慢性筛窦炎者
2.局部症状主要有鼻部症状,局部疼痛、头痛及其他症状
1.全身症状与急性鼻窦炎相比,慢性鼻窦炎的症状较轻缓或不明显一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热
(1)鼻部症状:包括流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍等症状,慢性者极少发生鼻出血
1)流脓涕:为主要症状之一,其量多少不定,色黄或灰绿若脓涕有腐臭气味,多为牙源性上领窦炎前组鼻窦炎的脓涕,易从前鼻孔溢出;后组鼻窦炎的脓涕,易经后鼻孔流向鼻咽部,须用力向后抽吸方可经口咳出或咽入胃内;凡偏头或低头时脓涕的量增加者,多为上颌窦炎;若晨起活动后脓涕略增,须考虑额窦炎或筛窦炎;若脓涕积留于下咽部的梨状窝,则病人可有咽异物感因脓涕经常流入鼻腔,可有慢性鼻炎症状或导致急性鼻炎发作
2)鼻塞:为慢性鼻窦炎的另一主要症状鼻甲粘膜肿胀或已发生息肉样变,鼻息肉形成,脓涕过多或过稠等,均可成为鼻塞原因若因脓涕的量特别多而致鼻塞,须将其摸出后方得以暂时通气,则多见于上颌窦炎
3)嗅觉障碍:表现为嗅觉减迟、失嗅或恶嗅觉多为暂时性症状,若鼻部病变经久不愈,嗅区粘膜可发生退行性变,故少数亦可呈永久性失嗅嗅觉障碍的主要原因有嗅区粘膜炎性病变,包括粘膜肿胀、息肉样变,或息肉形成;脓涕潴留阻塞嗅裂等慢性筛窦炎者,嗅区粘膜受累多较严重
(2)头痛及其他:若慢性鼻窦炎有急性发作时,头痛则较明显一般情况下则并无头痛或不如急性者显著常表现为头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛其发作规律多为上午发生或较重,午后渐轻或消失,或为白天重夜晚轻头痛有较固定的部位,且多为一侧;纵有双侧头痛,必以一侧为重前组鼻窦炎,多为前额和鼻根部闷胀痛;后组鼻窦炎,则在额、枕部或头顶部,有时可发生颈项及肩部肌肉疼痛或压痛牙源性上领窦炎,多伴同侧上列牙痛;慢性额窦炎引流不畅时可有轻度头痛,且以中午前后较为明显筛窦或蝶窦的慢性炎症有时可引起视力障碍,但少见慢性鼻窦炎的头痛亦可象急性者那样:因低头、咳嗽、屏气或用力等使头部静脉压增高时,或吸烟、饮酒及情绪激动时头痛出现或加重;反之,或当休息、用药、或以物理治疗等方法使鼻腔通气引流改善时则头痛减轻或消失
