耳鼻咽喉头颈外科学
《耳鼻咽喉头颈外科学》期末复习精要
（一）
1.小儿急性喉炎的主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难
2.病理性鼻音可分为闭塞性鼻音和开放性鼻音
3.鼻咽癌是EB病毒感染。首选放射治疗。
4.鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
5.鼻窦共4对，分别是上颌窦，额窦，蝶窦，筛窦
6.耳分为外耳、中耳和内耳三部分。中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦和乳突
7.鼻的生理功能：清洁，加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉，鼻粘膜上皮还有重要的生物学功能。
8.变应性鼻炎的临床表现：鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退。属I型变态反应。
9.咽的生理学功能：呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压供能、扁桃体的免疫功能
10.后组筛窦开口于上鼻道。
11.鼻腔粘膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜；纤毛朝向鼻咽方向摆动。
12.咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。
13.内耳按解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3部分。从组织学上分为骨迷路和膜迷路，它们之间充满外淋巴液。
（二）
1、Corti器（P）：
螺旋器，声波感受器，位于内耳耳蜗内，膜迷路基底膜上，由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成
2、利特尔区（Littlearea）：
鼻腭A、筛前A、筛后A、上唇A、腭大A，在鼻中隔前下部黏膜下交互吻合，形成A丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见部位，此区称为利特尔区
（三）
1.耳源性颅内并发症感染途径及病因
答：①感染途径：通过骨壁缺损区扩散、经解剖通道/未闭骨缝扩散、经血行途径扩散
②病因：骨质破坏严重，机体抵抗力差，致病菌毒力强
2.分泌性中耳炎积液的机理
答：咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张，淤血，血管通透性增强，鼓室内出现漏出液
3.喉的分区及其主要结构及小儿喉腔的特点
答：①分区＆主要结构：以声带为界将喉腔分为声门上区、声门区、声门下区
I.声门上区声带以上喉腔；有会厌软骨、甲状软骨上角、杓状会厌襞、室带、喉室
II.声门区两侧声带间区域；有声带
III.声门下区声带以下喉腔；有甲状软骨、环状软骨
②小儿喉腔特点声门区特别窄小，小儿急性喉炎时易发生喉阻塞引起呼吸困难
4.扁桃体切除术适应证
答：①慢性扁桃体炎反复急性发作/多次并发扁桃体周脓肿
②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽呼吸＆发生功能
③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变“病灶”，或与邻近器官病变有关联
④白喉带菌者，经保守治疗无效
⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重
5、食管的四个生理性狭窄
答：①第1狭窄食管入口，环咽肌收缩所致，食管最狭窄部位，异物最易嵌顿此处
②第2狭窄平第4胸椎，主A弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检时局部可见搏动
③第3狭窄平第5胸椎，左主支压迫食管前壁所致，常与第2狭窄合称第2狭窄
④第4狭窄平第10胸椎，食管穿过横膈所致
6.食管异物并发症
答：食管裂孔/损伤性食管炎、颈部皮下气肿/纵膈气肿、食管周围炎及颈间隙感染/纵膈炎、大血管破溃、气管食管瘘。
7.气管切开术的适应证＆并发症
答：①适应症：喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞、某些手术的前置手术
②并发症：皮下气肿、纵膈气肿、气胸、出血、拔管困难。
8．胆脂瘤型中耳炎临床特点＆治疗原则
答：①临床特点：长期耳流脓，脓量多少不等，有时带血丝，有特殊恶臭，但后天原发性胆脂瘤早期无流脓史，骨膜松弛部穿孔/紧张部后上方有边缘性穿孔；听力检查一般有不同程度的传导性聋
②治疗原则：尽早手术，在清除病灶同时尽量保留听力相关结构，预防并发症
9．慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症
答：①硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎
②耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、耳源性面瘫
10.为什么小儿易患急性喉炎
答：①小儿喉部黏膜下T较疏松，炎症时易发生肿胀，小儿喉腔＆声门又较小，小儿急性喉炎时易致喉阻塞
②咳嗽功能不强，下呼吸道＆喉部分泌物不易咳出
③小儿对感染抵抗力＆免疫力不如成人，故炎症反应较重
④小儿NS不稳定，易受激惹发生喉痉挛
11．鼻腔异物典型症状＆处理原则
答：①典型症状：
儿童多见，单侧鼻腔鼻塞，流粘脓涕/脓血涕，呼出气有臭味，检查可见鼻腔内肉芽T增生，有粘脓涕＆异物存留于鼻腔。
②处理原则：可用前端呈环形的器械经鼻孔进入，绕至异物后方再向前钩出，切勿用镊子夹出。
12．喉阻塞的常见病因答：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、急性、声带瘫痪。
13．喉阻塞吸入性呼吸困难分度
答：①一度：安静时无呼吸困难
