系解复习思考题

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运动

1.椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征。

一般形态:由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓构成。

椎体:两面粗糙,与椎弓共同围城锥孔,锥孔相通构成椎管,容纳脊髓。

椎弓:弓型骨板,紧连椎体的缩窄部分为椎弓根,根上下缘有椎上、下切迹。相邻上、下切迹围城椎间孔,脊神经、血管通过。椎弓板。7个突起:棘突(1),横突,上、下关节突。

各部主要特征:颈椎:C3-7,钩椎关节,增生使椎间孔狭窄,颈椎病。椎孔大,三角形。横突孔,通椎动、静脉,C7通静。C6前方颈动脉结节,经颈总动脉,压迫止血。C2-6棘突短,分叉。

寰椎:无椎体、棘突、关节突。齿突凹。

枢椎:齿突。

隆椎:棘突长,不分叉。活体易触及,计数标志。

胸椎:自上向下增大,断面心形,横突肋凹,棘突长,向后下倾斜,叠瓦状排列。

腰椎:椎体粗壮,断面肾形,关节突粗大,棘突宽短,板状,水平向后,间隙宽,临床椎管穿刺。

骶骨:耳状面构成骶髂关节,岬,骶前、骶后孔,骶管,骶管裂孔,骶角,骶管麻醉标志。

尾骨:尾骨尖。

2.脊柱组成。

颈椎7,胸椎12,腰椎5,骶骨5合1,尾骨3-4合1。

3.椎骨的连结及功能(椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带)。

椎体连结及功能:椎间盘,前、后纵韧带。

椎间盘:23个,髓核(胶状),纤维环(多层纤维,保护髓核并限制髓核向周围膨出)。缓冲、增加脊椎运动幅度。

前纵韧带:椎体前面,枕骨大孔前缘至骶椎。防止脊柱过度后伸,防止椎间盘向前脱出。

后纵韧带:椎管内椎体后方,枢椎至骶管。限制脊柱过度前屈。

椎弓连结及功能:黄韧带:椎管内。协助围成椎管,防止脊柱过度前屈。

4.脊柱的生理弯曲及运动。

生理弯曲:4,颈前,胸后,腰前,骶后。增大脊柱弹性,维持重心,减轻震荡,扩大胸腔盆腔容积。

运动:屈,伸,侧屈,旋转,环转。

5.脑颅和面颅的组成。

脑颅:

不成对

额骨

筛骨

蝶骨

枕骨

成对

颞骨

顶骨

面颅:

不成对

犁骨

下颌骨

舌骨

成对

上颌骨

腭骨

颧骨

鼻骨

泪骨

下鼻甲

6.翼点的概念。

颞窝前下部,额、顶、颞、蝶交汇,H形缝,颅最薄弱处,内面有脑膜中动脉通过,受外伤时易引发颅内出血。

7.颅底内面观(颅前、中、后窝的主要结构-孔裂名称和通过结构)。

颅前

筛孔

嗅神经

额嵴,盲孔,鸡冠

颅中

视神经管

视神经,眼动脉

眶上裂

动眼神经,滑车神经,展神经,眼神经

颈动脉内孔

圆孔

上颌神经

卵圆孔

下颌神经

棘孔

脑膜中动脉

破裂孔

颈内动脉

前、后床突,鞍结节,蝶鞍(垂体窝,鞍背),颈动脉沟,三叉神经压迹。

颅后

舌下神经管

舌下神经

枕大孔

颈静脉孔

内耳门

斜坡,横窦沟,乙状窦沟,

8.鼻旁窦名称、位置及开口。

组成

位置

开口

额窦

同名骨体

中鼻道

上颌窦

筛骨前组

筛骨中组

筛骨后组

上鼻道

蝶窦

蝶筛隐窝

9.上、下肢骨的组成。

上肢骨

下肢骨

带骨

锁骨,肩胛骨

髋骨

自由骨

肱骨,桡骨,尺骨,腕骨8,掌骨5,指骨14

股骨,胫骨,腓骨,髌骨,跗骨7,跖骨5,趾骨14

10.肱骨和股骨的形态结构。

肱骨:肱骨头,解剖颈,大、小结节,外科颈。三角肌粗隆,桡神经沟(桡神经,肱深动脉),肱骨小头,肱骨滑车,冠突窝,桡窝,鹰嘴窝,内、外上髁,尺神经沟。

股骨:股骨头,股骨头凹,股骨颈,大转子(体表标志),小转子,转子间线,转子间嵴,粗线,臀肌粗隆,耻骨肌线。内、外侧髁,髁间窝,内、外上髁,收肌结节。(体表标志)

11.滑膜关节的构造。

基本构造

关节面

关节窝,关节软骨(透明,纤维)

减少摩擦,缓冲

关节囊

外:纤维膜(致密结缔)

下肢稳固,上肢灵活

增厚限制过度运动

内:滑膜(疏松结缔),滑膜绒毛

产生滑液,润滑

新陈代谢

关节腔

负压稳固

辅助构造

韧带

限制过度运动

关节盘和关节唇

缓冲

增加关节运动形式范围

滑膜襞和滑膜囊

滑膜脂垫

减少肌肉与骨面摩擦

12.肩关节、髋关节和膝关节组成、结构特点及运动形式。

组成

结构特点

运动形式

肩关节

肱骨头

肩胛骨关节盂

?轴球窝关节

?头大,盂浅小

?盂唇

?关节囊薄而松弛,肱二头肌长肌腱穿过

?喙肱韧带

幅度大,稳固差

冠状轴:屈,伸

矢状轴:收,展

垂直轴:旋内,旋外,环转

髋关节

股骨头

髋臼

?多轴球窝关节

?髋臼唇

?髋臼横韧带等多条韧带

稳固不灵活

屈、伸、展、收、旋内、旋外、环转

膝关节

股骨下

胫骨上

髌骨

?韧带:髌韧带,腓侧副韧带,胫侧副韧带(伸膝),腘斜韧带(防过伸),膝交叉韧带,前交叉韧带,后交叉韧带

?关节囊:半月板(内大C,外小O,缓冲,吸收震荡,弹性垫)

