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病例分享丨马副鼻窦炎

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病例分享：

9岁母马，红色，体重约kg。已怀孕天左右，5天前右侧鼻孔经常流出脓性鼻汁，当地兽医按感冒治疗4天不见好转，右侧下颌淋巴结肿胀，叩诊右侧上颌窦部位呈浊音，初步诊断为马副鼻窦炎。

病例来源

病例提供者及治疗兽医（专家）：

杨国吉永吉县北大湖镇畜牧站

临床症状

体温38.2℃，心率46次/分，呼吸40次/分，精神不振，食欲不佳，喜卧，低头经常从右侧鼻孔流出黄色脓性腥臭味分泌物。右侧下颌淋巴结肿胀，叩诊右侧上颌窦部位呈浊音。

初步诊断及依据

根据临床症状确诊为上颌窦炎（副鼻窦炎），未进行实验室诊断。

治疗方案：

因已经怀孕，采取临床保守疗法，抗菌消炎同时配合中药疗法。

1、0.9%氯化钠注射液mlx1瓶，头孢噻呋钠5g×6支，静注，1次/天；

2、复方氯化钠注射液ml×1瓶，20%硫酸镁注射液10ml×10支，静注，1次/天；

3、复方氯化钠注射液ml×1瓶，10%氯化钙注射液20ml×10支，静注，1次/天；

4、自拟辛夷散（清热解毒，通窍排脓）：辛夷60g，知母30g，黄柏30g，沙参20g，木香10g，郁金25g，明矾10g，白芷30g，桔梗15g，苍耳子45g，黄芪25g，甘草15g，水适量，内服，1次/天；

5、参苓白术散g，葡萄糖酸钙ml，水适量，内服，1次/天

治疗效果：

应用上述处方（1-5）4天后，病马原有的伴发喜卧和消化不良的症状减轻，继续应用处方（1、2、4）10天所有症状消失基本痊愈。

病例延展及讨论

副鼻窦炎主要是指颌窦和额窦黏膜的慢性炎症。临床上以低头流出大量具臭味的黏脓性鼻液、呼吸困难、面部肿胀为特征。马、牛多发，犬、绵羊次之。

副鼻窦炎常并发生于鼻卡他，动物抵抗力降低时,鼻腔内常在菌侵入窦腔，大量繁殖，或草料残渣、麦芒等异物进入窦腔，引起窦腔黏膜发炎以至化脓。面部挫伤、骨折、鼻咽黏膜的炎症蔓延、齿槽骨膜炎及龋齿。骨软症等普通疾病和鼻疽、腺疫、恶性卡他热、禽痘等传染病的经过中，也常继发该病。

该病根据特征性的临床症状进行诊断。如有可疑时,可进行圆锯术以确诊。主要临床症状是：(1)鼻液：多为一侧性持续鼻液。初期为浆液性或黏液性、无臭味，继之逐渐变为脓性、黄白色而具臭味。患畜低头或强力呼吸、咳嗽以及头部剧烈活动时，则鼻液增多。(2)呼吸变化：病初对呼吸影响不大，以后由于窦内分泌物滞留及长期刺激鼻腔黏膜，使其肥厚时，则发生吸气性呼吸困难和鼻狭窄音。(3)局部变化：病变继续发展时，由于窦腔黏膜的炎症常继发骨膜炎和骨炎。触诊局部知觉过敏，增温。上颌窦或额窦肿胀，幼驹更为明显。骨质变软变薄时，指压有颤动感。叩诊患部敏感，呈浊音。穿刺可抽出脓性分泌物。该病多取慢性经过，病程缓长，患侧颌下淋巴结肿胀，全身症状不明显，当炎症波及脑部时，则呈现脑炎症状。

预防：及时治疗感冒、鼻卡他等原发病，不使其蔓延到副鼻窦。加强饲养管理，定时饲喂，防止过度饥饿而抢食草料，防止发生面部挫伤。

治疗：一般采用抗菌消炎或中药疗法，药物治疗无效时则实施手术疗法。