口腔科急诊相关常见病例汇总毫无保留
口腔科急诊相关常见病例汇总
1.牙痛的原因及处理
原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。
鉴别诊断表：
疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常无/VII间隙或持续有无有或无无无无反应无有治疗史处理：①急性牙髓炎及急性根尖周炎可以行开髓引流术。对于无保留价值的牙可以拔除。 ②急性牙周脓肿及冠周炎：脓肿未形成可以用生理盐水冲洗龈袋或牙周袋，局部涂以碘甘油，全身辅以抗炎止痛药；脓肿已形成着，应及时切开引流。 ③损伤性急性牙周膜炎可行磨改对健牙，以适当降低咬合；如为外力损伤，牙已经松动者，可作钢丝结扎固定。 ④因髓病治疗放入失活剂而引起的牙痛，应将封物去除，作髓腔开放处理；窝洞内置入丁香油棉球安抚。 ⑤牙折：能保留的牙（如冠部有折断）应尽保留，可立即做髓切或髓病治疗；如根部有折断，一般应立即拔除患牙，但对单纯根折的前牙，尚可考虑行髓病治疗及根管内金属针固定术。 2．血管神经性水肿的表现及治疗 诊断要点：①发病快，多在1~2小时内即发生口腔颌面部某些部位水肿。 ②局部水肿以唇部为最常见，其次为舌，口底，颌下区等。 ③肿胀处以水肿表现为主，一般无疼痛，有时伴有痒感或麻木感。 ④一般无全身症状，体温不上升，白细胞数不升高，可与急性炎症鉴别。 处理：①可以追问有关病因，特别是局部接触史。 ②给抗过敏药物治疗，如扑尔敏，非那根等，严重者可给激素治疗。 3.口腔颌面外伤的处理原则 防治窒息，止血，抗休克治疗，伴发颅脑损伤的处理，防治感染，包扎和运送。 4.窒息的原因和处理 原因：①阻塞性窒息： 异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块，呕吐物，碎骨片，游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉不造成窒息，尤其是昏迷的病人更容易发生。 组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根，堵塞咽腔而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。 肿胀：口底，舌根，咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起窒息。 ②吸入性窒息：主要见于昏迷的病人，直接将血液，唾液，呕吐物或其他异物吸入气管，支气管或肺泡内而引起窒息。 处理：①阻塞性窒息的急救 及早清除口，鼻腔及咽腔部异物：迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物将后坠的舌牵出：可在舌尖后约2CM处用大圆针和7号线或大别针穿过舌组织全厚，将舌拉出口外，并使伤员的头偏向一侧或采取俯卧位，便于唾液或呕吐物外流。将伤员置于头低侧卧位或俯卧位，并继续清除堵塞物，以解除窒息。 吊起下坠的上颌骨块：可临时采用筷子，压舌板或类似的器械横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上。插入通气导管使呼吸道通畅：针头环甲膜刺入法--------环甲膜切开术--------气管切开术。
②吸入性窒息的急救应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出血液，分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部的并发症。；
5.颌面部多发性出血的处理
①压迫止血法： 指压止血法（暂时止血，压迫出血部位的近心端）： A：颌外动脉：咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；B：颞浅动脉：耳屏前； C：颈总动脉：拇指在胸锁乳突肌前缘，环状软骨平面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上。 包扎止血法： 可用于毛细血管，小静脉及小动脉的出血。注意包扎的压力要合适，勿加重骨折块移位和影响呼吸到通畅。 填塞止血法： 一般将纱布块填塞于创口内，再用绷带加压包扎。