人生就有许多这样的奇迹，看似比登天还难的事，有时轻而易举就可以做到，其中的差别就在于非凡的信念。

第1题、(1分)患者，20岁，男性，右上后牙遇冷水痛2周。检查见右上第一磨牙咬（牙合）面深龋洞达牙本质深层，叩诊（-），冷诊（++），冷水去除后疼痛可缓解，该患牙应诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙本质过敏E.中龋正确答案B第2题、(1分)某患者深龋引起急性根尖周炎，在外院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，伴面部肿胀。分析原因如下，除外A.开髓孔过小B.根管不通畅C.根尖孔不通畅D.抗感染力弱E.开髓后反应正确答案E第3题、(1分)患者，男性，82岁，口腔内多数牙冷、热刺激酸痛1个多月。4个月前曾因鼻咽癌接受颌面和颈部放射治疗。口腔检查：口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，冷测（+），无迟缓性痛。最可能的诊断为A.静止龋B.继发龋C.猛性龋D.线性牙釉质龋E.慢性龋正确答案C本病例为放射性龋，是猛性龋的一种，常见于颌面及颈部放射治疗的患者，病变进展较快。第4题、(1分)患儿，7岁，左下第一磨牙近中邻面深龋，探诊敏感，冷测（+），无迟缓性痛。X线片示：患牙根尖未发育完全，根尖无明显暗影。腐质去净后探及针尖大小穿髓孔，此时最恰当的治疗方法是A.根管治疗B.牙髓切断术C.直接盖髓术D.间接盖髓术E.牙髓摘除术正确答案C根尖孔未发育完成的患牙应尽量保存活髓，待发育完成后再行根管治疗。第5题、(1分)患儿，10岁，左上后牙冷刺激疼痛，无自发痛。口腔检查：左上第一、二乳磨牙面浅龋，叩诊（-），探诊（-）。较合适的处理方法是A.化学疗法B.再矿化法C.窝沟封闭D.充填治疗E.拔除正确答案A乳牙的浅龋，患牙将在1年内被恒牙替换者可考虑化学疗法。第6题、(1分)患者，女性，33岁，因左侧上下后牙有自发性疼痛放散至头面部两天来诊。检查：左上第一磨牙牙体未见明显异常，疼痛与温度测试无关，牙髓活力测验表现为迟钝，X线片示髓腔内有阻射的钙化物，对该牙进行局部麻醉可缓解疼痛，该牙最可能的诊断为A.三叉神经痛B.牙髓钙化C.牙髓坏死D.残髓炎E.上颌窦炎正确答案BX线检查结果是牙髓钙化的重要诊断依据，且患者出现沿三叉神经分布区域放散的自发痛，与温度无关，牙体无明显疾患，牙髓活力测验表现为迟钝，对该牙进行局部麻醉可缓解疼痛，都支持了牙髓钙化的诊断。

第7题、(1分)患者，女性，47岁，左下后牙进食不适2个月，无自发痛。口腔检查：左下第二磨牙近中邻（牙合）面龋洞，冷刺激一过性疼痛，叩诊（-），探诊（±）。按Black分类法所备洞形应属于A.Ⅰ类洞B.Ⅱ类洞C.Ⅲ类洞D.Ⅳ类洞E.Ⅵ类洞正确答案BⅡ类洞为发生于后牙邻面的龋损所备的洞。第8题、(1分)患者，男性，35岁，右上后牙进食时酸痛。2年前患牙曾行充填治疗。口腔检查：右上第一磨（牙合）牙面银汞合金充填物，充填物周边有缝隙，卡探针，叩诊（-），冷测（-）。可诊断为A.静止龋B.继发龋C.猛性龋D.潜行性龋E.根面龋正确答案B发生于充填治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，成为致病条件，产生继发龋。第9题、(1分)患者，女性，28岁，上颌中切牙近中邻面见色素沉积，表面粗糙，叩诊（-），探诊（-），冷测（-），未探及明显龋洞。最可能的诊断是A.浅龋B.中龋C.深龋D.静止龋E.继发龋正确答案A浅龋一般无主观症状，也无明显龋洞，一般仅有颜色改变。第10题、(1分)患者，女性，20岁，左下第一磨牙（牙合）面龋洞，达牙本质浅层，探稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感。该患牙的诊断可能为A.浅龋B.中龋C.深龋D.可复性牙髓炎E.慢性牙髓炎正确答案B中龋的龋损进展到牙本质浅层，一般对冷热酸甜稍敏感。第11题、(1分)患者，男性，22岁，左上第二磨牙（牙合）面龋洞，深达牙本质深层，叩诊（-），冷刺激龋洞后疼痛剧烈，去除刺激疼痛立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为A.中龋B.深龋C.浅龋D.慢性牙髓炎E.急性牙髓炎正确答案B深龋龋损进展至牙本质深层，遇化学刺激产生疼痛较中龋更为剧烈。第12题、(1分)患者因左下后牙龋洞就诊，银汞充填治疗，治疗后出现咬合痛。临床检查发现左下第一磨牙远中邻（牙合）面充填体完好，边缘密合，表面有亮点，牙龈（-），温度测试无异常。最佳处理方案为A.磨除高点，调（牙合）观察B.去除原充填体，重新充填C.去除原充填体，安抚D.脱敏治疗E.根管治疗正确答案A充填治疗后近期出现咬合痛多是由于充填物有早接触，调后（牙合）可缓解。

