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另辟蹊径鼻内窥镜手术治疗慢性泪囊炎

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慢性泪囊炎是指各种原因所致的泪囊黏膜及周围组织炎症，是一种比较常见的外眼病。病因主要是鼻泪管阻塞和随后的微生物感染、解剖变异以及鼻腔与鼻窦疾病等。慢性泪囊炎可发生于各个年龄段，但以中老年人多见。

初期症状是溢泪，冷风吹或强光照可以加重溢泪症状。由于泪液的浸渍，内眦附近的皮肤逐渐发生湿濡、潮红、糜烂，甚至皮疹，结膜囊内可有黏液脓性分泌物。如果其久治不愈，可以引起严重并发症，造成视力障碍。

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泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。正常我们的眼睛每天会产生大量泪液，正是通过泪道，这些泪液流入我们的鼻腔，我们才不会一天到晚泪水长流。泪道的主要构成见下图：

手术是慢性泪囊炎最有效的治疗手段，以恢复鼻泪管的通畅和建立泪液流出的替代旁路。

传统眼科手术——经皮肤切口的鼻腔泪囊吻合术

手术需要在眼角内侧皮肤做一个约1.5cm的皮肤切口，将局部鼻腔粘膜盒泪囊通过手术吻合在一起，建立一个引流泪液的通道。由于泪囊位置深在，术中视野受局限，而且术后面部留有瘢痕、手术损伤大、泪道功能难以恢复、术后鼻腔内吻合口狭窄闭锁的概率较高，造成手术成功率较低。这些缺点严重的影响了治疗效果，对于大多数患者来说也难以接受。

因为痛苦大，会遗留疤痕。这也是很多女性朋友确诊慢性泪囊炎后，不愿意手术治疗的原因。

现代微创手术——经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术

其方法是不需要经过皮肤切口，通过鼻内窥镜的照明、放大作用，在电视监控下直接在鼻腔内将鼻腔粘膜和泪囊粘膜吻合，重新建立引流泪液的通道。除具备经皮肤切口鼻腔泪囊吻合术的全部优点外，还具有组织损伤小，术后溢泪、溢脓症状立即消失，颜面部无手术切口，患者术后恢复快等优势，对于慢性泪囊炎、复发性泪囊炎均有很好的疗效。

因为损伤小、恢复快，不留疤痕，成为了慢性泪囊炎患者的福音。

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近日，65岁的市民李女士就不堪慢性泪囊炎的折磨，最终辗转至我院耳鼻喉科治疗。李女士诉右眼迎风流泪已20年，整日泪眼汪汪，遇到多风天气更是频受困扰，严重影响了正常生活。在完善相关检查后，姜振华科主任为李女士制定了手术方案（鼻内窥镜下右侧鼻腔泪囊造孔术），手术由陈爱平副主任医师实施，整个手术过程顺利。术后李女士自觉鼻腔通气良好，右眼泪溢症状随即消失，鼻内镜检查见泪囊造孔在位，冲洗泪道通畅。目前，李女士已康复出院。

经过多年实践，医院耳鼻咽喉科对于鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的技术已非常成熟，已成功完成数例手术，均取得了良好的治疗效果。至此，我科全体医护人员欢迎饱受泪囊炎困扰的广大市民前来垂询，我们将以先进的技术、理念，竭力为您解除烦恼，为油城百姓健康保驾护航！——医生叮嘱需要说明一点的是这类手术适合鼻泪管阻塞的患者，如果患者的泪道阻塞部位在泪小点、泪小管和泪总管，这类手术就不太适合了。

（姜振华、陈爱平、马荣峰-医院耳鼻咽喉科）

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