屈,伸。少许旋内,旋外

13.肘关节、桡腕关节、拇指腕掌关节和踝关节组成及运动形式。

组成

结构特点

运动形式

肘关节

?肱尺关节:肱骨滑车,尺骨滑车切迹

?肱桡关节:肱骨小头,桡骨头关节凹

?桡尺近侧关节:桡骨环状关节面,尺骨桡切迹

韧带:桡侧副韧带,尺侧副韧带,桡骨环状韧带

肱桡:屈,伸,旋前,旋后

桡尺,尺桡:旋前,旋后

桡腕关节

舟月三角

桡骨腕关节面

尺骨头关节盘

关节囊松弛

韧带:掌侧韧带

屈,伸(后伸受限),收,展,环转

拇指腕掌关节

大多角

第1掌骨底

关节囊厚而松弛

屈,伸,收,展,环转,对掌

踝关节

胫骨下

腓骨下

距骨滑车

关节囊前后壁薄而松弛

韧带:内侧韧带(三角韧带),外侧韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带

伸:背屈

屈:跖屈

14.前臂旋前和旋后的概念。

旋前:围绕桡骨头中心到尺骨茎突基底部的轴线旋转,将手背转向前方的运动。

旋后:将手掌恢复到向前面而手背转向后方的运动。

15.骨盆的组成。

骨盆组成:左右髋骨,骶骨,尾骨。

耻骨联合,骶髂关节,骶尾关节。

髋骨:髂骨,坐骨,耻骨汇合于髋臼。

16.大小骨盆的分界。

骨盆分界:耻骨联合上缘,髂耻线,骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为上下两部分,上大下小。

17.主要面肌和咀嚼肌的组成和主要功能。

组成

功能

神经支配

面肌

额肌

提眉,下牵皮肤

面神经

枕肌

后牵头皮

眼轮匝肌

闭合眼裂

口轮匝肌

闭合口裂

提上唇肌

提口角与上唇

提口角肌

颧肌

降口角肌

降口角与下唇

降下唇肌

颊肌

使唇颊紧贴牙齿,帮助咀嚼吮吸,牵口角向外

咀嚼肌

咬肌

上提下颌(闭口)

三叉神经

颞肌

翼内肌

翼外肌

双侧收缩拉下颌头向前(张口),单侧收缩拉下颌向对侧

18.胸锁乳突肌的功能。

胸锁乳突肌:单侧收缩使头向单侧屈,双侧收缩使头后仰,副神经支配。

19.斜角肌间隙的组成和内容。

斜角肌间隙组成:前、中斜角肌与第1肋之间的间隙。

内容:锁骨下动脉。

20.斜方肌、背阔肌、胸大肌、前锯肌的功能,三角肌、大圆肌和肌腱袖的功能。

背浅肌

斜方肌

拉肩胛骨向中线靠拢,上部纤维提肩胛骨,下部纤维降肩胛骨

副神经

背阔肌

使肩关节后伸,内收,内旋

胸背神经C6-8

胸上肢肌

胸大肌

内收,旋内及屈肩关节

胸外侧神经C5-T1

胸内侧神经C7-T1

前锯肌

拉肩胛骨向前

胸最长神经C5-7

上肢带肌

三角肌

肩关节外展,前屈和旋内(前部肌束),后伸,旋外(后部)

腋神经C5-7

大圆肌

肩关节后伸,内收及旋内

肩胛下神经C5-6

冈上肌,冈下肌,肩胛下肌,小圆肌的肌腱与肩关节囊纤维相互交织形成

肌腱袖

加强肩关节稳定性

21.臂肌前、后群肌的功能。

臂肌前群

肱二头肌

屈肘,前臂旋后

肌皮神经C5-7

喙肱肌

屈、内收肩关节

肱肌

屈肘关节

臂肌后群

肱三头肌

伸肘,伸、内收肩

肘肌

伸肘

桡神经C5-T1

22.前臂前群肌的名称和分群。

第一层

肱桡肌

屈肘,屈腕,前臂旋前

桡神经

旋前圆肌

正中神经

桡侧腕屈肌

掌长肌

尺侧腕屈肌

尺神经

第二层

指浅屈肌

正中神经

第三层

指深屈肌

正中神经,尺神经

拇长屈肌

第四层

旋前方肌

正中神经

23.前臂后群肌的主要功能。

前臂后群:伸腕,伸肘,前臂旋后。

24.蚓状肌、骨间肌的功能。

蚓状肌:屈掌指关节,伸指骨间关节。

骨间掌侧肌:第指内收,屈掌指关节,屈指骨间关节。

骨间背侧肌:第指外展,屈掌指关节,屈指骨间关节。

25.臀大肌的功能。

臀大肌:伸,外旋髋。臀下神经支配。

26.大腿肌的分群和各肌的功能。

前群

缝匠肌

屈髋,屈膝,屈膝内旋

股神经L2-4

股四头肌

屈髋,伸膝

内侧群

浅层

耻骨肌

内收、外旋髋

股神经,闭孔神经L2-4

长收肌

闭孔神经

股薄肌

深层

短收肌

大收肌

后群

股二头肌

伸髋,屈膝,旋外

坐骨神经L4-S2

半腱肌

伸髋,屈膝,旋内

半膜肌

27.小腿肌的分群和各肌的功能。

前群

胫骨前肌

屈、内翻足背

腓深神经L4-S2

长伸肌

曲足背,伸拇指

趾长伸肌

伸2-5趾,曲足背

外侧群

腓骨长肌

屈、外翻足跖

腓浅神经L4-S2

腓骨短肌

后群

浅层

小腿三头肌

腓肠肌

屈膝,屈足跖

胫神经L4-S3

比目鱼肌

屈足跖

跖肌

深层

腘肌

屈膝,内旋小腿

趾长屈肌

屈足跖,屈2-5趾骨

胫骨后肌

屈、内翻足跖

28.膈的分部、孔裂和功能。

膈肌分部:胸骨部起自剑突后面,肋部起自下6对肋骨和肋软骨,腰部(腱性)以两膈肌脚起自上位2-3个腰椎并起自腰大肌表面。

裂孔3:

?主动脉裂孔(T12前):主动脉,胸导管。

?食管裂孔(T10):食管,迷走神经。

?腔静脉孔(T8):下腔静脉。

功能:

?收缩时,膈肌穹隆下降,胸腔容积扩大,助吸气。

?松弛时,膈肌穹隆上升恢复原位,胸腔容积减小,助呼气。

?与腹肌同时收缩,增加腹压,协助排便,呕吐,咳嗽,喷嚏,分娩。

内脏

29.消化系统的组成。

消化管:口腔,咽,食管,胃,小肠,大肠。

消化腺:大消化腺:大唾液腺,肝,胰。

小消化腺:唇腺,颊腺,舌腺,食管腺,胃腺,肠腺。

30.口腔的分部。

口腔前庭:上下唇,上下牙弓,牙龈之间空隙。

固有口腔:上下牙弓,牙龈围城的空间,顶为腭,底为黏膜、肌、皮肤。

31.舌的形态结构和颏舌肌的功能。

舌的形态结构:舌体,舌根,界沟(舌盲孔),舌尖。

颏舌肌功能:

?两侧收缩,拉舌向前下,伸舌。

?单侧收缩,舌尖伸向对侧。(单侧瘫痪,伸向患侧。)