第13题、(1分)患者，女，35岁，左下第一前磨牙远中邻（牙合）面深龋，充填治疗2个月脱落，推测可能有以下几方面原因，除了A.窝洞深度不够B.固位形不良C.继发龋发生D.充填物未垫底E.充填材料比例不当正确答案D第14题、(1分)患者，男，23岁，因左上第二磨牙龋洞，一次性充填后出现冷热痛，无迟缓性痛，无自发痛。以下哪项不是造成患牙冷热痛的原因A.充填未垫底B.牙髓状态判断不正确C.操作不当D.充填材料选择不当E.充填体悬突正确答案E充填后出现冷热刺激痛一般为牙髓性疼痛，而充填体悬突则会引起牙龈炎而引起咬合不适，一般与温度无关。第15题、(1分)患者左下第一磨牙近中邻（牙合）面深龋洞，探敏，叩诊（-），冷测试一过性敏感，该牙诊断为深龋。正确处理方案为A.复合树脂充填B.磷酸锌水门汀充填C.双层垫底后银汞合金充填D.氢氧化钙、玻璃离子水门汀充填E.根管治疗正确答案C无明显激发痛的深龋，可直接垫底充填。第16题、(1分)患者上颌中切牙近中面龋，冷测（-），叩诊（-），诊断为中龋，该牙治疗方法可选择A.玻璃离子水门汀垫底，光固化树脂充填B.玻璃离子水门汀充填C.光固化树脂充填D.氧化锌丁香油水门汀垫底，光固化树脂充填E.磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填正确答案A前牙修复要考虑美观需要，故可选用玻璃离子垫底，光固化树脂充填。第17题、(1分)患者上颌前磨牙近中面深龋，探敏，冷测一过性疼痛，去除刺激可缓解，诊断为深龋，备洞时患者极其敏感，该牙当日的最佳处理方案为A.氧化锌丁香油糊剂安抚B.双层垫底后充填C.银汞充填D.玻璃离子水门汀充填E.根管治疗正确答案A有明显激发痛的深龋应先安抚治疗，待症状缓解后再垫底充填。第18题、(1分)患者，男性，63岁，左下第一磨牙磨耗重，现出现自发痛，拟行根管治疗，根管治疗的步骤为A.根管预备和充填B.根管预备、根管消毒和根管充填C.根管清理、根管消毒和根管充填D.机械预备、根管消毒和根管充填E.根管清理、根管预备正确答案B基础知识题。根管治疗步骤为根管预备、根管消毒和根管充填。

