鼻腔冲洗,你想知道的都在这里
鼻腔冲洗通过药液与鼻腔黏膜接触，达到清洁鼻腔及药物治疗的目的，是目前治疗鼻病的主要辅助手段。它不仅是一种辅助治疗手段，而且是治疗过程中的重要组成部分。鼻腔冲洗已是目前广泛应用于鼻腔鼻窦多种疾病的治疗。
鼻腔冲洗的作用
1、改善鼻腔黏膜纤毛传输功能：鼻腔黏液层是机体的第一道防线，包含溶胶层和凝胶层，外来的细菌、真菌、过敏原可被黏液层俘获。纤毛的摆动主要受凝胶层控制，纤毛朝向鼻咽部摆动使异物在鼻咽部被吞咽或吐出。纤毛功能是维持正常黏液纤毛输送系统的关键因素，鼻-鼻窦炎一个最重要的病理改变是纤毛运动功能的损害。高渗盐水能提高黏液纤毛糖精传输速率，缓冲高渗盐水能增加黏液溶胶层厚度，降低黏液的黏稠度，有利于纤毛运动。
2、控制炎性介质，减轻黏膜水肿：鼻腔冲洗除了提高黏膜纤毛功能外，还可以冲刷鼻腔黏膜上的内致炎因子，减轻病毒感染、普通感冒及变应性鼻炎（AR）等炎症因子引起鼻黏膜肿胀，黏膜下血运障碍、通气受阻，头痛等症状，缩短痊愈时间。
3、物理的或机械清除作用：鼻腔冲洗具有机械性清除作用。可将鼻腔分泌物和过敏原由鼻腔清洗出去。可以清除鼻腔黏膜表面的病原微生物以及产生的各类化学物质，还可以清除鼻腔黏膜表面的过敏物质。细菌在鼻黏膜表面沉留，在不利的环境中形成细菌生物膜，成为慢性鼻窦炎持续性感染的原因。局部使用偏碱性盐水，进行有效的鼻腔冲洗，有助于细菌生物膜的清除。4、保持鼻腔湿润：防止鼻腔干燥出血等情况。
哪些人适合鼻腔冲洗?鼻腔冲洗的使用范围很广，急性鼻炎、慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻内镜术后患者、鼻咽癌放疗患者都可以使用。
冲洗鼻腔会产生副作用吗？
鼻腔冲洗的副作用很少，文献报道的有耳胀耳痛、恶心、咳嗽、鼻豁膜刺痛和鼻出血，但发生率都很低。耳胀耳痛多因冲洗液灌入中耳引起，恶心、咳嗽可能跟个体对冲洗液的适应有关，鼻豁膜刺痛可见于鼻内镜术后患者，鼻出血可见于儿童，跟冲洗方法不恰当有关系。与获得的效益相比，正确操作鼻腔冲洗的副作用基本可以忽略，除了患者首次冲洗时的局部不适及心理紧张。一些常见副作用经过正确操作指导可以避免。冲洗器具的选择常用的鼻腔冲洗的方法大致有三种:
手动冲洗：手动冲洗的优势是疗效显著，价格低廉(目前国际上公认大体积流量、正压手动鼻腔冲洗效果比电动鼻腔冲洗器好)，是绝大多数人群的选择。
鼻腔喷雾剂：鼻腔喷雾剂的优势是操作简单，买来即用，携带方便;缺点是疗效稍差。所以对于小朋友来说鼻腔喷雾剂还是可以首选，另外就是没有鼻炎的人仅仅是想把鼻腔冲洗作为一种日常护理措施的话，鼻腔喷雾剂也是首选。
电动鼻腔冲洗器：电动鼻腔冲洗器的优势也是操作简单，但是它不能随时调整进入鼻腔内的液体量并且不易于携带，价格较贵。
鼻腔冲洗步骤
1、清洗双手：开始之前，使用肥皂和温水洗净双手，避免引起不必要的鼻腔感染。2、制作温和的冲洗液：往几杯温水里兑1到2汤匙的盐，配成0.9%浓度生理盐水冲洗。针对鼻窦炎患者，可用高渗2-3%的生理盐水冲洗3、将盐水灌入鼻腔中：将冲洗器里装满盐水，然后在水槽前弯下身来，面部朝下，将头部侧向一边，用冲洗器将盐水导入鼻孔顶部，然后从鼻孔下面流出。4、冲洗鼻腔：以冲洗右侧鼻腔为例，身体略前倾位，将头向左侧倾，张开嘴，轻轻缓慢呼吸，将冲洗橄榄头插入右侧鼻腔，将冲洗液送入鼻腔，流经鼻前庭、绕经鼻咽部，由左侧鼻孔或口腔排出，可重复冲洗。换至另一侧鼻孔，同法操作。
注意事项
1、冲洗之前要把鼻涕擤干净。2、要控制水温，最好的温度是在32～37度，人体感觉最舒适。