在颈部或口底创口内填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息②结扎止血法： 口内出血的血管断端可用止血钳夹住并结扎，较严重的出血可结扎颈外动脉③药物止血： 适用与组织渗血，小静脉和小动脉出血。局部：中药止血粉，止血纱布和止血海绵；全身：肾上腺色腙（安络血），止血敏，6—氨基乙酸。 6.下颌关节脱位的诊断及处理 诊断要点： I单侧性：口不能闭，患侧耳前凹陷，中线偏向健侧，咬合紊乱。 双侧性：口大张，双侧耳前区凹陷，中线无骗斜，下颌前伸并出现开。 II前脱位：髁状突滑过关节结节，最为常见。 后脱位：髁状突后移至外耳道，仅见于损伤。 侧向脱位：髁装突向内或向外脱位，亦多见于损伤。 处理： ⑴口内手法复位： ①病员坐式，头位置低于术者的肘关节平面以下；②术者二大拇指裹以纱布，置于下颌磨牙面及磨牙后三角区，其余四指置于口外下颌骨下缘；③大拇指用力向下，其余四指托下颌前部向上，使髁状突下降；④在使髁状突下降时病员大多紧张，甚至与术者所施之力对抗。因此，必须嘱病员放松肌肉，用谈话等方式分散其注意力，以达咀嚼肌松弛之目的。 ⑤髁状突下降后，使下颌向后上方推移即可自行复位。术者此时必须迅速将大拇指自面向颊沟滑出，以免咬伤。 ⑵口外法手法复位： ①病员和术者的体位同口内法； ②术者拇指放在病员的两侧突出的髁状突之前缘（下关穴）；③用力将髁状突向下向后方挤压，此时病员感觉下颌酸麻；④术者同时用二手的食指，中指托住二下颌角，以无名指，小指托住下颌体下缘，各指配合将下颌角部推向前上方，此时，髁状突即可滑入关节凹。 ⑶器械复位： ①病员坐位； ②以圆形棒状器械（最好为塑料类物质）置于第二，三磨牙处固定；③在颏部用力向上托起，则髁状突因杠杆作用下降；④髁状突下降后，稍用力将颏部向后推移，同时将圆棒向近中旋转即可自行复位。 ⑷髁状突复位后应以绷带固定一周； ⑸有时脱位时间较长，咀嚼肌发生严重痉挛，单纯手法复位常有一定困难，应采用不同方法处理后再手法复位，常用的方法有： A：局部热敷20~30MIN； B：咀嚼肌神经封闭； C：各种方法复位无效时，可采用全麻下复位，甚至手术复位（髁状突切除或关节结节凿平术）。
via.张春阳医生特此致谢！
铭恩口腔培训近期课程汇总，总有一款适合你导读：
感谢口腔界各位朋友长期以来的大力支持和热情参与，铭恩口腔培训业绩蒸蒸日上！金秋十月，铭恩口腔培训推出一批精品课程回馈大家，你还在等什么？
（以下课程按时间先后顺序排列）
课程一：瓷贴面
主讲人：周升才
医院院长，医院，患者预约就诊火爆
常年远赴欧美发达国家，日本，韩国等国家进行学术交流和考察，多次受邀到全国各地进行口腔先进技术讲座。
德国Ellen口腔教育学院讲师，意大利美塑讲师，曾向意大利LorenzoVanini,ProfAngeloPutignano学习树脂美学修复理论和技术。
十余年临床诊疗经验，牙齿正畸、美学修复成功万余例，在口腔研究和治疗领域有着丰富的临床实践经验和理论知识，有着广阔的理论视野和知识底蕴，形成了富有自己特色的理论和治疗体系，在后牙微创美学修复领域有一定的研究，致力于将计算机软件技术的应用与前后牙美学修复完美相结合。
招生信息
.主讲老师：周升才
.招生人数：35人
.课程学费：元/人（贴面，嵌体，树脂修复三期打包特惠元，单独理论元）
.培训时间：年10月27-28日
.培训地点：成都市高新区桂溪西路60医院
课程二：微创舒适拔牙
主讲人：王明
国际口腔重建科学委员会会员；
北一种植联盟首席专家；
擅长：种植外科，尤其专长复杂牙种植，自体骨移植同期种植，上颌窦底内外提升同期种植技术，美学区种植技术，即刻种植外科与即刻负重技术，软组织成形外科种植技术及全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术，种植并发症和种植急症处置等手术治疗，从事口腔颌面外科，正颌外科、颌面部整形、微创拔牙，笑气无痛舒适种植十余年。
毕业于中山大学光华口腔医学院，擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复，年度获天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖，获得中华口腔医学会---香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖。
招生信息
.主讲老师：王明
.招生人数：35人
.课程学费：元/人
.培训时间：年10月25-26日
