种植体周围罕见恶性肿瘤2例病例报道
摘要现代口腔医学中种植体的使用很常见。然而，种植体周围可出现许多并发症，包括种植周炎、上颌窦炎、骨髓炎和肿瘤。有报告显示，恶性肿瘤可能发生在种植体周围。在本文中，我们报告了两个这样的病例。其中一个病例是一名75岁无恶性肿瘤病史的男性，其位于左下后牙区的种植体周围出现孤立性浆细胞瘤；另一病例是一名34岁男子，他被诊断为右下后牙区种植体旁鳞状细胞癌。这两个病例的研究表明，种植治疗可能和一种可增加恶性肿瘤发生风险的炎性辅助因子存在关系。
关键词种植体；口腔肿瘤；癌，鳞状细胞；浆细胞癌
种植牙和骨结合是日常牙科诊疗中的常见问题。种植牙在现代牙科中扮演着重要的角色，口腔种植是一种非常成功且被广泛接受的治疗选择。总的成功率90%，总的种植体失败率较低。然而，尽管有高成功率和存留率，仍有越来越多的报告涉及与其使用相关的并发症。对几十年来的文献进行系统回顾发现，种植体周围的炎症性疾病，如种植体周围炎、上颌窦炎和骨髓炎，是种植体周围常见的疾病，在并发症中占很大比例。McDermott等人报告种植体植入后并发症的发生率为13.9%(94/)，其中10.2%(69/)的并发症与炎症有关。超过半数的并发症(52.2%，36/69)为严重并发症，包括2例以上炎症并发症或种植体失败。在这项研究中，大多数炎症并发症可归因于种植体动度(4.0%，27/)、感染(2.4%，16/)或疼痛(1.6%，11/)。多数常见的并发症可以通过开抗生素或取出种植体来处理。然而，在没有明确原因的情况下，种植体周围可能会发生罕见的严重并发症。近年来，已有种植体周围发生恶性肿瘤的多例报道。目前，种植体周围发生恶性肿瘤仍是非常罕见的事件。因此，目前尚不清楚种植体是否是此类肿瘤发生的直接原因，也不知道可能涉及哪些病因机制。在此，我们报告在种植体周围发生恶性肿瘤的2例病例，讨论诊断过程，并推测肿瘤的病因。
病例报告病例一
一名75岁男子从当地诊医院，以评估左下唇感觉异常和左颊坚韧肿块的情况。他的左下颌骨部位有轻微肿胀。触诊感觉肿胀发硬，附着于下颌骨，并有轻微的触痛。左下唇感觉异常。口内检查发现舌前庭区域有较大的红斑(图1)。触诊未发现区域淋巴结。无特殊疾病史。根据患者的牙科病史，7个月前左下磨牙区钝痛，后因根尖周脓肿拔除左下第一磨牙(图2A)。患者在拔牙后约4个月接受了种植手术(图2B)。两个月后，因种植体周围炎移除种植体。之后，他感觉持续的钝痛、左下颌骨肿胀，以及左下唇麻木。全景片显示从左下前磨牙区到第二磨牙区不明确的浸润性骨质破坏。与他第一次在当地就诊获得的全景片(图2A)相比，病变已扩展至下颌管内（图3A）。根尖周见浸润性骨质破坏，软组织影增大(图3B)。锥束计算机断层扫描（Cone-beam