第19题、(1分)患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放散至头面部5天，医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙面（牙合）开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛（+），冷热刺激敏感，不松动，对（牙合）未见明显异常。该患者最可能患哪种疾病A.残髓炎B.急性上颌窦炎C.三叉神经痛D.急性牙髓炎E.可复性牙髓炎正确答案B患者无引起疼痛的患牙，且左上第一磨牙开髓后疼痛未缓解，可排除牙体疾患。无扳机点，可排除三叉神经痛。所以最可能的诊断为急性上颌窦炎。急性上颌窦炎可牵涉相应的上颌后牙的牙髓神经引起牙痛，疼痛可放射至头面部。第20题、(1分)患者，男，67岁，右下侧切牙根管治疗过程中，发现根管内有钙化物阻挡，根管预备时可选择的药物是A.2%氯胺-T溶液B.3%过氧化氢溶液C.15%HCl溶液D.17%EDTA溶液E.2%次氯酸钠溶液正确答案DEDTA可软化根管壁的牙本质，用于根管狭窄、钙化的化学预备。第21题、(1分)患者，男性，48岁，左下后牙咬硬物时，偶可引起明显疼痛半年余，近两天进冷热食物疼痛较重，要求治疗。查：左下第一磨牙（牙合）面磨耗重，舌尖陡高，探诊敏感，远中可见隐裂，冷测（+），刺激去除后持续数秒，叩痛（±）。该牙的治疗方案应为A.调（牙合）B.脱敏C.备洞充填D.全冠修复E.牙髓治疗后全冠修复正确答案E浅表的隐裂无明显症状且牙髓活力正常的可行调（牙合）治疗。题中该患牙冷刺激去除后疼痛仍持续数秒，表明该牙已有牙髓病，故应在调（牙合）的前提下行牙髓治疗，而后全冠修复。第22题、(1分)患者，男，35岁，因下前牙急性根尖周炎行根管治疗，第一次的处理应进行的操作是A.开髓开放B.局部麻醉C.开髓拔髓D.开髓封失活剂E.麻醉下拔除正确答案C开髓拔髓后建立根尖孔根管引流通道为急性根尖周炎的急症处理措施。第23题、(1分)患者，男性，72岁，下前牙龋充填后3天，出现肿痛。查：右下尖牙近中邻面树脂充填物完好，叩痛（+），松动Ⅰ度，颊龈沟变浅、充血，热牙胶测试无反应，该牙上次治疗存在的问题最可能是A.牙髓情况判断错误B.充填时未垫底C.备洞时刺激牙髓D.意外穿髓E.充填材料选择不当正确答案A考查对龋齿充填后疼痛性质的判断。

第24题、(1分)患者，男，29岁，左下后牙，牙龈小泡8个月余，要求治疗。查：左下第一前磨牙无龋，（牙合）面磨损可见牙本质暴露，牙髓无活力，叩诊（+），X线片示根尖呈喇叭形。该牙的可能病因为A.磨损B.畸形中央尖C.（牙合）创伤D.釉质发育不全E.深龋正确答案B畸形中央尖的患牙中央尖被磨损后，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育，这种终止发育的根尖呈喇叭状。第25题、(1分)患者，女，30岁，2周前左下后牙因龋充填，现出现咬合痛。查：左下第一磨牙近中邻（牙合）面树脂充填物完好，温度测试牙髓活力正常，无咬合高点，该牙出现咬合痛可能的原因是A.充填材料刺激B.意外穿髓C.充填体悬突D.电流作用E.继发龋正确答案C充填后出现冷热刺激痛一般为牙髓性疼痛，而充填体悬突则会引起牙龈炎而引起咬合不适，一般与温度无关。第26题、(1分)患者因楔状缺损，复合树脂充填后咬合痛。查：左上尖牙颊侧颈区树脂充填物在，咬诊疼痛，冷测（++），去除刺激后疼痛持续几秒钟。治疗方案应为A.去除充填物，氧化锌丁香油安抚B.去除充填物，氢氧化钙护髓，重新充填C.去除充填物，改用玻璃离子充填D.根管治疗E.脱敏治疗正确答案D由于患牙冷刺激极度敏感，且刺激去除后疼痛持续几秒钟，可诊断为牙髓炎，故应行根管治疗。第27题、(1分)患者，男性，19岁，前牙外伤1小时来诊。查：左上中切牙牙冠完整，位于牙列中，牙髓活力测试无反应，松动Ⅰ°，叩痛（+），X线检查示根尖1／3有水平折裂线，此时宜采取的治疗方案是A.根管治疗术B.活髓切断术C.固定，观察D.根管治疗+根尖切除术E.拔除正确答案C对于根尖1/3折断，在许多情况下只上夹板固定，无须牙髓治疗，就可能出现修复并维持牙髓活力。患牙受伤后牙髓活力测试可无反应，数周或数月又恢复，故对牙髓可暂不处理，密切观察，当牙髓有坏死时，则应迅速行根管治疗术。第28题、(1分)患者，男性，46岁，左上后牙食物嵌塞，要求补牙。该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛，现无明显不适。查：左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层，冷测无反应，未探及穿髓孔，叩痛（-），应诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓坏死E.龈乳头炎正确答案D患者曾有自发痛史，可排除深龋、可复性牙髓炎，温度测试及探诊无反应提示牙髓坏死

