慢性鼻窦炎之治疗篇
我们2月6日推送的《小谈“鼻窦炎”》文章中谈到了鼻窦炎（主要是慢性鼻窦炎）的临床表现及诊治原则，对于具体治疗方法，同样是大家关心的问题。那么，应该怎样治疗鼻窦炎呢？是否一定要靠鼻窦手术来解决问题呢？
一．去除病因
解除阻塞鼻腔的器质性因素，如：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大及鼻息肉等，通过鼻内镜手术，对于一部分的慢性鼻窦炎患者具有较好的治疗作用。同时，锻炼身体、加强营养、戒烟戒酒，增强个人体质也将起到重要作用。
二．药物治疗
通过鼻腔局部使用糖皮质激素、口服抗菌抗炎药物和黏液溶解促排剂等，达到抗炎、抗水肿、促进黏液排出的目的。对于存在过敏性鼻炎和（或）哮喘的患者，则可加用抗过敏药物，如H1受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂。同时，中药制剂和鼻腔盐水冲洗作为治疗慢性鼻窦炎的辅助方法，也是可以酌情使用的。
三．负压置换疗法
即通过负压吸引器，将脓液排出窦外的同时药液可进入窦内，从而达到治疗目的。一般用于儿童患者。
四．穿刺冲洗
此方法多用于慢性化脓性上颌窦炎的治疗，采用穿刺针从下鼻道穿刺进入上颌窦内，抽出脓液，必要时可注入抗生素、激素等药物进行治疗。
五．手术治疗
对于手术的选择，临床医生必须掌控严格的手术指征，尤其是对于12岁以下的儿童原则上不推荐手术治疗。慢性鼻窦炎满足下列条件之一者方可考虑手术：
1）存在影响鼻-鼻窦引流的因素，如：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等。
2）经足疗程的药物治疗无效或症状改善不明显者。
3）出现颅内、眶内并发症者。
手术的原则是：借助先进的功能性鼻内镜外科技术（FESS），通过合理、微创的鼻-鼻窦手术，进行鼻腔鼻窦的结构修正、病变清除、引流通畅、黏膜保留，同时术后根据患者具体情况辅以药物治疗，从而达到治疗目的。
手术完毕后，通常选择止血效果好、可吸收、生物相容性和保湿功能好、促进上皮愈合的填塞材料来填塞术腔。填塞后，患者会出现鼻腔胀痛，少量渗血，眼睛溢泪（鼻泪管被暂时阻塞），甚至头晕、头痛等不适症状，这些症状都是鼻腔填塞所致，不必过度紧张。术后2～3天，取出鼻腔填塞物后，这些症状就会明显好转。
最后，希望我们的科普文章能够让您对慢性鼻窦炎的治疗多一些了解，也愿您多一份健康，少一份烦恼，畅享呼吸！
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作者系南京医院（医院）耳鼻咽喉科级硕士研究生
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