生不如死的头面痛蝶腭神经痛Slude
蝶腭神经痛（也冀腭神经痛或丛集性头痛）年由Sluder提出，因此又叫做Sluder综合征，它是一种较为少见的面部疼痛，由蝶腭神经节（人体最大的副交感神经节）受累所致，疼痛常发作于一侧面部（鼻根后方、眼睛及上颌部等），发作时伴有眼痛、面色潮红、流涕、流泪、鼻塞、结膜充血、眩晕、恶心及耳鸣等自主神经功能紊乱症状。
蝶腭神经节解剖蝶腭神经节藏于翼腭窝内，发出四大分支：眶支、腭神经、鼻支、咽神经。眶支分布到眶骨膜和眶肌，部分穿过筛后孔分布至蝶窦和筛窦；腭神经分为腭大、小神经，腭大神经支配硬腭的牙龈、黏膜、腺体，腭小神经分布至腭垂体、腭扁桃体和软腭；鼻支分布于上中鼻甲后部及筛窦后黏膜，鼻腔及鼻中隔后部的黏膜；咽支分布于鼻咽腔咽鼓管以后的黏膜。
发病原因鼻粘膜肥厚、鼻中隔偏曲、鼻腔内结构变形；慢性鼻窦炎，尤其是蝶窦炎和筛窦炎、颅底损伤，累及翼腭窝，任何对蝶腭神经节造成刺激的疾病都可能引起蝶腭神经痛。
临床表现一侧面部的剧烈疼痛，如电击样、灼烧样，无明显诱因，突然发作，位置深在而弥散，初期多出现在鼻根部、眼及上颌部，可逐渐波及下颌及牙床，并向额、颞、枕、耳部放射，疼痛发作时伴有副交感症状。
鉴别诊断
1
三叉神经痛
主要鉴别点在于三叉神经痛持续时间短，不超过1-2分钟，有扳机点，常位于上唇，牙龈，颏孔等处，面部机械刺激如洗脸、风吹、刷牙可诱发，发作时常伴行为反应，如双手捂面，紧咬牙关等。
2
鼻睫神经痛
鼻睫神经痛：时常合并有角膜炎或虹膜炎，眼内角或鼻部压痛明显。以1%可卡因涂布患侧上鼻甲前部粘膜，对鉴别有决定作用。
3
舌咽神经痛
疼痛亦为阵发性。吞咽、说话、大笑可诱发，疼痛位于在舌根背外侧面及扁桃体处。有时伴有心动过缓及眩晕。
4
偏头痛
鉴别点在于后者发作前有视觉先兆；如闪光，偏盲，发作时常伴恶心，呕吐症状。
5
膝状神经节痛
发病前10天常有轻度感冒症状，部分病例可出现带状疱疹，周围性面瘫，以及味觉，听力改变。
治疗方法首先需要解除所有可能的病因，如控制感染、矫正鼻内畸形。
药物治疗：
卡马西平毫克3/日口服加巴喷丁毫克3/日口服普瑞巴林75毫克2/日口服药物治疗无效时，可以采用蝶腭神经阻滞、蝶腭神经射频治疗。
蝶腭神经节阻滞
CT引导下蝶腭神经节射频治疗
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