32.恒牙的牙式。

分别对应:(右上颌)中切牙,侧切牙,尖牙,第1前磨牙,第2前磨牙,第1磨牙,第2磨牙,第3磨牙。

33.腮腺、舌下腺和下颌下腺(大唾液腺)的位置和导管开口的部位。

腮腺

尖向口腔内侧,突向咽旁

腮腺管开口平对上颌第2磨牙处的颊粘膜的腮腺管小乳头

下颌下腺

下颌体下缘,二腹肌前后腹围成的下颌下三角内

开口于舌下阜

舌下腺

口腔底舌下襞深面

大管与下颌下腺管同开口于舌下阜

小管直接开口于舌下襞黏膜表面

34.咽峡的概念。

咽峡:腭垂,腭帆游离缘,两侧腭舌弓,舌根围城结构,是口腔与咽的狭窄部,是口腔与咽的分界。

35.咽的分部和主要结构。

咽的分布:

鼻咽部:咽鼓管咽口(通中耳鼓室),咽鼓管圆枕,咽隐窝(鼻咽癌)咽鼓管扁桃体(淋巴组织)。

口咽部:舌会厌正中襞,会厌谷(异物),腭扁桃体,扁桃体小窝(感染),扁桃体上窝(异物)。

喉咽部:梨状隐窝(异物)。

36.食管的分部和狭窄。

食管分部:颈部,胸部,腹部。

狭窄:

?第一处,食管起始处,C6下缘水平,距上颌中切牙15cm。

?第二处,在左主支气管后方交叉处,T4、5之间水平,距上颌中切牙25cm。

?第三处,过膈肌食管裂孔处,T10水平,距上颌中切牙40cm。

37.胃的位置、形态和分部。

胃的位置:中等充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。

分部和形态:

?贲门部:贲门,贲门切迹。

?胃底

?胃体:胃小弯,角切迹,胃大弯。

?幽门部:幽门窦,幽门管,幽门。

38.小肠的分部和位置。

?十二指肠:腹上区,右季肋区。

?空肠:左腰区,脐区。

?回肠:脐区,右腹股沟区,盆腔区。

39.十二指肠的分部和主要结构。

十二指肠:

?上部(胆囊颈后方):十二指肠球(溃疡,穿孔),十二指肠上曲。

?降部(L1-3右):十二指肠下曲,十二指肠纵襞,十二指肠大乳头(肝胰壶腹开口),十二指肠小乳头(副胰管开口)。

?水平部(L3)

?升部(L2左):十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带(十二指肠悬肌,腹膜皱襞,确定空肠起始的标志)。

40.大肠的分部,盲肠和结肠的三大特征。

大肠分部:盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管。

盲肠,结肠特征:结肠带,结肠袋,肠脂垂。

41.阑尾的位置和形态。

阑尾位置:阑尾根部在回盲口的后下方2cm处开口于盲肠。

形态:从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细长的蚓状器官。

42.阑尾麦氏点。

麦氏点:阑尾根部的体表投影,右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

43.肛管的齿状线意义。

齿状线:各肛柱下端,与各肛瓣边缘的锯齿状环行线。

意义:分界:

齿状线以上

齿状线以下

覆盖上皮

单层柱状上皮(腺癌)

复层扁平上皮(鳞状细胞癌)

动脉来源

直肠上、下动脉

肛门动脉

静脉回流

直肠上静脉—肠系膜下静脉—脾静脉—肝门静脉

肛门静脉—阴部内静脉—髂内静脉—髂总静脉—下腔静脉

神经分布

内脏神经

躯体神经

淋巴引流

肠系膜下淋巴结

髂内淋巴结

腹股沟浅淋巴结

44.肝位置、形态和外形分叶。

肝的位置:大部分右季肋区,腹上区,小部分左季肋区。

形态:两面(膈面,脏面),4缘,裸区,左纵沟(前肝圆韧带裂,后静脉韧带裂),右纵沟(前胆囊窝,后腔静脉沟),横沟(第一肝门:肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支,肝的神经、淋巴出入),肝蒂,第二肝门(肝左中右静脉入下腔),第三肝门(肝右叶、尾叶肝小静脉入下腔)。

分叶:左、右半肝,5叶,9段。

尾状叶

主肝

左半肝

左外叶

左内叶

右半肝

右前叶

右后叶

45.肝外胆道系统的组成。

肝外胆道系统:

?胆囊

?输胆管道:肝左管,肝右管,肝总管,胆总管。

46.胰腺的形态和位置。

胰腺形态:胰头,胰颈,胰体,胰尾。

位置:腹上区,左季肋区,平对L1-2。胰头,胰颈在腹中线右侧。胰体,胰尾在腹中线左侧。

47.呼吸系统的组成。

呼吸系统:

?呼吸道:鼻,咽,喉,/气管,支气管。

?肺

48.喉的主要软骨组成。

喉软骨:甲状软骨,环状软骨(完整软骨环,支撑气道),会厌软骨,杓状软骨。

49.喉腔的分部和狭窄。

喉的分部:前庭襞上方喉前庭,声襞下方声门下腔,前庭襞和声鼻之间喉中间腔。

狭窄:

?前庭裂:两侧前庭襞之间的裂隙。

?声门裂(最狭窄),位于两侧声襞,杓状软骨底,声带突之间的裂隙。

50.左右主支气管的形态的异同。

主支气管:

?左:细长,嵴下角大,斜行,7-8个软骨环。

?右:粗短,嵴下角小,走行较直,3-4个软骨环。(异物)

51.肺的外形。

一尖(肺尖),一底(肺底),三面(肋面,纵隔面,膈面),三缘(前缘,后缘,下缘),肺门,心压迹。

左斜裂,2叶,心切迹,邻主动脉弓,胸主动脉。

右斜裂,水平裂,3叶,食管压迹,奇静脉沟。

52.胸膜腔的概念。

胸膜腔:脏、壁胸膜相互移行,二者之间围成的封闭腔隙,左右各一,内含少许浆液,负压。

53.肋膈隐窝的概念。

肋膈隐窝:左右各一,肋胸膜,膈胸膜反折形成,位置最低,容量最大。(积液)

54.泌尿系统的组成。

泌尿系统:肾,输尿管,/膀胱,尿道。

55.肾的位置(与椎骨和第十二肋的关系)、肾区、肾窦、肾门概念。

肾的位置:

左:T11下缘-L3上缘,第12肋斜过后中部。

右:T12上缘-L3下缘,第12肋斜过后上部。

肾区:在腰背部,肾门的体表投影点在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域。

肾窦:肾门向肾内凹陷形成的腔,容纳肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪。

肾门:两肾内侧缘中部呈四边形的凹陷,肾血管、神经、淋巴管、肾盂出入。

56.输尿管的分部和狭窄。

输尿管分部:腹部,盆部,壁内部。

狭窄:

?肾盂输尿管移行处。

?输尿管跨过髂血管处。

?输尿管壁内部。

57.膀胱的位置和分部。

膀胱位置:空虚时全部位于盆腔,充盈时膀胱腹膜返折线移至耻骨联合上方。(穿刺)