3、冲洗时注意屏住呼吸，张口，不要吞咽，不要说话，不要用力擤鼻，不要做吞咽动作，以免冲洗液流进咽鼓管引起中耳炎或者呛咳。4、尽量选择同侧进同侧出冲洗器，以防止呛水。5、冲洗过程中避免剧烈擤鼻涕，冲洗完成后可以轻轻擤鼻涕。儿童使用喷雾剂的时候喷嘴不需要伸进鼻孔，以免损伤鼻中隔豁膜出现鼻出血。6、每次冲洗建议盐水用量～ml，冲洗两侧鼻腔；量太少不足以达到冲洗目的，量太多同样会有不适感。现配现用，不宜久放。7、冲洗后不要用力擤鼻，避免挖鼻，以免导致鼻腔出血。8、注意个人卫生，洗鼻器专人专用，避免交叉使用。9、冲洗壶需要经常清理，否则滋生的微生物在冲洗的过程中有可能会植入鼻腔。10、勿直接使用自来水，避免细菌滋生。11、有脑脊液鼻漏、耳漏、颅脑外伤史可能的病患避免使用。12、有发热、鼻出血、头痛等症状时避免鼻腔冲洗。13、冲洗的水尽量使用医用的生理盐水，不能用食用碘盐。14、8岁以下的儿童因咽鼓管发育不完全，加上家长操作孩子配合不好，建议改用生理海盐水的喷雾。
常见问题问答
为什么选择生理盐水而不是普通的水呢?不可以使用纯净水或清水冲洗鼻腔，这样会因为渗透压过低而引起鼻腔刺激以及加重鼻粘膜的水肿。在使用盐包配置盐水时，需要注意使用纯净水或者煮开放凉后的自来水，不可以使用矿泉水以免改变洗鼻液的渗透压和元素浓度，不可以直接使用自来水以免引起寄生虫或病菌感染。而盐水呈弱酸性，能够在滋润鼻腔粘膜的同时起到抗菌的作用。
为什么不能选用食用碘盐？
可以选择专用的洗鼻盐，或无碘盐。不可以用食盐配制洗鼻液，强烈建议购买专用洗鼻盐或无碘盐，因为食盐中往往含有碘，而鼻腔粘膜毛细血管丰富，对碘的吸收能力非常强，长期使用有碘中毒的风险，而专用洗鼻盐是不含碘的。
使用纯净水或者蒸馏过的水？
最好用纯净水，水越纯净配出来的盐水溶液就越好。鼻腔粘膜比较敏感，冲洗液越纯净，舒适感越好。
将冲洗液加热到适当的温度？32—37度左右，接近体温，太冷和太热都会让鼻子感到不舒服。一天几次合适，
需要坚持多长时间？
以一天1～2次最为适宜，如果症状严重，就一天2次，如果症状较轻，一天1次即可，不易太过频繁；需要长时间坚持。
如何选择冲洗液？
常用冲洗液有生理盐水、生理海水、高渗透压、等渗透压等。最好控制浓度，以0.9%的浓度最合适，因为0.9%正好是生理盐水的浓度，是等渗溶液，对细胞没有伤害，浓度太高会使细胞失水，造成鼻腔内干燥；浓度过低则会使细胞吸水膨胀，会有呛水的感觉，加重鼻塞流涕症状。相对而言，高渗盐水比等渗溶液效果更显著，但是容易引起烧灼感，所以使用的依从性稍差。高渗透压盐水在冲洗鼻腔时可以抑制黏膜水肿，促进纤毛运动，抑菌等等，但是并不是渗透压越高越好。众多的研究证实，渗透压超过5.5%时会导致纤毛功能不可逆抑制，在4.5-5.5%之间纤毛运动停止，因此市面上的高渗盐水多为2-3%。我们建议的选择方法：0.9%的等渗溶液可以用于：急性鼻炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、日常保健护理等,2-3%的高渗盐水可以用于：慢性鼻窦炎及鼻内镜术后患者。冲洗液PH值的选择细心的患者可能会问到冲洗液PH值的选择，其实从目前的临床研究来看，不同PH值对于患者的疗效无明显区别，仅仅从体验上来说更多的人愿意选择弱碱性冲洗液。
儿童可以进行鼻腔冲洗吗？
关于鼻腔冲洗的年龄并没有明确限制，笔者个人建议8岁以下儿童不宜使用。
孕妇和儿童可以使用鼻腔冲洗吗？
