年8月18日我国正式出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，公布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（版）。为了进一步强化基本药物监管，北京市药品监督管理局在以往整体药物不良反应监测工作的基础上，专门制定了基本药物不良反应监测方案，并对基本药物不良反应监测进行通报。 　　近日，北京市药品监督管理局发布了第七期《北京市基本药物不良反应监测通报》，医院胡欣主任药师解读了左氧氟沙星制剂的安全合理用药知识。 　　首选口服给药 　　据介绍，左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，抗菌作用强，广泛用于呼吸、泌尿、生殖、皮肤软组织、肠道等感染。随着左氧氟沙星临床应用日渐广泛，监测到的不良反应也逐渐增多。胡欣表示，从数据监测上看，左氧氟沙星不良反应的发生率在正常范围内，其处理已经具有较为成熟的方法和措施，属于医疗可控范围。 　　胡欣建议，使用左氧氟沙星时，应优先选择左氧氟沙星口服制剂。一方面，药代动力学研究表明，静脉注射与口服相同剂量的左氧氟沙星，血药浓度与时间分布曲线相似，理论上说明口服制剂与注射剂疗效相当。另一方面，监测数据显示，左氧氟沙星注射液不良反应数据比口服制剂多。因此，在使用左氧氟沙星时，除吞咽困难者或危重情况外，尽量选择口服途径给药。 　　 　　两种不良反应须重视 　　结合左氧氟沙星不良反应，胡欣认为，基层医疗机构在用药过程中，有两种不良反应须引起重视： 　　①肌腱损伤：使用左氧氟沙星（包括其他喹诺酮类抗菌药）的患者有发生肌腱炎和踺破裂可能。该类不良反应一旦出现早期的相关症状，应立即停药，避免活动和接触感染部位，并积极就医治疗。研究资料表明：60岁以上老人，并用糖皮质激素，接受肾脏、心脏和肺脏移植者，剧烈体力活动，肾衰竭，继往有类风湿关节炎等肌腱损害者更容易发生肌腱损伤，因此建议对于以上患者应权衡利弊再进行使用。 　　②血糖紊乱：使用左氧氟沙星（包括其他喹诺酮类抗菌药）的患者可能发生血糖紊乱（低血糖和高血糖），这种情况多发生于同时口服降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者，因此对于此类患者，建议应密切监测其血糖变化情况。如果患者在接受左氧氟沙星治疗时出现低血糖反应，应立即停止使用左氧氟沙星，必要时采取适当的治疗。

来源：国家卫生计生委合理用药专家委员会网站

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