分部:膀胱尖、体、底、颈。

58.膀胱三角概念。

膀胱三角:膀胱底内面,左右输尿管口,尿道内口之间的黏膜与肌层紧密连接区域,不论膀胱扩张或收缩,始终保持平滑。(无黏膜下层)

59.男性、女性生殖系统的组成。

男性生殖系统

女性生殖系统

内生殖器

生殖腺

睾丸

卵巢

生殖管道

附睾,输精管,射精管,尿道

输卵管,子宫,阴道

附属腺

精囊,前列腺,尿道球腺

前庭大腺

外生殖器

阴囊,阴茎

女阴

60.男性尿道的分部(临床分部)、狭窄部和弯曲。

男性尿道分部:后尿道(前列腺部,膜部),前尿道(海绵体部)。

狭窄:

?尿道内口。

?尿道膜部。

?尿道外口。

弯曲:

?耻骨下弯(凸向后下)。

?耻骨前弯(凸向前上,勃起消失)。

61.子宫的位置、形态和韧带(名称和作用)。

子宫位置:骨盆中央,膀胱,直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢,前倾前屈位。

形态:倒梨形,前后略扁,分为子宫底,体,峡(剖宫术),颈。子宫颈阴道上部(炎症,肿瘤),子宫颈阴道部,子宫角,子宫颈管,子宫口。

韧带:

?子宫阔韧带:限制子宫向两侧倾倒。

?子宫圆韧带:维持子宫前倾位。

?子宫主韧带:维持子宫正常位置,防止下脱。

?子宫骶韧带:与子宫圆韧带协同维持子宫前倾位。

62.输卵管的分部和临床意义。

输卵管分部:输卵管漏斗(输卵管伞,卵巢伞,排卵),壶腹(受精),峡(输卵管结扎术),子宫部。

63.腹膜腔的概念。

腹膜腔:壁腹膜,脏腹膜互相返折,移行,延续,共同构成的不规则潜在腔隙,含少量浆液。

64.网膜、系膜、隐窝和陷凹的组成。

网膜:连于胃小弯,胃大弯的双层腹膜皱襞,有血管、神经、淋巴管和结缔组织。

?小网膜:肝门向下移行至胃小弯,十二指肠上部的双层腹膜结构。分为肝胃韧带(胃左、右血管、淋巴结、神经)和肝十二指肠韧带(胆总管,肝固有动脉,门静脉)。

?大网膜:自胃大弯,横结肠向下,覆盖于空、回肠前面的四层腹膜结构。(结肠系膜,胃结肠韧带)

系膜:由壁、脏腹膜相互延续移行而形成许多将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构,内含该器官的血管、神经、淋巴管、淋巴结。

?肠系膜:肠系膜上血管及其分支、属支,淋巴管,淋巴结,神经丛,脂肪。

?阑尾系膜:阑尾血管。

?横结肠系膜:中结肠血管及其分支,淋巴管,淋巴结,神经丛。

?乙状结肠系膜:乙状结肠血管,直肠上血管,淋巴管,淋巴结,神经丛。

腹膜隐窝:皱襞与腹、盆壁之间形成的腹膜凹陷。

?十二指肠上隐窝:十二指肠上襞,肠系膜下静脉。

?十二指肠下隐窝

?回盲上隐窝:回盲上皱襞,盲肠前动脉。

?回盲下隐窝:阑尾系膜,回盲下皱襞之间。

?盲肠后隐窝

?乙状结肠间隐窝:乙状结肠及系膜,腹后壁之间,髂总动脉分叉,左输尿管。

?肝肾隐窝

陷凹:腹膜在盆腔脏器之间移行返折。

?直肠膀胱陷凹(男穿刺)

?直肠子宫陷凹(女,女穿刺)

脉管

65.心尖的概念。

心尖:心脏左下呈圆锥状的尖端部,由左心室构成,在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处可摸到搏动。

66.心的内腔和瓣膜(左右心室的流入道和流出道的结构,左右心房的结构)。

心的内腔:

右心房

右心室

左心房

左心室

分部

固有心房

界沟/嵴为界

流入道:

固有心腔/

窦部

室上嵴为界

左心房窦/固有心房

流入道:

左心室窦部

前尖瓣为界

腔静脉窦

流出道:

动脉圆锥/

漏斗部

流出道:

主动脉前庭/主动脉圆锥/主动脉下窦

结构

右心耳,梳状肌,主动脉隆突,卵圆窝。

室上嵴,肉柱,乳头肌,腱索。

左心耳

肉柱,乳头肌,腱索

入口

上腔静脉口

右房室口

肺静脉(2)

左房室口

下腔静脉口

冠状窦口

瓣膜

三尖瓣(前、后、隔侧)

二尖瓣(前、后)

出口

右房室口

肺动脉口

左房室口

主动脉口

瓣膜

肺动脉瓣(前、左、右)

主动脉瓣(左、右、后)

67.心的血管。

心的血管

左冠状动脉

(主动脉左窦)

前室间支/

前降支

左心室前支

右心室前支/左圆锥支

室间隔前支

旋支/

左旋支

左缘支

左室后支

窦房结支

心房支

左房旋支

右冠状动脉

(主动脉右窦)

窦房结支

右缘支

后室间支/后降支

右旋支

右房支

房室结支

68.心传导系统、窦房结、颈动脉窦、颈动脉小球的概念。

心传导系统:由特殊心肌细胞构成,包括窦房结,结间束,房室交界区,房室束,左、右束支,浦肯野纤维网,具有自律性和传导性,主要功能是产生和传导冲动,控制心节律性活动。

窦房结:是心的正常起搏点,位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下,结的长轴与界沟基本平行。

颈动脉窦:是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的彭大部分,外膜较厚,有丰富的游离神经末梢,是压力感受器。

颈动脉小球:扁圆形小体,借结缔组织连于颈动脉杈后方,为化学感受器,可感受血液中二氧化碳分压,氧分压,氢离子浓度变化。

69.主动脉的分部,头颈、上肢和下肢主干动脉的名称。

升主动脉

左、右冠状A

主动脉弓

头臂干

右颈总A

右锁骨下A

左颈总A

左锁骨下A

胸主A

腹主A

腹腔干

左、右髂总A

髂内A

髂外A

70.面动脉、颞浅动脉、颈总动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉、股动脉、胫后动脉、足背动脉可触及其搏动的位置。

面A:咬肌前缘绕下颌骨下缘处

颞浅A:外耳门上方颧弓根部处。

颈总A:喉部甲状软骨两侧,胸锁乳突肌内侧处。

肱A:臂中部,肱二头肌肌腱内侧处。

尺A:桡动脉对侧,豌豆股桡侧近端。

桡A:桡骨茎突上方,肱桡肌腱内侧处。

股A:腹股沟韧带稍下方处。

胫后A:内踝后方,与跟腱之间处。

足背A:踝关节前方,内、外踝连线中点、长伸肌腱外侧处。

71.胃、甲状腺、脑、胆囊、阑尾的动脉。

胃:

