留囊肿。潴留囊肿是常见的病变，病因不明，可能与鼻窦粘膜的变态反应或者炎症反应、创伤、根尖周炎感染有关。正常人群中发生率约9%-22%。通常没有临床症状，增长缓慢，粘膜和骨皮质保持完整。摘除后容易复发，根据长期观察无明显发展。且自然消退或者消失的概率为16%-41%。即使增大，也无须特异治疗，除非必要时减轻症状的治疗。
Kara等尝试保留窦内囊肿进行上颌窦底提升术，并获得成功。
本例报道病例:保留双侧潴留囊肿，采用侧壁开窗上颌窦底提升术及同期种植，提升幅度分别是9.6mm(右侧)和8.8mm（左侧）。右侧修复一年随访，临床效果良好。
病例资料：患者，女，51岁，检查发现右侧后牙骨高度3.3-4.9mm,左侧，高度5.8-6.4mm.双侧上颌窦内囊肿。右侧上颌窦囊肿大小11mm*16mm,左侧大小19.1mm*18.9mm.
治疗计划：1、耳鼻喉科会诊排除粘液囊肿，2、双侧侧壁开窗上颌窦底提升+GBR+同期种植。
手术过程如下：
手术前CBCT显示右侧囊肿及骨高度宽度数据
图二：上颌窦外提升程序
图三：手术后提升高度
结果：右侧修复1年后复查，临床检查良好，种植体周围牙龈健康，CBCT显示囊肿略有缩小约13mm*8.5mm。
结论：根据本病例1年随访临床情况良好，因此对于无临床症状且无颌骨侵袭性的潴留囊肿似乎没有必要处理。但个例情况并不能得出明确的结论。仍旧需要更多样本及更长期的随访观察去证实。
宿玉成点评：
上颌窦腔内的病变可能增加上颌窦底提升手术的治疗风险，因此在种植术前需要仔细评估，尤其是放射线影像学评估，上颌窦假性囊肿是最常见的上颌窦病变。其对窦腔骨壁无侵袭性，部分患者无明显症状。临床一般建议定期复诊观察，不需要特殊处理。
但是，对于涉及上颌窦底提升的种植手术来说，需要评估囊肿是否对上颌窦底粘膜提升有影响。对于体积较小的囊肿可考虑直接剥离，不做专门处理；但是如果囊肿体积较大时，剥离过程中粘膜穿孔的风险就大，所以一般需要提前抽吸囊液，甚至摘除囊肿，再进行粘膜剥离及窦底提升。
本病例，治疗前检查可见囊肿体积较小，选择直接剥离上颌窦底粘膜，对囊肿未做处理。手术顺利，术后愈合良好，最终修复体选择螺丝固位的一体式修复体，便于术后长期维护。
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16:10-17:30三维导板对初学者的重要意义
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主办单位：北京北一科技发展有限公司
协办单位：北京北一种植联盟
讲师团队：
张健，医齿学博士，南开大医院口腔种植中心主任主任医师副教授、硕士生导师。天津市口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员。天津市医师协会口腔分会常务理事。天津市医学会整形与美容专业委员会委员。国际牙医师学院院士,日本东京医科齿科大学非常勤讲师。医院兼职教授。创新型人才第三层次人选,年日本东京医科齿科大学博士学位。主要研究方向：利用复杂骨增量技术解决牙槽骨骨量不足的临床研究；利用组织工程技术进行成骨效应的临床基础研究；数字化种植外科导板的研发及在临床中的应用。届时给学员讲授《以修复为导向的种植设计及数字化种植导板的应用》精彩课程。
郭航，男，博士，主任医师，医院院长；瑞泰“种植中心”领航人，兼任北一种植联盟特聘高级讲师，名誉顾问。年毕业于第四军医大学口腔系；年获第四军医大学口腔医学院口腔修复学博士学位。执业经历：现任医院院长。医院口腔科副主任医师。医院第三门诊部医疗主任、特需门诊主任医师。医院医疗院长。学术成就：主攻研究方向为牙冠及修复材料颜色研究，种植修复，变色牙及牙列不齐的美观修复，精密义齿修复。对牙科美学，特别是牙齿色彩有深入研究。每年多次国内外专业交流，各地巡回讲座，推广新技术新材料新疗法，在口腔美学、口腔种植修复领域有广泛影响。在专业杂志上发表论文40余篇，主译专著《口腔美学比色》，参编著作4部。主持科研课题5项，获各类科技进步奖6项，其中国家科技进步三等奖1项，军队科技进步一等奖1项，军队科技进步二等奖2项。为中国整形美容协会口腔整形美容分会委员,北京口腔修复专业委会委员,北京口腔种植专业委员会委员，国际牙医师学院院士。ISCD认证培训师,西诺德牙科学院顾问，AIC种植讲师，Bego种植讲师。参与三万余病例的美学、修复和种植治疗，获满意效果。本次学习班将有精彩演讲《以修复为导向的种植设计》。
王明
国际口腔重建科学委员会会员；
北京医院种植外科主任；
北一种植联盟首席专家；
擅长：种植外科，尤其专长复杂牙种植，自体骨移植同期种植，上颌窦底内外提升同期种植技术，美学区种植技术，即刻种植外科与即刻负重技术，软组织成形外科种植技术及全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术，种植并发症和种植急症处置等手术治疗，从事口腔颌面外科，正颌外科、颌面部整形、微创拔牙，笑气无痛舒适种植十余年。
毕业于中山大学光华口腔医学院，擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复，年度获天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖，获得中华口腔医学会---香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖。
在国家级口腔医学核心期刊发表论文多篇，多次获得天津医科大学学术年会优秀论文及获天津医科大医院学术年会优秀论文三等奖。多次参加国内及国际学术大会交流。
年荣获全国第三届BITC口腔种植病例大奖赛优秀奖。
秘婷婷女,硕士学位，毕业于第四军医大学，接受了先进的医疗技术和专业的医疗服务培训。担任北京瑞尔集团瑞泰口腔修复科医师，兼任北一种植联盟讲师，主讲种植上部结构修复等课程。主攻方向为氧化锆全瓷材料性能及应用研究和种植上部修复，对牙科咬合重建有深入研究。每年多次国内外专业交流，在专业杂志上发表论文10余篇，参编著作1部。，获各类科技进步奖2项，为中国口腔医学会口腔整形美容分会会员。擅长各类全冠及固定桥修复、美容义齿修复（瓷贴面）、咬合重建修复治疗等，处理各种常见的口腔急诊病例。种植上部修复有丰富的经验和体会。
往届精彩剪影
学员作品集
case2:后牙即刻种植学员作品
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