CBCT眼中的上颌窦
在上一期的内容中，我们简述了CBCT在上颌种植手术中的应用，其中我们提及了一个非常重要的结构——上颌窦。今天开始，我们将重点介绍上颌窦的相关内容。
上颌窦位于面中分，是上颌骨体内的空腔，上颌窦底与上颌牙槽突及上颌后牙牙根关系密切，常常仅以薄的骨壁甚至黏膜相隔。在口腔相关疾病的治疗中，如上颌后牙根管治疗，外科拔除及缺牙区的种植等，常需考虑到上颌窦底与上颌后牙的位置关系，以避免意外的发生。
螺旋CT可以准确显示上颌窦内病变的位置、范围、解剖学致病因素、上颌窦黏膜病变程度等,是鼻窦外科疾病有效诊断方法。CBCT是我们的牙科CT，具有辐射剂量低、空间分辨率高、图像基本无放大失真、扫描时间短、视野灵活、检查费用相对较低等优点。螺旋CT对牙齿显示不如CBCT，CBCT对于显示与牙齿相关的上颌窦病变具有明显的优势。（如图）
同一患者的螺旋CT（左）与CBCT（右）影像资料
今天我们来学习一下CBCT视野中的正常及病变上颌窦。
1正常上颌窦：正常上颌窦黏膜厚度小于1mm,一般在CBCT图像上不可见。
2上颌窦炎症：
（1）黏膜增厚：CBCT图像上看到沿着上颌窦壁的条带状软组织影且厚度大于1mm，上颌窦黏膜增厚可能与慢性、反复的炎性刺激有关；
（2）窦腔积液：在CBCT图像上可见上颌窦昏暗,有液平面存在,可伴随气泡形成，这可能是由于体位的不断改变使得积液与空气混合而形成的特殊气液混合征象。积液则可源于急性化脓性上颌窦炎或慢性上颌窦炎急性发作，及创伤等其他原因；
气泡影像（红色箭头）
（3）窦腔昏暗：指整个上颌窦腔密度均匀增高。窦腔昏暗可由于严重积液或大面积息肉、囊肿；
（4）黏下囊肿：凡在上颌窦内观察到附着于上颌窦壁的半球形、边缘光滑、密度均匀的软组织密度影，黏膜下囊肿多因腺管阻塞，分泌物潴留；
（5）钙化型：CBCT图像上见上颌窦腔内附着在上颌窦壁附近的团块状钙化影像。上颌窦钙化（结石）可因真菌或外源性异物表面集聚钙盐沉积所致。
那么上颌窦与上颌后牙有怎样的关系呢，下一期内容中我们将重点介绍。