腹腔干

胃左A

肝总A

肝固有A

胃右A

胃十二指肠A

胃网膜右A

脾A

胃短A

胃后A

胃网膜左A

甲状腺:

主动脉弓

头臂干

右颈总A

颈外A

甲状腺上A

左锁骨下A

甲状颈干

甲状腺下A

脑:

头臂干

右颈总A

颈外A

枕A

颞浅A

上颌A

脑膜中A

颈内A

胆囊:

腹主A

腹腔干

肝总A

肝固有A

右支

胆囊A

阑尾:

腹主动脉

肠系膜上A

回结肠A

阑尾A

72.腹腔干的分支和分布。

腹腔干

胃左A

食管腹段,贲门,胃小弯

肝总A

肝固有A

胃右A

十二指肠上部,胃小弯

左支

肝左叶

右支

胆囊A

肝右叶,胆囊

胃十二指肠A

胃网膜右A

胃大弯,大网膜

脾A

胃短A

胃底

胃后A

胃网膜左A

胃大弯,大网膜

胰支

胰体,胰尾

73.肠系膜上、下动脉的分支和分布。

肠系膜上A

胰十二指肠下A

胰,十二指肠

空回肠A

空肠,回肠

回结肠A

阑尾A

回肠末端,盲肠,阑尾,升结肠,阑尾

右结肠A

升结肠

中结肠A

横结肠

肠系膜下A

左结肠A

降结肠

乙状结肠A

乙状结肠

直肠上A

直肠

74.髂内动脉的分支(子宫动脉的行程和临床意义)。

髂内A

壁支

闭孔A

大腿内侧肌群,髋关节

臀上、下A

臀肌,髋关节

髂腰A

髂腰肌,盆腔后壁,骶管内

髂外侧A

脏支

脐A(闭锁)

膀胱上A

膀胱中、上部

子宫A

子宫,阴道,输卵管,卵巢

阴部内动脉

肛A

会阴部

阴茎/蒂A

膀胱下A

膀胱底,精囊腺,前列腺,阴道

直肠下A

直肠下部,前列腺,阴道

子宫A:沿盆腔侧壁下行,进入子宫阔韧带底部两层腹膜之间,在子宫颈外侧约2cm处跨越输尿管前上方,再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。

临床意义:子宫动脉血流阻力在测定痛经程度、不孕、妊娠状态、胎儿、胎盘的情况、筛查先兆子痫,预测不良结局。

75.上、下肢浅静脉的主要名称。

上肢浅静脉:头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,前臂正中静脉。

下肢浅静脉:小隐静脉,大隐静脉。

76.大隐静脉行程要点。

足内侧缘起自足背静脉弓,经内踝前方,沿小腿内侧面,膝关节内后方,大腿内侧面上行,至耻骨结节外下方3-4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔,注入股静脉。接受5条属支:股内侧浅静脉,股外侧浅静脉,阴部外静脉,腹壁浅静脉,旋髂浅静脉。

77.上腔静脉的属支。

副半奇V

半奇V

奇V

上腔V

腰升V

胸后壁和胸腔器官的V(心除外)

78.静脉角的概念。

静脉角:锁骨下V行至胸锁关节后方与颈内V汇合成头臂静脉处的夹角。

79.下腔静脉的属支。

腹后壁和腹腔成对脏器的V

下腔V

腹腔不成对脏器的V

肠系膜下V

门静脉

肝血窦

肝静脉

肠系膜上V

胃左V

胃右V

胆囊V

附脐V

脾V

足背静脉网

大隐V

股V

髂外V

髂总V

小隐V

腘V

80.肝门静脉的组成,属支,结构特点和收集范围。

肝门V组成:由肠系膜上V和脾静脉在胰颈后汇合而成。

属支:肠系膜上V,肠系膜下V,脾V,胃左V,胃右V,胆囊V,附脐V。

结构特点:起端和止端都是毛细血管,门静脉及其属支内没有静脉瓣。

收集范围:腹盆部消化道(包括食管腹段,除齿状线以下肛管),脾,胰,胆囊静脉血。

81.门-腔静脉系的吻合和意义。

门-腔静脉系:

?通过食管腹段黏膜下的食管静脉丛:胃左V和(上)奇V,半奇V。

?通过直肠静脉丛:直肠上V和(下)直肠下V。

?脐周静脉网:附脐V和(上)胸腹壁V,腹壁上V,(下)腹壁浅V,腹壁下V。

?肝裸区,胰,十二指肠,升结肠,降结肠处小静脉和膈下V,腰静脉,肾静脉,睾丸/卵巢V。

意义:肝门静脉因病变而回流受阻时,通过这些吻合可产生侧支循环途径。

82.胸导管行经和收集范围。

胸导管行经:L1前方由左、右腰干,肠干汇合而成,经主动脉裂孔进入胸腔,沿脊柱右前方,胸主A与奇V之间上行,至T5高度经食管与脊柱之间向左侧斜行,沿脊柱左前方上行,经胸廓上口至颈根部,在左颈总A和左颈内V的后方转向前内下,注入左静脉角。

收集范围:收纳全部下半身,左侧上半身淋巴干。

83.乳糜池的概念。

乳糜池:胸导管起始膨大部,平对L1。

84.头颈淋巴结、腋淋巴结、腹股沟淋巴结分群和名称位置。

头部LN

枕LN

斜方肌起点表面,头夹肌深面

乳突LN

胸锁乳突肌止点表面

腮腺LN

腮腺表面,腮腺实质内

下颌下LN

下颌下腺附近,下颌下腺实质内

颏下LN

左、右二腹肌前腹与舌骨体之间

颈部LN

颈前LN

颈前浅淋巴结

颈前V

颈前深LN

喉前LN

喉深面

甲状腺LN

甲状腺峡部前面

气管前LN

气管颈部前面

气管旁LN

气管,食管之间侧沟,沿喉返神经

颈外侧LN

颈外侧浅LN

沿颈外V

颈外侧深LN

颈外侧上深LN

沿颈内V上端

颈外侧下深LN

沿颈内V下端

腋LN

胸肌LN

胸小肌下缘,沿胸外侧血管

外侧LN

沿掖V

肩胛下LN

沿肩胛下血管

中央LN

腋窝中央疏松结缔组织

尖LN

腋V近侧段

腹股沟LN

腹股沟浅LN

腹股沟韧带下方

腹股沟深LN

股静脉周围,股管内

85.脾的位置和形态结构。

脾的位置:左季肋区,胃底,膈肌之间,9-11肋深面,长轴与第10肋平行。

形态结构:两面(膈,脏),两端(前,后),两缘(上、下),脾门,脾切迹。

神经

86.眼球壁的组成和结构特点。

眼球壁组成:

眼球壁

眼球纤维膜

角膜

巩膜

巩膜沟,巩膜静脉窦,巩膜筛板

眼球血管膜

虹膜

瞳孔,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,眼房,虹膜角膜角

睫状体

睫状环,睫状小带,睫状肌

脉络膜

脉络膜周隙

眼球视网膜

虹膜部

盲部

视神经盘/视神经乳头

睫状体部

脉络膜部

视部

87.视神经盘(乳头)、黄斑的概念。

视神经盘:眼球后极视神经起始处的圆形区域,中央卫视神经盘陷凹,有视神经及视网膜中央A,V穿过,无感光细胞,为生理性盲点。

黄斑:视神经盘颞侧下方约3.5mm处,密集的视锥细胞构成的淡黄色小区,中央凹陷,为中央凹,无血管,感光最敏锐处,也是视网膜最薄处。

88.眼球的折光装置。

角膜

曲度大,外凸内凹。营养来源:角膜周围毛细血管,眼泪,房水。

无色透明,无血管

房水

眼房内。睫状体产生,进入眼后房,经瞳孔至眼前房,经虹膜角膜角进入巩膜V窦,借睫前V汇入眼静脉。

晶状体

虹膜后方,玻璃体前方,借睫状小带/晶状体悬韧带系于睫状体,双凸透镜状,前面曲度较小,后面曲度较大。

玻璃体

晶状体,视网膜之间胶状物质。前面凹,为玻璃体凹。

89.结膜分部。

结膜:一层薄而透明,富含血管的黏膜,覆盖在眼球的前面和眼睑的后面。

分部:

睑结膜

上、下睑内

球结膜

眼球前面

结膜穹隆

结膜上穹

睑结膜与球结膜移行处

结膜下穹

结膜囊

90.眼外肌的组成。

上睑提肌

上提上睑

动眼神经

上斜肌

瞳孔转向下外

滑车神经

下斜肌

瞳孔转向上外

动眼神经

上直肌

瞳孔转向上内

下直肌

瞳孔转向下内

内直肌

瞳孔转向内侧

外直肌

瞳孔转向外侧

展神经

91.外耳、中耳和内耳的组成。

外耳

耳廓

外耳道

鼓膜

中耳

鼓室

咽鼓管

乳突窦,乳突小房

内耳

骨迷路

耳蜗

前庭

骨半规管

膜迷路

椭圆囊,球囊

位觉器

膜半规管

蜗管(听器)

92.脊神经的组成。

脊神经

颈神经

8对

C1-4

颈丛

C5-8

臂丛

胸神经

12对

T1

T12

腰丛

腰神经

5对

L1-4

L4,L5

骶丛

骶神经

5对

尾神经

1对

脊神经

(混合性神经)

躯体感觉纤维

脊髓后根:感觉性神经

内脏传入纤维

躯体运动纤维

脊髓前根:运动性神经

内脏运动纤维

93.颈丛的分支(皮支名称和膈神经的行程和支配),臂丛(胸长神经和胸背神经支配、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经的主要行程和分支支配)。

颈丛

皮支

枕小N

C2

耳大N

C2,C3

颈横N

C2,C3

锁骨上N

C3,C4

肌支

膈N

C3-C5

前斜角肌外侧上端下行至内侧,在锁骨下A、V之间经胸廓上口进入胸腔,心包膈血管伴行,经肺根前方,在纵隔胸膜与心包之间下行到达膈肌,于中心腱附近穿入膈肌纤维中。

支配膈的运动,感觉纤维分部于胸膜,心包,膈肌下面的部分腹膜。

臂丛

锁骨上分支

胸长N

C5-C7

起自相应神经根,在臂丛后方斜向下进入腋窝,继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧A下行。

前锯肌,乳房外侧。

肩胛背N

肩胛上N

锁骨下分支

肩胛下N

胸内侧N

胸外侧N

胸背N

C6-C8

发自臂丛后束,沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行。

背阔肌。

腋N

C5,C6

发自臂丛后束,与旋肱后血管伴行向后外方向,经腋窝后壁的四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面。

三角肌,小圆肌。

肌皮N

C5-C7

发自臂丛外侧束,斜穿喙肱肌,在肱二头肌和肱肌之间下行。

喙肱肌,肱二头肌,肱肌。

正中N

C6-T1

臂丛内侧束、外侧束汇合,两根夹持腋A向外下方呈锐角合为正中神经主干,行于腋A外侧,沿肱二头肌内侧沟由肱A外向内下行,降至肘窝,穿旋前圆肌,指浅屈肌弓后在前臂正中下行,于指浅、深屈肌间到达腕部,行于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,进入腕管,在掌腱膜深面分布至手掌。

除肱桡肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半的前臂全部屈肌和旋前肌(旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,指浅屈肌,指深屈肌桡侧半,拇长屈肌,旋前方肌)。

尺N

C8,T1

臂丛内侧束,从腋A、V之间穿出腋窝,在肱二头肌内侧伴行于肱A内侧臂中份,穿内侧肌间隔至壁后,下行进入肱骨内上髁后方的尺神经沟,向后穿过尺侧腕屈肌的起点,行至前臂前内侧份,伴尺A,下行至尺侧腕屈肌与指深屈肌之间。

尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半,发出浅支和深支,支配手背尺侧半和小指、环指尺侧半指背皮肤。

桡N

C5-T1

臂丛后束发出,腋A后方,肱深A伴行,经肱三头肌长头和内侧头之间,沿桡神经沟绕肱骨由内上向外下,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间。

肱三头肌,肘肌,肱桡肌,桡侧腕长伸肌,发出桡N浅支,支配手背桡侧半,深支支配前臂伸肌群,桡尺远侧关节,腕关节,掌骨间关节。

94.胸神经前支组成、胸神经前支在胸、腹壁皮肤的节段性分布特点。

胸神经前支

T1-T11

肋间N

T12

肋下N

节段性分部:胸神经前支在胸、腹壁的分布具有节段性特点,自上依序号从小到大排列。

?T2分布于胸骨角平面。

?T4分布于乳头平面。

?T6分布于剑突平面。

?T8分布肋弓平面。

?T10分布于脐平面。

?T12则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。

95.腰丛(分支名称和主要分支股神经的行程和支配)。

腰丛

髂腹下N

髂腹股沟N

股外侧皮N

股N

L2-L4

自腰大肌外侧缘发出,在腰大肌与髂肌之间下行到达腹股沟区,在腹股沟韧带中点稍外侧深面穿经该韧带,于股A外侧进入大腿的股三角区,股三头肌内发出分支(隐神经)。

髂肌,耻骨肌,股四头肌,缝匠肌。大腿,膝关节,髌下,小腿内侧面,足内侧缘皮肤。

闭孔N

生殖股N

96.腰骶干的组成、骶丛(坐骨神经主干的行程和分支分布。)