第29题、(1分)患者，男性，42岁，1年前左上前牙因牙龈小泡曾行根管治疗，现该牙又出现肿痛，来诊。查：右上中切牙原充填物在，根方黏膜充血，扪痛，叩痛（+），松动Ⅰ度，X线片片示根管内严密充填，根尖区骨质破坏范围较大。此时宜采取的治疗措施是A.抗炎、止痛B.重新根管治疗C.抗炎后行根尖手术D.重新根管治疗+根尖手术E.拔除患牙正确答案C由于X线示根管内严密充填，故无须重新根管治疗。根尖手术的适应证包括广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。第30题、(1分)C形根管可出现于成人下颌后牙中，尤以下颌第二磨牙多见，在进行根管预备时峡区可以通过使用小号锉并配合下列哪种药物进行清理A.EDTAB.生理盐水C.3%过氧化氢溶液D.5.25%次氯酸钠溶液E.抗生素正确答案DC形根管系统的峡区存在坏死组织和牙本质碎屑，5.25%次氯酸钠溶液有溶解坏死组织的作用，结合超声冲洗可彻底清理峡区。EDTA对扩大钙化的或弯曲的根管效果较好。3%过氧化氢溶液有充分的发泡作用，能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出。抗生素主要是抗菌杀菌作用。第31题、(1分)患者，男性，41岁。左上后牙自发性持续性跳痛2天。查：左上第二前磨牙（牙合）面近远中向可见隐裂，冷测无反应，叩痛（+++），松动Ⅱ度，可诊断为A.牙隐裂B.急性浆液性牙髓炎C.急性浆液性根尖周炎D.急性化脓性牙髓炎E.急性化脓性根尖周炎正确答案E患牙出现自发性持续性跳痛即可排除急性牙髓炎，而急性浆液性根尖周炎不会出现跳痛，叩痛也较轻。第32题、(1分)某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露，但未露髓，金属烤瓷全冠修复。半年后患牙出现自发性疼痛，冷热刺激疼痛加重。最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.咬（牙合）创伤E.牙本质过敏正确答案A

第33题、(1分)患者，38岁，女性，主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，冷（++），松动Ⅰ度，叩诊（+）。可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性牙龈炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.残髓炎正确答案C第34题、(1分)患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A.牙槽脓肿B.角化囊肿C.根尖周炎D.根尖周囊肿E.牙瘤正确答案D第35题、(1分)患者，男，38岁，1天前骑自行车跌倒，上前牙受伤，现咬合疼。检查：11牙冠完整，叩（+），电活力测验无反应，松动Ⅰ度，牙龈无红肿，X线片示根尖1/3处有根折线。该牙的处理应为A.调（牙合）、固定B.立即做根管治疗术C.立即做根尖切除术D.不做任何处理E.拔除患牙正确答案A第36题、(1分)患者，60岁，男性，右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊。疼痛呈放散性向头部放散。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探（+++），出血，冷（++），叩诊（±），松动（-），牙周检查（-），可能的诊断为A.深龋B.慢性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.可复性牙髓炎E.牙本质过敏正确答案C

第37题、(1分)患者，女，30岁，发现上前牙变色2年，无疼痛。检查，右上中切牙色暗黄，无光泽，无缺损，叩诊（-），电活力测试（-），X线片上根尖周未见异常。患牙有外伤史。右上中切牙可能的诊断为A.牙髓钙化B.牙内吸收C.牙髓坏死D.慢性根尖周炎E.氟斑牙正确答案C第38题、(1分)患者，男，40岁。右上后牙自发性钝痛，头痛一周。检查右上牙未见任何牙体疾病，但右上均有叩痛（+），冷热诊正常，右侧面颊相应处扪压痛，应考虑的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性中耳炎D.急性根尖炎E.急性上颌窦炎正确答案E第39题、(1分)患者，男，20岁，自觉牙齿不好来诊，无自觉症状，幼儿时常患病。检查：左右上，左右下切缘变薄，牙尖缺损，患牙对称，无探疼，冷（-）。医生诊断为釉质发育不全，推测其导致病变的致病因素发生在A.1岁左右B.2岁左右C.3岁左右D.4岁左右E.5岁左右正确答案A第40题、(1分)患者，男，8岁，两天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。查：右上1牙冠完整，牙龈无红肿，叩（一），电测无活力，Ⅰ度松动，扪（一），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是A.调（牙合）、固定、观察B.根管治疗C.患牙拔除D.牙髓摘除E.活髓切断正确答案A第41题、(1分)患者，男，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼．1年前患者曾一次补牙。检查：左下7（牙合）面树脂充填物边缘破裂，可钩住探针，叩（-），冷（+），刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是A.中龋B.深龋C.继发龋D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎正确答案C第42题、(1分)患儿7岁，上颌乳中切牙脱落2个月，恒中切牙一直未萌出。患儿发育正常，颌面部对称。左右上1处牙床饱满，牙龈颜色正常，X线片见有恒牙胚。临床处理宜选择A.切开导萌B.增加营养C.观察D.局部用药E.修复治疗正确答案A

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