扣眼穿刺坚持还是放弃自体动静脉内瘘扣
自体动静脉内瘘（AVF）是维持性血液透析病人的首选血管通路。每年余次的穿刺，病人面临巨大的精神和心理压力，反复穿刺致使血管壁完整性破坏可形成动脉瘤；自身血管条件不良或穿刺失败者，渗血、血肿、肢体肿胀、血栓、感染风险大大增加。良好的穿刺方法和技术无疑对减轻病人痛苦、保证透析充足的血流量和减少AVF并发症具有重要意义。
自体动静脉内瘘的穿刺方法主要有三种：即局域法，绳梯法（RopeLaddertechnique，RL）和扣眼穿刺技术（Buttonholepuncturetechnique，BH）。其中绳梯法是传统的也是目前应用最多的穿刺技术，对于穿刺技术以及内瘘血管长度有一定要求。扣眼穿刺技术也称为定点穿刺，由一位受过训练的有经验的护士，每次穿刺以锐针沿同一进针点、同一进针角度、同一进针深度穿刺，反复穿刺8-12次左右形成皮下隧道，之后采用钝针沿隧道穿刺进行血液透析。s由波兰Twardowski医生报道，最初主要用于AVF长度过短、无法用传统的绳梯法穿刺的血透病人中，逐步被患者和穿刺护士接受，欧美、日本等国家及居家透析病人应用较广泛
最初的关于扣眼穿刺的报道多是积极的、正向的即：BH患者穿刺疼痛感减轻、穿刺血肿发生率低、拔针后止血迅速、AVF感染、血管瘤形成更少并且应用BH的AVF具有良好的5年存活率，居家自我穿刺者容易操作。但是，近年来，相继出现了BH与发生血管通路相关感染风险增加有关的数个研究，并且BH减轻疼痛、改善通畅性等所谓的优势也得到了质疑，应该发展扣眼穿刺还是弃之不用引起众多学者的补骨脂针剂能不能治好多年的白癜风河南治疗白癜风的医院