腰骶干:L4前支的部分纤维和L5前支的纤维汇合而成。

坐骨N

L4,L5,S1-S3

骶丛发出,经梨状肌下孔出盆腔至大腿肌深面,在坐骨结节与大转子连线的中点深面下行到达股后区,继而行于股二头肌长头的深面,在腘窝上分为胫神经和腓总神经。

股二头肌,半腱肌,半膜肌,髋关节。

97.胫神经和腓总神的行程和分支分布。

胫N

L4,L5,S1-S3

坐骨N本干的延续,在股后区下份沿中线下行进入腘窝,其后与位于深面的腘血管相伴下行至小腿后区,比目鱼肌深面,继而伴胫后血管行至内踝后方。在屈肌支持带深面的踝管内分为足底内、外N。

小腿后肌群,小隐静脉区域皮肤。

腓总N

L4,L5,S1,S2

腘窝近侧端由坐骨N发出后,沿股二头肌肌腱内侧向外下,至小腿上段外侧绕腓骨颈向前穿过腓骨长肌,分为腓浅N和腓深N。

小腿前、外侧肌群和足背肌以及小腿外侧,足背,和趾背皮肤。

98.腋神经、正中神经、尺神经、桡神经和腓总神经易损部位和损伤后的肩型、手型和足型(原因)。

腋N

绕肱骨外科颈至三角肌深面处

肩部失去圆隆外形,臂不能外展。

三角肌萎缩,肩部和臂外上部皮肤感觉障碍。

正中N

前臂,腕部

猿掌

鱼际肌萎缩。

尺N

肘部肱骨内上踝后方,尺侧腕屈肌起点处,豌豆骨外侧

爪形手。

屈腕力减弱,环指、小指远节指关节不能屈,小鱼际和骨间肌萎缩,拇指不能内收,各指关节不能相互靠拢,掌指关节过伸。

桡N

肱骨中段桡骨颈处

垂腕

前臂伸肌群瘫痪。

腓总N

腓骨颈处

马蹄内翻足

小腿前、外侧群肌功能丧失。足不能屈背,趾不能伸。

99.脑神经的名称顺序、性质、连接的脑部、进出颅的部位和主要功能。

脑神经

性质

连脑部位

进出颅的部位

主要功能

Ⅰ嗅N

感觉性

端脑

筛孔

传导嗅觉

Ⅱ视N

感觉性

间脑

视神经管

传导视觉

Ⅲ动眼N

运动性

中脑

眶上裂

参与视物的调节反射,瞳孔对光反射

Ⅳ滑车N

运动性

上斜肌运动

Ⅴ三叉N

混合性

脑桥

1.眼N经眶上裂

一般躯体感觉:传导痛、温、触觉等浅感觉。

特殊内脏运动:传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。

2.上颌N经圆孔

3.下颌N经圆孔

Ⅵ展N

运动性

眶上裂

外直肌运动

Ⅶ面N

混合性

内耳门—茎乳突

特殊内脏运动:支配表情肌运动。

一般内脏运动:控制泪腺,下颌下腺,舌下腺,鼻腔、腭部黏膜腺分泌。

特殊内脏感觉:舌前2/3味蕾,传导味觉。

一般躯体感觉:传导耳部小片皮肤的浅感觉和表情肌的本体感觉。

Ⅷ前庭蜗N

感觉性

内耳门

传导平衡觉(前庭N),传导听觉(蜗N)

Ⅸ舌咽N

混合性

延髓

颈静脉孔

舌后1/3黏膜,味蕾,传导一般内脏感觉和味觉,传导咽部黏膜的感觉和参与咽部反射活动,支配腮腺分泌,分布于颈动脉窦,颈动脉小球,参与呼吸、血压的反射性调节。

Ⅹ迷走N

混合性

传导舌根,咽,会厌,喉黏膜的一般内脏感觉和味觉,感受血压和化学成分变化,感受外耳道刺激,支配咽缩肌,软腭运动,传导咽部黏膜感觉,传导硬脑膜处一般躯体感觉,支配喉肌运动,传导气管,支气管,肺,食管处的内脏感觉并支配这些脏器平滑肌活动,腺体分泌。

Ⅺ副N

运动性

支配斜方肌。

Ⅻ舌下N

运动性

舌下神经管

支配全部舌内肌和大部分舌外肌。

.动眼神经的纤维成分,主要行程、支配和临床意义。

动眼神经纤维成分:一般躯体运动,一般内脏运动(副交感)

行程:自中脑腹侧脚间窝出脑,紧贴小脑幕切迹和蝶鞍后床突侧方向前行,穿经海绵窦外侧壁上部,经眶上裂入眶。

支配:上、下内直肌,下斜肌,上睑提肌,瞳孔括约肌,睫状肌。

临床意义:损伤时眼外斜视,上睑下垂,对光及调节反射消失。

.滑车神经的主要行程和支配。

滑车神经:起于中脑下丘平面的滑车神经核,在上髓帆内左右完全交叉,并在脑干的背面下丘尾侧出脑,经小脑上A和大脑后A之间进入海绵窦,经眶上裂入眶。

支配:上斜肌。

.展神经主要行程支配。

展神经:起于脑桥被盖部的展神经核,自延髓脑桥沟中线外侧出脑,至颞骨岩部尖端,自后壁穿入海绵窦,沿颈内A外下方前行,经眶上裂穿眼外肌总腱环入眶。

支配:外直肌。

.三叉神经的纤维成分和功能。

三叉神经纤维成分:一般躯体感觉,特殊内脏运动。

功能:

?一般躯体感觉:传导痛、温、触觉等浅感觉。

?特殊内脏运动:传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。

.三叉神经节的概念。

三叉神经:是脑部第五对颅内神经,是管理面部、口腔等部位的感觉和运动混合性神经。

.下颌神经的分支支配。

下颌N分支:耳颞N,颊N,舌N,下牙槽N,咀嚼肌N。

支配:咀嚼肌,鼓膜张肌,颏舌肌,二腹肌前腹,硬脑膜,下颌牙及牙龈,舌前2/3及口腔底的黏膜,耳颞区和口裂以下的皮肤。

.面神经的纤维成分和功能。

面神经纤维成分:特殊内脏运动,一般内脏运动,特殊内脏感觉,一般躯体感觉。

功能:

特殊内脏运动:支配表情肌运动。

一般内脏运动:控制泪腺,下颌下腺,舌下腺,鼻腔、腭部黏膜腺分泌。

特殊内脏感觉:舌前2/3味蕾,传导味觉。

一般躯体感觉:传导耳部小片皮肤的浅感觉和表情肌的本体感觉。

.面神经的主干行程,面神经管内外的分支分布。

面神经主干行程:较大的运动根,脑桥小脑三角处,从延髓脑桥沟外侧部出脑;较小的混合根(中间神经),自运动根外侧出脑。内耳门后汇合,与前庭蜗神经伴行,穿内耳道底进入颞骨内的面神经管,穿茎乳突孔出颅,进入颞下窝,然后向前穿过腮腺浅、深部之间到达面部。

