ldquo突出rdquo的眼球
年10月21日，这是很寻常的一天，但在这一天耳鼻喉科专家门诊室却来了一位不“寻常”的女性患者，该患者走进诊室时，可以明显观察到其右侧眼球向前、向外突出，诊室里的医生心里都很纳闷，这应该到眼科就诊啊，怎么会来耳鼻喉科，是不是患者找错地方了。
患者为科室医生送锦旗
入院情况
主任详细询问了病人基本情况后，发现该患者2年前无明显诱因出现右侧眼球突出，但无明显眼部肿胀、疼痛感，医院眼科就诊，行相关检查后提示：右眼视力、眼压正常，未做特殊处理。本次来耳鼻喉科就诊是因为2月前无明显诱因出现右侧鼻塞，嗅觉减退，晨起甚，1周前右侧鼻塞加重，影响通气，时有鼻痒，喷嚏频作，遇寒时症状加重。遂行视频鼻内镜检查，结果提示：右侧鼻腔、中鼻道见大量淡红色新生物。经过详细的问诊及结合相关检查后，主任建议患者立即住院以完善相关检查，并做进一步治疗。患者与家属商量后同意住院治疗。
患者入院症见：右侧眼球突出，不自主流泪，眼部无明显疼痛，无视物模糊、视力下降，无头昏头痛，右侧鼻塞、影响通气，明显嗅觉减退，无心慌胸闷，时有胃脘不适，口干口苦，欲饮冷水，纳眠可，二便调。入院后予其完善头部CT检查+CT三维成像检查，示：1.左侧上颌窦炎可能；2.双侧筛窦、蝶窦及部分额窦及右侧后鼻孔区软组织影并部分骨质吸收破坏，炎症？占位？请结合MRI平扫+增强；3.右侧眼眶内软组织影与邻近眼肌及视神经分解欠清。鼻窦内软组织影突入？眼眶内病变？请结合MRI平扫+增强；4.右侧眼球突出。副鼻窦MRI增强扫描示：右侧鼻腔见不规则软组织信号影，病变侵及蝶窦、额窦及右侧眼眶，部分包绕内直肌，视神经受压，右侧眼球突出，病变T1WI呈等信号，T2WI呈混杂高信号。增强扫描病灶明显强化。左侧上颌窦、筛窦、蝶窦黏膜增厚，增强扫描明显强化。蝶窦积液。1.右侧鼻腔、蝶窦、额窦及右侧眼眶占位，考虑内翻性乳头状瘤可能，其他性质病变不除外；2.左侧上颌窦、筛窦、蝶窦鼻窦炎。内镜下钳处送检的病理标本示：（右侧鼻腔新生物）结合HE形态及免疫组化标记物结果，支持脑膜瘤，WHOI级。提示良性肿瘤。
精心治疗
全科医生对该病例高度重视，并反复进行病例讨论及分析，患者病情复杂，风险极高，病变侵及右侧鼻腔、中鼻道、眼眶、前颅底，涉及范围广，新生物包绕视神经，压迫眼球及框内肌肉，致使右侧眼球突出，活动不利，增加手术难度，此手术医院内尚未开展，如需手术需至外省就诊，机缘巧合之下，得知上医院的刘全副主任医师将莅临临沧进行学术交流，告知家属病情，并取得家属同意后，我科联系刘全医师，在刘全医师指导下，我科决定开展第一台全麻下“经鼻内镜眼眶内肿瘤切除术及颅底肿瘤切除术”。我科为云南省最早开展耳鼻喉内镜技术的科室，我们具有多年的内镜手术经验积累，近年来科室整体内镜手术进步巨大，此次在刘全副主任医师指导下，我们顺利完成了首台“经鼻内镜眼眶内肿瘤切除术及颅底肿瘤切除术”，不仅帮助病人解除了病痛，还推动了我科经鼻内镜下鼻颅底及鼻眼相关手术的进一步开展，为我科在更高难的新技术新业务发展上起到了积极的作用。
刘全主任术前查看患者
年10月29日于全麻下行“经鼻内镜下右侧上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦手术+框内肿物切除术+前颅底病损切除术”，手术顺利，术后病理回报提示与术前评估预测情况一致。该患者术后右眼及鼻部情况恢复良好。术后患者及家属对我科全体医护人员深表感谢，同时我科医护人员也为患者病情能康复而开心，真正做到“医者仁心”，感病人之所感，体病人之所苦，站在患者的角度为其考虑，达到“医生-患者”共赢。
刘全主任术前查看患者
患者术后情况
