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注意

1.特殊抗生素，特殊厂家，以说明书为主。

2.只针对肺部感染常见细菌，特殊细菌不做介绍。

3.少数特殊细菌不单独介绍，现在统一说明：

支原体、衣原体、军团菌，一般只有大环内酯类（例如阿奇霉素）和喹诺酮类（例如左氧氟沙星）有效。

结核菌，除了抗结核药，一般只有氨基糖苷类（例如阿米卡星）和喹诺酮类（例如左氧氟沙星）有效。

毛霉菌只有两性霉素B和泊沙康唑有效。

④嗜麦芽窄食单胞菌，一般首选复方磺胺甲恶唑，其他药物有替卡西林克拉维酸、头孢哌酮舒巴坦、氟喹诺酮类、替加环素、黏菌素。

⑤厌氧菌一般选择青霉素（脆弱拟杆菌除外）、甲硝唑、克林霉素，严重者选择碳青霉烯类（例如，美罗培南）。

⑥MRSA（耐甲氧西林金葡菌），一般选择万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁，或替加环素等。

4.一般都是默认0.9%生理盐水ml配制，特殊情况才做说明，默认静脉给药；不能用生理盐水的，默认5%GS。静脉滴注时间默认至少1小时。

5.严重肝肾功能不全、消瘦体重低下的患者，大多数药物都需要调整剂量，写不下，参照说明书。

常见用法

1β内酰胺类

青霉素G，每天~0万U，分2~4次。

哌拉西林他唑巴坦，进口4.5gq8h；国产，3.gq6h（需要ml液体）。

氟氯西林，0.25~1gq6h。

美洛西林，每天2~15g，分3~6次给药，说明书没写生理盐水配制。

头孢唑林，0.5~1g，q6~12h，最大一日6g。

头孢呋辛，进口，0.75~1.5g，bid~tid。

头孢曲松，进口，2gqd。

头孢曲松他唑巴坦，2.0gbid，说明书需要ml液体配制。

头孢哌酮舒巴坦，进口，3gq8h。

头孢吡肟，进口，0.5~2g，q8~12h，一般2gq12h。

头孢西丁，2gq12h。头孢美唑，头孢米诺，1g，bid。

氨曲南，2gq8~12h。

亚胺培南西司他丁（泰能），以亚胺培南0.5gq6h。

美罗培南，进口，1gq8h。

2喹诺酮类

环丙沙星，西普乐，0.4g，q12h。

左氧氟沙星，国产左克，0.2~0.3gbid，需要液体ml；国产利复星，0.25g至0.75gqd。

莫西沙星，拜复乐，0.4gqd，建议静滴90分钟。

3抗MRSA（耐甲氧西林金葡菌）抗生素

万古霉素，进口，1gq12h，老年人减半。

替考拉宁，起始剂量为（6mg/kg，q12）×3次，后继以（６mg/kg），qd。

利奈唑胺，0.6g（ml，厂家已配好），q12h。

4超级抗生素

替加环素，50mg，q12h，首剂加倍。

5氨基糖苷类

阿米卡星15mg/kgqd，常用0.6gqd。一般0.5g需要液体ml。

6其他抗生素

克林霉素，每日0.6~2.4g，分2~4次静滴，一般0.6g需要液体ml。

阿奇霉素，进口，0.5gqd。

米诺环素片，进口，0.1gbid，首剂加倍。

复方磺胺甲恶唑片，2~3片，tid。

甲硝唑，7.5mg/kg，q6~8h，说明书写首剂加倍。

7抗结核药

异烟肼，0.3gqd。

利福平，0.45gqd。

乙胺丁醇，0.75gqd。

吡嗪酰胺，1.5gqd；不能耐受也可0.5gtid。

8抗真菌药

氟康唑，大扶康胶囊，口腔念珠菌，0.2gqd，首日加倍。注射液，0.4gqd。

伊曲康唑，斯皮仁诺胶囊，一般，0.2gbid，口服应餐后立即给药。注射液，0.2gbid，第三天改为qd。

伏立康唑，0.2gq12h，首日加倍（不单是首剂），加倍后静滴2小时以上。

备注：基本都是0.2gbid，但是伏立康唑首日要加倍。

卡泊芬净，首日70mgqd，但需要ml液体配制，以后50mgqd。

两性霉素b，只能用糖水配制，一般用5%GSml配制，20mg以下也可以用ml，必须缓慢静滴6小时以上，必须避光。

首日1~5mg，以后每天增加5mg，一般每日维持剂量35mg，最大1mg/kg，累计不超过1.5~3g。

两性霉素b脂质体，说明书，3~6mg/kg，qd，只能用5%GS配制，一般至少ml，小剂量时至少3小时。

国产说明书，起始剂量0.1mg/kgqd，用5%GSml配制，每日增加0.25~0.5mg/kg，维持剂量1~3mg/kgqd。

泊沙康唑，必须与食物同服，或者餐后立即口服，可与营养液或者碳酸饮料同服。

指南：0.4g（10ml，两勺）bid，或者0.2gqid。

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