患者体检查出三类的甲状腺结节,穿刺过后纠
导语
一般来说，体检查出评分三类的结节十分常见，最近在网上看到一位患者求助，说自己的是三类的结节，问了很多医生都说说可以做消融也可以观察，弄的患者自己也很纠结，不知道该如何是好。
案
例
分
享
以上是这位患者在网上的求助
这位患者是前段时间体检查出来的三类结节，左右两侧都有，属于双侧多发性结节，低回声，形态和边界都是清晰的。从这样的描述来看，性质其实还是比较好的。
随后还做过穿刺确诊为良性病变。就是因为这样，才让患者本人很纠结，想观察呢又怕结节继续长大恶化到以后就要开刀处理有点可惜了。以下为患者的B超和穿刺检查报告。
那面临这种情况，我们该怎么办？
如何处理三类的结节，其实很多患者也有这样的疑问。首先我们要明确一点，如果超声分类在三类，那说明这个结节良性的可能有95%以上。所以其实没必要去穿刺刺激这个结节。
其次，三类的结节作为结节分类当中的一个小分水岭，实际上确实有一定的观察空间，但是要满足以下的条件，比如说，如果超声描述提示有以下关键词：边界形态包膜都是清晰的，结节长的位置很好，没有出现压迫，没有钙化和血流信号，而且结节很小，在2,3mm，囊性或者囊实性的结节，纵横比＜1等等，就可以定期观察。
像这位患者的结节，实际上可以看到左侧还是比较大了，已经接近两公分，从图像上来看位置不是特别好，所以评分达到三类，像这样的结节，如果患者本人担心继续生长，这是完全有可能的，就可以提前微创处理。
如果结节达到3类或以上了，彩超提示包含低回声结节，边界形态包膜都不清晰，实性的，出现钙化，有点状血流或血流信号丰富，纵横比＞1，甚至有淋巴转移的倾向，一般这样的结节评分都在4类及以上了，这个时候就要行FNA穿刺，根据情况选择手术治疗。
所以结节到底该观察还是消融或者说是手术，还是要根据超声上关于结节性质的描述来判断，如果患者陷入纠结之中，可以多咨询几位医生建议来综合考虑。
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