南乐耳鼻咽喉科科普知识十三慢性鼻窦炎的
慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，。可单侧发病或单窦发病，双侧或多窦发病极常见。
慢性鼻窦炎的病因：多由过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏等引起的全身抵抗力降低，生活与工作环境不洁等是诱发本病的常见原因。此外，特应性体质、全身性疾病如贫血、糖尿病、甲状腺、脑垂体或性腺功能不足，上呼吸道感染和急性传染病（流感、麻疹、猩红热和白喉）等均可诱发本病。
慢性鼻窦炎的临床表现：1、全身症状：轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
2、局部症状：1）流脓涕：为主要症状之一。涕多，黏脓性或脓性。前组鼻窦炎者，鼻涕易从前鼻孔擤出；后组鼻窦炎者、鼻涕多经后鼻孔流入咽部。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
2）鼻塞：是慢性鼻窦炎的另一主要症状，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成、鼻内分泌物较多或稠厚所致。
3）头痛：常表现为钝痛和闷痛。头痛常有下列特点：1、伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。2、多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧，若为双侧者必有一侧较重。前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛。3、鼻内用减冲剂（疗程＜7天）、蒸汽吸入等治疗头痛可缓解。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦加重。
4）嗅觉减退或消失：多数属暂时性，少数为永久性。乃因鼻黏膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致。
5）视功能障碍：为本病的眶并发症之一。主要表现为视力减退或失明（球后视神经炎所致），也有表现为其他视功能障碍如眼球移位、复视和眶尖综合征等。多与后组筛窦炎和蝶窦炎有关，是炎症累及管段视神经和眶内所致。
慢性鼻窦炎的检查：鼻内窥镜下检查：可见鼻腔黏膜充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉。前组鼻窦炎者脓液位于中鼻道，后组鼻窦炎者脓液位于嗅裂，或下流蓄积于鼻腔后段或流入鼻咽部。
影像学检查：鼻窦CT扫描，可显示窦腔大小、形态以及窦内黏膜不同程度增厚、窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。冠状位鼻窦CT对于精确判断各鼻窦病变范围，鉴别鼻窦占位性或破坏性病变有重要价值。
慢性鼻窦炎的治疗原则：慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉者首选药物治疗，无改善者可考虑手术治疗。伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常者首选手术治疗。
1、局部治疗：鼻内应用减充血剂和糖皮质激素，可改善鼻腔通气和引流，注意减充血剂的时间应在7天之内。
2、鼻腔冲洗：海盐水冲洗鼻腔；目的是清除鼻腔内分泌物，已利鼻腔的通气和引流。一天两次，一次毫升。3、鼻窦负压置换法：用负压吸引法使药液进入鼻窦。
4、鼻内窥镜下手术：手术的关键是解除鼻腔和窦口的引流及通气障碍。尽可能的保留鼻腔和鼻窦的基本结构。
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