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年的1月，人们都怀着喜悦的心情等待迎接新春的到来，突然有一天，张大娘捂着右眼走进我的诊室，大夫啊，我的眼睛疼死了，出于职业的本能，我认为张大娘得青光眼或角膜炎等的疾病才这样疼，经过裂隙灯的初步检查，果然是右眼角膜炎，但是通过询问和了解，张大娘说这几年天天双眼流泪很明显，于是我考虑是泪囊炎导致的角膜炎。通过一系列的眼科检查，诊断右眼角膜炎和双眼慢性泪囊炎，要想解决右眼的疼痛，根源在于泪囊炎，所以和患者计家属说明情况，患者计家属很配合的住院了。

住院以后我们给予拟定运用双眼内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，但是做完眼眶泪囊造影的CT让我惊讶了，鼻中隔严重偏曲，这样的条件严重影响手术，大大增加手术的难度。

术前眼眶泪囊造影CT显示：鼻中隔严重偏曲，泪囊扩大

鼻腔泪囊吻合术传统的手术方式是通过皮肤切口的外路鼻腔泪囊吻合术，该手术需在面部作切口，并凿除部分鼻骨，创伤较大，且遗留面部瘢痕，而微创新技术—鼻内窥镜下内路鼻腔泪囊吻合术，不需在面部作切口，不遗留面部瘢痕，手术微创、安全，治愈率高，备受患者肯定，为目前最先进的美容性泪道手术。

张大娘态度很坚决，坚持要做内路手术，尽管困难很大，我们经过周密的检查和安排，还是为张大娘实施双眼内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，第二天大娘就觉得右眼好很多，疼痛减轻了，双眼泪囊冲洗非常通畅，右眼角膜荧光染色减轻。

术后第一天右眼角膜荧光染色

术前右眼角膜荧光染色

传统右眼外路泪囊手术的切口

双眼内路泪囊手术

泪囊炎是眼科的常见病，女性发病率高于男性，泪囊鼻腔吻合术的开创为泪囊炎的治疗提供了有效方法，一直以来成为治疗泪囊炎的金标准。目前，泪囊鼻腔吻合术有两种手术入路方法：经皮肤切口入路的泪囊鼻腔吻合术（俗称“外路”DCR手术）和经鼻入路的泪囊鼻腔吻合术（俗称“内路”DCR手术）。

临床上，经常碰到这样的情况，当患者被诊断为“泪囊炎”，建议手术治疗时，都会在选择“内路”还是“外路”手术上颇为纠结，为了让大家更好地了解，下面我们为大家详细介绍一下这两种手术方法：

常规泪囊鼻腔吻合术（外路）经面部皮肤切口，凿开泪囊底骨质，使泪囊直通于鼻腔，手术后要留置引流管保证造漏口的通畅。手术遗留面部疤痕，术后康复时间长。

经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术（内路）则是完全在鼻腔内完成手术，

1）、是一种微创手术，组织损伤小，避免了面部切口，面部无疤痕，不影响美观。

2）、在鼻内镜指引下手术，高清画面视野清晰，达到精细、准确的效果，安全性高。

3）、手术时间短，微创、出血少，术后恢复快，对患者的日常生活没有大的影响。

4）、疗效可靠，治愈率高，对泪囊炎、泪道阻塞的治疗是现阶段先进的一种治疗方式

随着医学的进步和生活水平的提高，泪道疾病在治愈的同时保证面部的完整、无疤痕早已成为患者（特别是爱美的女性患者）的追求，但其对医生的手术技术（特别是娴熟的鼻内镜操作技术）要求甚高。而鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术优势就在于面部无疤痕、手术成功率高、手术并发症少、手术微创、时间短、出血少、痛苦小、恢复快。如果患者有鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病还可以同时得到处理，被越来越多的眼科医生所推荐，逐渐成为治疗泪道疾病的主流手术之一，也深受广大患者的好评。

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