“鼻咽癌放疗患者进行鼻腔冲洗，能够明显减少患者发生相关并发症，在临床中具有不可替代的地位，是一种安全、有效、舒适的治疗方法。”1、什么是鼻腔冲洗？

鼻腔冲洗是借用机械压力将洗鼻液送入鼻孔，流经鼻前庭（露在头部外面的部分）、鼻窦、鼻道绕经鼻咽部，或从一侧鼻孔排出，或从口部排出。

通过以上路径，借助于洗鼻液的药物作用及水流的冲击力，将鼻腔内已聚集的坏死物及污垢排出，从而使鼻腔恢复正常的生理环境，恢复鼻腔的自我排毒功能，达到保护鼻腔的目的。

2、为什么要进行鼻腔冲洗？

放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法，鼻咽癌原发病灶和颈部淋巴结引流区在一定剂量的放射治疗后可以得到有效控制或临床治愈，但由于鼻咽部的特殊解剖位置，在获得良好疗效的同时，周围组织结构不同程度受到累及，引起相关放射不良反应。患者不同程度出现鼻、口、咽干燥,咽痛,鼻塞,鼻腔分泌物增多，甚至鼻道堵满黏稠分泌物或脓血性分泌物。

若不及时冲洗会导致局部细菌繁殖甚至造成感染，坏死组织未及时排出也会影响局部放疗射线剂量分布及肿瘤细胞对射线的敏感性。

有效地鼻腔冲洗不仅起到物理性扩张鼻腔、松解黏连的作用,还可使患者黏膜反应减轻,提高患者的舒适度和生活质量，是配合鼻咽癌治疗的重要辅助手段之一。

3、鼻腔冲洗怎么做？

不同的冲洗装置冲洗体位和方法也不同。临床上主要采用开放式冲洗，即通过挤压气囊将冲洗液送入鼻腔，使药物直接接触鼻腔靶组织，同时进行冲洗，在一定程度上能够使鼻咽部保持清洁。护士应指导患者选择合适的鼻咽冲洗器、正确的冲洗方法和冲洗溶液，并对患者的鼻咽冲洗情况进行指导。

具体方法如下：

①病人取坐位,将干毛巾围于胸前,面前放接水桶,身体稍向前倾、低头;

②指导病人将冲洗器上端一侧鼻塞器堵住一侧鼻孔,嘱病人按住对侧鼻孔,张口呼吸,轻捏洗鼻器,同时嘱病人轻轻回吸,使洗鼻液缓缓流入鼻腔,再轻轻松开洗鼻器,使洗鼻液由病人口腔流出,如此反复,连续轻柔挤压,直到洗净鼻腔为止;

③同法冲洗另一侧鼻腔;

④冲洗结束后用温水漱口,用纱布擦干口鼻;

⑤指导病人弯腰使鼻尖朝向地面,将鼻内余水流出,再深弯腰使鼻尖朝向膝部,使鼻内余水进一步流出;

⑥告知冲洗过程中的注意事项。

患者住院期间行鼻腔冲洗的次数有限，出院后仍需自行冲洗，且时间远长于院内冲洗时间，除了放疗期间坚持每日鼻咽冲洗1-2次，放疗后仍需每周冲洗3-4次，持续时间不少于6个月。

参考文献[1]陈询.闭合式鼻咽冲洗法对鼻咽癌放疗患者鼻咽分泌物黏稠度的影响[J].中外医学研究,,18(23):-.[2]李艳萍,彭世义.鼻咽镜下冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的护理体会[J].全科护理,,17(25):-.[3]陈瑶舟,杨双利.鼻咽癌患者放射治疗期间两种鼻腔冲洗方法的效果对比[J].广西医科大学学报,,36(03):-.[4]张秀坤.鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗护理的研究进展[J].当代护士(中旬刊),(12):10-12.

编辑

张整洁

审核

黎静

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