.培训地点：成都市高新区桂溪西路60医院
课程三：根管治疗
主讲人：薛明
年毕业于中国医科大学口腔医学系，年获口腔临床医学博士学位，主要从事牙体牙髓科的龋病、牙髓病、根尖周病的科研、教学及临床工作，熟练应用现代根管治疗技术治疗各种牙髓病及根尖周病；尤其擅长显微根管治疗技术及显微根尖手术；致力于根尖周病的免疫学机理及临床研究。现任中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室副主任兼支部书记，教授，主任医师，硕士研究生导师；中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员，辽宁省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会秘书；美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）访问学者。主持一项辽宁省自然科学基金项目；两项中国医科大学口腔医学院临床新技术项目；参与三项省级课题研究。参编一本专业著作，共发表学术论文二十余篇，其中一篇被SCI收录，多篇被PubMed、CA、BA收录。年作为主要参与者获辽宁省科技进步三等奖，年获第三届登士柏杯全国根管治疗技术竞赛高校高级职称组二等奖。近年来在北京，深圳，沈阳,长春,哈尔滨,大连,鞍山,盘锦,丹东等城市举办多次培训班,具有注重理论与实践相结合,注重临床操作细节,解决医生临床困惑,讲课风趣幽默,为人平易近人,容易沟通等特点，深受学员的尊敬和喜爱。
招生信息
.主讲老师：薛明
.招生人数：30人
.课程学费：3元/人
.培训时间：年11月7-9日
.培训地点：重庆市岷山园林大酒店
课程四：DSD数字微笑设计
主讲人：何畏
招生信息
.主讲老师：何畏
.招生人数：35人
.课程学费：0元/人
.培训时间：年11月17-19日
.培训地点：重庆市岷山园林大酒店
课程五：牙周全精华系列高级班
主讲人：侯建霞
主任医师研究生导师北京大学口腔医学院
美加州大学旧金山牙医学院访问学者日本大阪大学大学院访问学者
承担国家自然科学基金项目1项参与国家自然科学基金4项
卫生部临床重点学科项目2项北京市自然科学基金1项教育部博士点基金1项
“十一五”国家科技支撑计划1项和科技部中澳（澳大利亚）科技合作特别资金项目1项
担任国家自然科学基金和北京市自然科学基金同行评议专家
年入选北京市科技新星计划担任国际牙周病学研究杂志审稿人
发表论文31篇，其中第一作者/通讯作者20篇，SCI收录7篇。参编译著一部
招生信息
主讲老师：侯建霞
招生人数：40人
课程学费：元/人
培训时间：年12月5-6日
培训地点：成都
课程六：嵌体
主讲人：周升才
医院院长，医院，患者预约就诊火爆
常年远赴欧美发达国家，日本，韩国等国家进行学术交流和考察，多次受邀到全国各地进行口腔先进技术讲座。
德国Ellen口腔教育学院讲师，意大利美塑讲师，曾向意大利LorenzoVanini,ProfAngeloPutignano学习树脂美学修复理论和技术。
十余年临床诊疗经验，牙齿正畸、美学修复成功万余例，在口腔研究和治疗领域有着丰富的临床实践经验和理论知识，有着广阔的理论视野和知识底蕴，形成了富有自己特色的理论和治疗体系，在后牙微创美学修复领域有一定的研究，致力于将计算机软件技术的应用与前后牙美学修复完美相结合。
招生信息
主讲老师：周升才
招生人数：35人（单独理论不限人数）
课程学费：理论特惠元（不限名额）
理论+实操元
培训时间：年12月8-9日
培训地点：成都
课程七：树脂修复
主讲人：周升才
医院院长，医院，患者预约就诊火爆
常年远赴欧美发达国家，日本，韩国等国家进行学术交流和考察，多次受邀到全国各地进行口腔先进技术讲座。
德国Ellen口腔教育学院讲师，意大利美塑讲师，曾向意大利LorenzoVanini,ProfAngeloPutignano学习树脂美学修复理论和技术。
十余年临床诊疗经验，牙齿正畸、美学修复成功万余例，在口腔研究和治疗领域有着丰富的临床实践经验和理论知识，有着广阔的理论视野和知识底蕴，形成了富有自己特色的理论和治疗体系，在后牙微创美学修复领域有一定的研究，致力于将计算机软件技术的应用与前后牙美学修复完美相结合。
招生信息
主讲老师：周升才
招生人数：35人（单独理论不限人数）
课程学费：理论特惠元（不限名额）
理论+实操元
培训时间：年1月5-6日
培训地点：成都
