容易误诊的十种疼痛
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●肩膀疼:肩袖损伤易被误诊为肩周炎
许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被判断为“肩周炎”,从而造成漏诊、误诊和误治。最容易混淆的肩膀疼痛是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生的原因不同,治疗方法截然相反。
肩袖损伤表现为主动上抬患肢时受限,在他人帮助下,被动上举患肢时,阻力较小;而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难。在明确诊断前,切勿盲目进行“爬墙”等锻炼,因为早期肩袖损伤要限制活动。
●膝盖痛:髋关节炎易被误诊为骨质增生
医院拍膝关节片,提示为膝关节骨质增生,但经过治疗,疼痛却没有好转。这可能是髋关节骨性关节炎。髋关节骨性关节炎的早期出现腰膝疼痛症状,易误诊为骨质增生、膝关节炎等。
●上肢痛:胸廓出口综合征易被误诊为肩周炎
与胸廓出口综合征最容易混淆的是肩周炎。至少有三成肩部疼痛的患者误以为是肩周炎,主要症状因为臂丛神经受压导致,患侧肩部及上肢疼痛,肩外展及内旋时疼痛加剧,有些像肩周炎,但是胸廓出口综合征病情发展的严重程度比肩周炎更厉害,严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常,甚至出现肌肉瘫痪。胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛,一般较难鉴别,医院疼痛门诊就诊,以免误诊。
●牙痛:三叉神经痛易被误诊为牙病
春季和秋冬季,到医院就诊的三叉神经痛病人比较多,这是由于冷空气刺激,导致疼痛发作更为频繁。早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎等疾病,90%的患者先看牙医,有的患者在拔掉牙齿后疼痛不减,才发现是三叉神经痛。
患者如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿依然疼痛难当,那么有可能是三叉神经痛导致的。从疼痛特征上看,牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的,三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次。这类患者刷牙喝水尽量用温水,避免冷水刺激。
●尿频尿痛:间质性膀胱炎易被误诊为尿路感染
间质性膀胱炎的表现常常与尿路感染相似。在病程的早期,一般都有感染的因素存在。被误诊的患者往往多处就医,且服用多种抗生素,毫无疗效。间质性膀胱炎的诊断还须与尿路感染之外的肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病相鉴别。
●肚子痛:子宫内膜异位症易被误诊为痛经
子宫内膜异位症的症状有痛经、经血量大或月经不规则、性爱中或性爱后疼痛、不孕、大小便疼痛。70%的患者会被误诊为肠易激综合征、痛经,甚至“心理疼痛”。可以做妇科检查、超声或验血,必要时接受腹腔镜检查,有助于确诊。
原来没有痛经史的女性一般考虑是继发性痛经,多是由于妇科疾病产生的,比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等,不同疾病引发的痛经特点各不同。比如子宫内膜异位症诱发的痛经特点是继发性、进行性加重,疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。需要注意的是,这种痛经的疼痛程度与病灶大小并不一定成正比。比如病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,可能疼痛较轻,而散在盆腔腹膜的小结节病灶反而可导致剧烈痛经。
●心窝痛:胆石症易被误诊为心脏病
心窝痛、肩胛痛等都有可能是胆石症引起的。其中,心窝痛较常见,很容易被误诊为心脏病。事实上,胆部疼痛和心脏疼痛两者的痛感不同。一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感;而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞痛。其次,可从诱因上来区别。心脏病多受情绪影响比较大,一个没有心脏病病史的人,没受情绪刺激,只因饱食或受寒而引发的心窝痛,通常是胆病造成的。而且吃得越油疼痛就越频繁。一旦疼痛医院就诊,以免耽误病情。
●咽喉痛:甲状腺炎易被误诊为咽喉炎
亚急性甲状腺炎,简称“亚甲炎”,多发生于20~50岁的女性。甲状腺肿大,有疼痛或触痛是此病的主要表现之一。这种疼痛可沿舌咽神经放射至咽部,引发咽喉痛,容易被误诊为咽喉炎,所以如果伴有甲状腺肿大的咽喉痛患者要及时到内分泌科就诊。
●头痛:鼻窦炎容易被误诊为感冒
有些人容易感冒,还会伴有莫明其妙的头痛,且感冒痊愈后,头痛症状却越来越重,甚至工作学习无法集中精力。一开始会以为是感冒,但是到鼻咽喉科检查才发现原来是鼻窦炎引起的,也称鼻源性头痛。
所谓鼻源性头痛,一般是由鼻腔、鼻窦疾病引起的。鼻腔炎症期间,鼻腔黏膜肿胀,鼻窦开口容易受阻塞,通气引流不畅,引起鼻阻塞性头痛。鼻窦炎不同,所致的头痛特点也不同。上颌窦炎的疼痛多为面颊部胀痛,可伴上磨牙麻木胀痛,一般午后较重;筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛,有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重;额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛,且呈规律性发作,即早晨起床后不久开始头痛,逐渐加重,中午最甚,午后或黄昏时逐渐减轻,夜晚疼痛消散;蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛,一般为晨起轻、午后重。
●关节痛:肺癌易被误诊为关节炎
有的中老年患者会出现莫名其妙的关节疼痛,容易被一直当作关节炎治疗,试过很多方法后,关节疼痛的症状还是反复发作,病情逐渐加重。最后体检才发现是肺癌。
很多早期肺癌患者缺乏肺癌典型症状,却表现出某些肺外症状,如全身关节疼痛。调查显示,老年人肺癌合并关节痛的发生率占10%~20%。约有1/3的早期肺癌患者缺乏胸痛、咳嗽、咳血等肺部典型症状,多数患者是在全面体检拍X片时才被发现。关节疼痛症状与“关节炎”极其相似,很容易造成误诊和漏诊。肺癌的骨关节病变主要特征有:类肌无力综合征、骨关节肿大(以四肢大关节多见)、杵状指(趾)等。这是由于肺癌细胞增生分化中异常分泌生长激素,刺激骨关节增生,因此,患者最先感到的是关节肿胀、疼痛。
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脚部延展(向上)10度
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注意:当座椅为20或22英尺高度时,牵引会降低
侧面延展向左向右各30度
轴心转动向左向右各20度
胸部转动向左向右各20度
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头部头部牵引
延展(向上)10度
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侧面延展向左向右各30度
轴心转动向左向右各20度
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