答案是肯定的。女性在怀孕的后3个月可能出现鼻塞、流鼻涕和打喷嚏的症状，我们称为妊娠期鼻炎。这种病发生率近20%，在分娩后一般可以自行缓解，但是在妊娠结束前常常困扰孕妇。由于孕妇为特殊人群需要慎用抗组胺药、某些抗生素及激素，近来研究显示使用3%高渗盐水鼻腔冲洗而不使用其他药物主客观上都可使妊娠期鼻炎症状明显改善，并且简便安全。
选择生理性海盐水还是生理盐水？
研究发现，离子成份可以影响黏液纤毛清除功能和上皮营养，海水含较少钠离子，含更多的碳酸氢盐、钾离子、钙离子、镁离子等，其中碳酸氢盐可降低黏液的粘稠度，钾和镁离子可促进修复、抑制局部炎症，所以海水疗效更佳。对于少部分对于生理性海盐水过敏的人群则可以选择生理盐水（对生理性海盐水过敏的几率很小）。
生理性海盐水（0.9%）还是高渗盐水（2%）好？
建议选择生理性海盐水。生理性海盐水渗透压和鼻腔环境一致，刺激性小，可以长时间使用，作为日常护理每天使用都可以。而高渗盐水仅用于急性期，虽然可以有效缓解鼻粘膜水肿引起的鼻塞，但是有一定的刺激性，且可能引起鼻粘膜局部血管收缩和干燥，不建议小年龄儿童使用（2岁以下），不建议年长儿童长期使用（通常不超过3-5天）。为了避免误用，急性期也推荐使用生理性海盐水，不建议日常储备高渗盐水产品。
选择基础版生理性海盐水还是眼花缭乱版海盐水？
建议选择最普通的生理性海盐水。注意查看主料及辅料成分，避免选择添加有植物成分（芦荟等）、抑菌剂（季铵盐等）、抗生素、香片、精油等等各种成分的“加工版”的生理性海盐水。多一种成分并不能优化海盐水的清洁效果，反而可能增加过敏以及鼻腔刺激的风险，所以最基础的、最简单的纯生理性海盐水就是最好的选择。
儿童使用喷雾时是躺着喷还是坐着喷？
可以坐立的孩子首选坐着喷，鼻尖朝向地面，海盐水喷雾朝向鼻腔深部喷洗，这样多余的水可以随着重力方向流出来，不会倒灌入宝宝的鼻咽部，避免引起呛咳或窒息感。每次喷洗时，可一侧鼻腔反复冲洗2-3轮，待海盐水流出后再冲洗另一侧鼻腔。孩子在仰头喷洗时往往会因为盐水倒灌而引起极度不适，从而十分恐惧和抗拒海盐水喷鼻，所以在体位的建议上和市面上很多海盐水产品的说明书中推荐的方法不同。无法坐立或者倚靠家长扶坐的宝宝则选择躺着喷，可以将孩子侧卧位，先喷洗下方的鼻孔，待海盐水流出后再翻身，让孩子转向另一侧侧卧，然后喷洗另一侧鼻孔。小婴儿常常不能配合屏气，所以在实操中几乎无法做到从上方的鼻孔喷水，让水从下侧鼻孔流出。在这一点上和市面上很多海盐水产品的说明书中的方法不同。
为什么感觉喷海盐水没有用？
1、鼻腔护理只是辅助治疗的方法，用来减轻和缓解鼻部阻塞以及鼻涕倒流性咳嗽等不适。症状的完全缓解有赖于度过疾病的自然病程或者联合使用一些缓解症状的药物（比如抗过敏药）。
2、鼻腔护理的效果取决于病因。对于因为感染或过敏原刺激引起的鼻涕分泌增多和鼻粘膜水肿，有相对较好的作用。但对于某些疾病（比如传染性单核细胞增多症引起的鼻部淋巴组织的增生，以及腺样体肿大引起的鼻后部的阻塞，鼻息肉，鼻中隔偏曲等等），由于海盐水喷洗鼻腔并无法改变这些结构性的阻塞，所以无法立竿见影。
3、鼻部分泌是一个持续性的过程，每一次冲洗过后仅能保持一段时间的鼻腔清洁和通畅，所以，足够的频次是维持效果的关键。
4、鼻涕有稀薄，有浓稠，对于粘稠的鼻涕，需要使用更充足的水量冲洗。水量不足，效果会大打折扣。
5、操作动作是否规范，海盐水是否能喷到鼻腔深部往往是鼻腔护理成功与否的关键。
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