面神经管内分支

岩大N

泪腺,腭部及鼻腔黏膜的腺体

镫骨肌N

镫骨肌

鼓索

下颌下腺,舌下腺

面神经颅外分支

颞支

枕额肌,眼轮匝肌

颧支

眼轮匝肌,颧肌

颊支

颊肌,口轮匝肌

下颌缘支

下唇肌

颈支

颈阔肌

.舌咽神经的纤维成分和功能。

舌咽神经纤维成分(5):一般内脏运动纤维(副交感),特殊内脏运动纤维,一般内脏感觉纤维,特殊内脏感觉纤维,一般躯体感觉纤维。

功能:舌后1/3黏膜,味蕾,传导一般内脏感觉和味觉,传导咽部黏膜的感觉和参与咽部反射活动,支配腮腺分泌,分布于颈动脉窦,颈动脉小球,参与呼吸、血压的反射性调节。

.迷走神经的纤维成分和功能。

迷走神经纤维成分(4):一般内脏运动纤维,特殊内脏运动纤维,一般内脏感觉纤维,一般躯体感觉纤维。

功能:传导舌根,咽,会厌,喉黏膜的一般内脏感觉和味觉,感受血压和化学成分变化,感受外耳道刺激,支配咽缩肌,软腭运动,传导咽部黏膜感觉,传导硬脑膜处一般躯体感觉,支配喉肌运动,传导气管,支气管,肺,食管处的内脏感觉并支配这些脏器平滑肌活动,腺体分泌。

.喉上神经和喉返神经的行程和分支支配和临床意义。

喉上神经行程:从迷走神经的神经节处发出,沿颈内A内侧下行,在舌骨大角处分成内、外支。

分支支配:舌根,咽,会厌,声门裂以上的喉黏膜。

喉返神经:

?右喉返神经在右迷走神经经过右锁骨下动脉前方处发出,向右后方勾绕右锁骨下A上行,返回颈部。

?左喉返神经起自左迷走神经跨越主动脉弓左前方,向后勾绕主动脉弓下后方上行,返回喉部。

?两支均行走于气管与食管之间,至甲状腺侧叶下部深面,环甲关节后方进入喉内。

分支支配:支配除环甲肌以外的所有喉肌,传导声门裂以下的喉黏膜的一般内脏感觉。

临床意义:在甲状腺外科手术中,钳夹或结扎甲状腺下动脉时,应避免损伤喉返神经。单侧喉返神经损伤可致声音嘶哑,双侧受损,可引起失声,呼吸困难,甚至窒息。

.副神经的支配。

副神经支配:斜方肌。

.舌下神经的支配和临床意义。

舌下神经支配:支配全部舌内肌和大部分舌外肌。

临床意义:单侧舌下神经损伤可致患侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧。长期舌肌瘫痪,会导致舌肌萎缩。

.眼和舌的神经支配。

眼的神经支配:

Ⅱ视N

传导视觉

Ⅲ动眼N

参与视物的调节反射,瞳孔对光反射

Ⅳ滑车N

上斜肌运动

Ⅴ三叉N(眼N)

一般躯体感觉:传导痛、温、触觉等浅感觉。

特殊内脏运动:传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。

Ⅵ展N

支配外斜肌运动

舌的神经支配:

Ⅶ面N

特殊内脏运动:支配表情肌运动。

一般内脏运动:控制泪腺,下颌下腺,舌下腺,鼻腔、腭部黏膜腺分泌。

特殊内脏感觉:舌前2/3味蕾,传导味觉。

一般躯体感觉:传导耳部小片皮肤的浅感觉和表情肌的本体感觉。

Ⅸ舌咽N

舌后1/3黏膜,味蕾,传导一般内脏感觉和味觉,传导咽部黏膜的感觉和参与咽部反射活动,支配腮腺分泌,分布于颈动脉窦,颈动脉小球,参与呼吸、血压的反射性调节。

Ⅹ迷走N

传导舌根,咽,会厌,喉黏膜的一般内脏感觉和味觉,感受血压和化学成分变化,感受外耳道刺激,支配咽缩肌,软腭运动,传导咽部黏膜感觉,传导硬脑膜处一般躯体感觉,支配喉肌运动,传导气管,支气管,肺,食管处的内脏感觉并支配这些脏器平滑肌活动,腺体分泌。

Ⅻ舌下N

支配全部舌内肌和大部分舌外肌。

.交感神经的低级中枢。

脊髓T1-L2或L3节段灰质第Ⅶ板层外侧角的中间外侧核。

.白交通支和灰交通支的概念。

交通支:是每个交感神经节与相应的脊神经之间相互交通的短支。

白交通支:由脊髓T1-L2或L3节段的节前神经元胞体发出的脊神经与有髓交感干节前神经节组成,呈白色。

灰交通支:由脊神经与交感干节后神经节组成,多为无髓,色灰暗。

.交感干的概念。

交感干神经节经节间支纵行连接而成,有两条,分列脊柱两侧,上自颅底,下至尾骨。

.交感神经椎旁神经节和椎前神经节。

交感神经椎旁神经节:纵列于脊柱两旁的交感干神经节。

椎前神经节:脊柱前方,腹主A脏支根部的交感神经节。

.内脏大小神经和腰内脏神经的概念。

内脏大神经:由穿过第5-9胸神经节的节前纤维组成。

内脏小神经:由穿过第10-12胸神经节的节前纤维组成。

腰内脏神经:由穿过腰神经节的节前纤维组成。

.脑神经中副交感神经节前和节后神经元的位置,节前纤维和节后纤维的行程和支配。

随脑走行

节前神经元位置

节前纤维行程

节后神经元位置

节后纤维行程

动眼N

动眼神经副核

经眶上裂入眶

睫状神经节

节后纤维经睫状体短N进入眼球壁,分布于瞳孔括约肌和睫状肌。

面N

泌涎核

经岩大N至翼腭窝内

翼腭神经节

节后纤维分布于泪腺,鼻腔,口腔,腭黏膜的腺体。

经鼓索加入舌N

下颌神经节

节后纤维分布于下颌下腺,舌下腺。

舌咽N

经鼓室N至鼓室丛,丛发出岩小N至卵圆孔下方

耳神经节

节后纤维经耳颞N分布于腮腺。

迷走N

迷走神经背核

随迷走N分支到达胸、腹腔脏器附近或壁内

胸,腹脏器(结肠左曲以下消化管和盆腔脏器除外)

支配见脑神经

.盆内脏神经的概念。

盆内脏神经:由脊髓S2-S4节段的骶副交感核发出的节前纤维,随骶神经出骶前孔,而后从骶神经分出组成。

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