孩子睡眠打鼾鼻塞咳嗽张口呼吸不长
一月30天，女儿幼儿园缺勤13天，妈妈上班缺勤8天……罪魁祸首居然是5岁女儿的腺样体。
原来，从今年初开始，5岁的花宝反复感冒流涕咳嗽，为了防止传染其它孩子，幼儿园隔三差五就让花宝回家休息，为照顾女儿，妈妈也经常无奈“被迫”请假，没有一个月是全勤的。孩子病了，一医院，医院诊断基本都是扁桃体炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大等，并建议做腺样体切除手术。
近日，当妈妈带着花宝来到耳鼻喉科赵娟主任处就诊时，花宝在诊断室门口迟迟不肯进入，妈妈耐心安抚：我们不是来做手术的，不怕不怕……
对于做腺样体切除手术，不光孩子怕，做家长的更怕，“孩子还那么小，手术麻醉对孩子大脑有没有影响，不做的话又会不会影响孩子的生长发育？”
赵娟主任说：基本上每一位遇到这样情况的家长都会陷入纠结的两难境地，但最终需不需要手术，还是选择比手术更容易接受的保守治疗方案。这需要专科医生对孩子的病情进行全面的评估，仔细的分析诊治。
经过赵娟主任及耳鼻喉科整体的评估后，花宝符合手术指征，在赵娟主任、科室医生们以及手术室的合作下，成功的完成了手术，现在花宝不再经常感冒流涕了，恢复的很满意。
什么是腺样体？腺样体肥大的原因？怎么检查？有哪些症状？又需要如何治疗？这些亲生经历过的父母都很关心的问题，耳鼻喉科赵娟主任为大家带来了答案。
什么是腺样体？腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织的一部分，表面呈桔瓣样。
赵娟主任表示：腺样体与扁桃体一样，腺样体是人体正常的组织，出生后随着年龄的增长，机体免疫力的增强而逐渐长大，2-6岁时为生长旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大是由于反复的炎症刺激，导致腺样体病理性增生，腺样体过度肥大后，从而引起鼻腔堵塞、张口呼吸，夜间症状尤为明显，出现睡眠打鼾、睡眠不足等症状，患儿夜间反复翻身，仰卧时上述症状最为严重，最严重可出现呼吸暂停等。本病常见于儿童，并常常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。
腺样体肥大的原因？儿童期间，身体免疫力较成人低下，更易罹患急性扁桃体炎、急性鼻炎（感冒）、流感等疾病，腺样体作为淋巴组织，在此过程中，腺体组织增生肥大，参与抵抗各种细菌病毒对儿童的伤害，若上述疾病反复发作，腺样体也会在短期内迅速增生肥大，堵塞后鼻孔，进一步加重了鼻塞症状，导致鼻腔引流受限，加重鼻炎鼻窦炎的症状，鼻腔分泌物又会刺激腺样体进行性增生，形成互为因果的恶性循环。
辅助检查腺样体肥大是儿童时期常见的疾病之一，目前临床上常用的检查方法有两种。
01鼻内镜检查：应用硬性内镜，由前鼻孔伸入鼻腔，至后鼻孔处，从成像系统观察腺样体大小以及堵塞后鼻孔的面积。优点：视野宽，导光能力强，可直观看到腺样体组织，快速评估腺样体堵塞程度。缺点：由于小儿鼻腔狭窄，刺激重等原因，患儿难以配合，检查相对困难。下图为肥大的腺样体堵塞鼻咽部及鼻后孔。
02鼻咽侧位X片或鼻咽部CT：采用鼻咽部侧位投照，可以显示鼻咽顶后壁的病变情况。优点：检查过程无不适，患儿可很好配合。缺点：拍摄时一定要在吸气时曝光，由于吸气时软腭位置最低，鼻咽腔前后径达到最大，此时的鼻咽狭窄才是真正的狭窄，而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄的假象，易误诊，同时有少量的放射性伤害。
症状01局部症状腺样体面容”：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
●耳部：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。
●鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
●咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
02全身症状常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。
治疗一般是根据孩子的症状、病程、拍片或鼻内镜检查结果、有没有其他并发症来决定的。
如果孩子晚上睡眠很差，有憋气，而且时间已经很久了，或已经反复出现这样情况，鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显，建议尽早手术；
但如果孩子仅因为最近感冒以后出现这样情况，以前没有发生过，或仅有鼾声，无明显憋气，建议先观察，不建议马上手术，也有些孩子家长说晚上症状很明显，但检查结果显示阻塞不是很重，建议做个睡眠监测再判断是否需要手术。如果孩子虽然憋气症状不是很明显，但伴有鼻-鼻窦炎，经一段时间药物治疗无明显好转，也建议手术；
如果孩子平时症状虽然不是特别重，但特别容易感冒，每次感冒后症状很重，也建议手术。孩子如果经常发作中耳炎，经药物治疗不好，同时伴有听力下降，虽然腺样体肥大不是很重，也建议尽早手术。
科室简介
科室拥有先进的耳鼻喉科工作治疗台、鼻内窥镜、耳内镜、进口电子咽喉镜、纤维鼻咽镜及其成像系统、低温等离子手术系统、进口听力计及隔音屏蔽室，有优良的耳鼻喉科动力切割系统、支撑喉镜、微波治疗仪、鼓膜治疗仪、多参数监护仪、多功能熏药机等设备。
科室中医诊疗特色显著。现开展了针灸、穴位注射、穴位贴敷、烙治、割治、中药雾化吸入、中药敷药等耳鼻咽喉科中医特色诊疗技术。
配备先进的手术设备和优秀的手术团队，开展鼻内镜下鼻腔鼻窦手术、扁桃体、腺样体切除术、气管切开术、头面部包块切除、支撑喉镜下声带息肉、会厌囊肿切除、微波治疗鼻出血、肥厚性鼻炎等。
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