焦点宁夏3家医院上黑榜1家冒名使用

有医院采取“免费车接车送、免费住院”等手段骗保

4月6日,自治区医保局发布消息,为打击诱导住院、虚假住院、虚假票据等欺诈骗保行为,堵牢基金监管漏洞,强化打击欺诈骗保高压态势。我区开展了定点医疗机构专项治理“回头看”行动,查处了一批欺诈骗取医保基金案件,并通报3起案例。

医院欺诈骗保案

经自治区医保局调查,医院00年1月至1月,通过伪造随货同行单、虚构诊疗服务、串换诊疗项目、挂床住院等手段骗取医保基金,涉及73.9万元。

灵武市医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(灵武市)第六十九条,责令退回医保基金73.9万元,处二倍罚款.58万元;解除医保定点服务协议;将疑似虚构耗材采购记录相关线索移交灵武市市场监管部门;将部分患者中医治疗医嘱未执行、虚开处方等违法违规线索移交灵武市卫生健康部门;将伪造随货同行单骗取医保基金等违法线索,移交灵武市公安部门立案调查。

医院欺诈骗保案

经吴忠市医保局调查,医院于00年11月,采取“义诊、车接车送、免费住院、包吃包住”等手段诱骗参保人办理住院骗取医保基金,涉及6.1万元。

吴忠市医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(吴忠市)第六十九条,责令退回医保基金6.1万元,处五倍罚款30.5万元。

医院欺诈骗保案

经吴忠市医保局调查,医院于00年6月至7月,采取“免费车接车送、免费住院”等手段诱骗参保人办理住院骗取医保基金,涉及4.34万元。

吴忠市医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《宁夏回族自治区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(吴忠市)第六十九条,责令退回医保基金4.34万元,处三倍罚款13.03万元;解除医保定点服务协议。

整治“医院”!1家冒名使用“医院”机构被摘牌整改!

  全国知名的“协和”“同济”等医院凭借其先进的医疗质量水平赢得了良好的信誉和口碑。近年来,个别医疗机构注册相同字号名称,医院的名义对外开展经营、误导群众,扰乱正常医疗秩序,造成恶劣社会影响。银川市市场监督管理局始终把“我为群众办实事”实践活动作为党史学习教育重要内容,大力开展“办好实事惠民生”专项行动,医院被冒牌问题专项清理整治,全面清理整治营利性医疗机构名称不规范、发布虚假违法医疗广告及医疗领域不正当竞争违法经营行为,医院名称字号的使用,切实保障人民群众合法权益。

  全面排查,做到不留死角。将“协和”“华山”“同济”“华西”“湘雅”“齐鲁”“同仁”医院字号被冒牌问题作为整治重点,组织全市市场监管部门对39家医院管理、医疗美容、药品等相关行业企业进行了摸排,医院字号的医疗机构要求进行整改,1家已完成变更,1家正在督促办理。通过名称登记规范管理,医院权利。

  全面监测,严查违法广告。依照《广告法》《医疗广告管理办法》的规定,对医疗机构擅自使用“协和”医院名称标识或利用违规名称发布虚假广告、欺骗或诱导患者、夸大病情或疗效的,持续加大打击力度。借助互联网广告监测平台,共监测各类医疗广告余条,检查户外医疗广告近条,处置违法医疗广告线索8条,查处家医疗机构存在未经审查发布医疗广告并利用患者形象代言做证明的违法行为,已分别予以行政处罚。

  全力保护,规范竞争秩序。通过国家知识产权局网站查询,医院的注册商标情况,医院商标权保护。1家含有“同仁堂”医院取得授权使用许可,合法使用该注册商标。1家医疗机构冒名使用“医院”进行对外经营宣传,已依法予以摘牌整改。

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