②二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软T凹陷，活动时加重
③三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软T显著凹陷，并出现缺氧症状
④四度：呼吸极度困难，若不及时抢救可因窒息致呼吸心跳停止而死亡
14.急性化脓性扁桃体炎临床表现＆体征
答：①临床表现
I.全身症状
起病急，可有畏寒高热、头痛纳差，全身乏力不适、便秘等，小儿可因高热引起抽搐、呕吐＆昏睡
II.局部症状
剧烈眼痛为主，常放射至耳部，伴有吞咽困难，下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不便，葡萄球菌感染者扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。
②体征：
患者急性病容，眼部黏膜弥漫性充血，鼻癌那套题＆两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大，在其表面可显示黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色/灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片，形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。
15.慢性鼻窦炎临床表现＆治疗
答：①临床表现
I.全身表现：轻重不等，时有时无，较长为精神不振，易倦，记忆力减退，头痛头昏，注意力不集中等
II.局部表现：流脓涕，鼻塞，头疼，嗅觉减退或消失，视功能障碍
②治疗方法局部治疗、鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗、鼻窦负压置换、鼻腔手术、鼻窦手术
（四）
1．上颌窦炎引起的头痛特点为（B）：
A．晨起重，午后轻B．晨起轻，午后重C．无一定的规律性D．持续性
2．扁桃体炎最常见的致病菌是（B）
A．葡萄球菌B．链球菌C．肺炎球菌D．大肠杆菌
3．下面哪种疾病不引起声音嘶哑（C）
A．喉炎B．声带小结C．扁桃体炎D．声带息肉
4．食管异物最易发生的部位(A)
A．食管入口B．第二狭窄C．第三狭窄D．第四狭窄
5、由精神心理受创伤可引起的耳聋属于（D）
A、传音性耳聋B、感音性耳聋C、混合性耳聋D、功能性耳聋E、都不是
6、常规气管切开术，气管环切开的位置是（C）
A、第1环B、第1、2C、第3、4环D、第5环E、上述都不是
7．不是分泌性中耳炎临床表现的是（C）
A．传导性聋B．鼓室积液C．耳流脓D．耳鸣
8．前组鼻窦引流至（B）
A．上鼻道B.中鼻道C．下鼻道D．鼻咽部E．蝶筛隐窝
9．嗅沟位于（C）
A．各鼻甲与鼻中隔之间B．下鼻甲与鼻中隔之间C．上、中鼻甲与鼻中隔之间D．上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间E．下鼻道内
10、变应性鼻炎发作期的检查主要是（D）
A、鼻塞B、打喷嚏C、有明确的过敏源的接触史D、鼻粘膜水肿有多量清水样涕，嗜酸粒细胞增多E、鼻粘膜充血
11．鼻窦恶性肿瘤最常发生于（E）
A．前组筛窦B．后组筛窦C．蝶窦D．额窦E．上颌窦
12．鼻咽癌侵犯颅内，常经（C）
A．圆孔B．卵圆孔C．破裂孔D．枕骨大孔E．蝶腭孔
13、中年男性出现哪一项症状时应怀疑是鼻咽癌早期症状（E）
A、原因不明的头痛与眼外肌麻痹B、鼻涕中带血C、颈部肿物
D、一侧咽鼓管功能障碍E、有以上症状之一就应注意
14、慢性化脓性中耳炎的常见类型是（C）
A、单纯型、粘膜型、胆脂瘤型B、单纯型、坏死型、肉芽型
C、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型D、骨疡型、坏死型、肉芽型
E、骨疡型、坏死型、胆脂瘤型
15．屡发急性扁桃体炎，目前常用的有效治疗方法为(E）
A．药物治疗B．冷冻治疗C．激光治疗D．物理治疗E．手术治疗
16．声门上型喉癌早期的常见症状为（E）
A．声嘶B．喉阻塞C．吞咽困难
D．咽喉疼痛E．咽异物感
17、关于鼻窦的描述正确的是（E）
A、是鼻腔周围颅骨与面骨内的含气空腔B、一般左右成对，共４对
C、都有开口与鼻腔相通D、可分为前后两组
E、上述均正确
18、1％麻黄素液滴鼻的主要目的（C）
A、收缩血管减轻炎症反应B、收缩血管降低其通透性
C、收缩鼻粘膜，改善通气和引流D、收缩鼻粘膜，抑制腺体分泌
E、松弛平滑肌，减轻鼻肺反射
19、慢性化脓性上颌窦炎的最主要的确诊依据是（C）
A、中鼻道积脓B、下午头痛加重C、上颌窦穿刺有脓性分泌物
D、X线摄片窦腔模糊E、上述均不是
20．急性咽喉痛明显，咽部检查无异常，应首先考虑（C）
A．急性咽炎B．急性扁桃体炎C．急性会厌炎
D．急性喉炎E．急性喉气管炎
21、不属于分泌性中耳炎的疾病命名是（E）
A、胶耳B、中耳积液C、非化脓性中耳炎D、浆液性中耳炎
E、骨疡型中耳炎
22、慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓沟，该处无残余鼓膜，称为（D）
A、紧张部穿孔B、松弛部穿孔C、中央性穿孔D、边缘性穿孔
E、上述都不是
23．鼓膜最突出的标志是（C）
A．前皱襞B．后皱襞C．光锥D．鼓环E．锤骨短突
24．胆脂瘤型中耳炎并发的脑脓肿的细胞感染多为（A）
A．革兰氏阴性杆菌B．肺炎球菌C．金黄色葡萄球菌
D．溶血性链球菌E．流感杆菌
25、“闪烁征”可见于（A）
A、急性、化脓性中耳炎B、分泌性中耳炎C、耳硬化症
D、急性鼓膜炎E、上述都不是
26．诊断气管、支气管异物最可靠的方法（C）
A．CTB．胸透、胸片C．支气管镜检D．肺部听诊E．超声扫描
27．食管异物最危险的并发症（D）
A．食管穿孔B．食管周围脓肿C．纵隔脓肿D．主动脉穿孔出血E．气管食管瘘
28、分泌性中耳炎的特点不包括（D）
A、听力下降B、中耳积液C、咽鼓管功能障D、听骨链硬化
E、耳鸣耳闷
29、慢性咽炎增生的淋巴滤泡处理不正确的是（E）
A、硝酸银B、电灼C、激素D、冷冻E、钴60放疗
30．诊断中耳炎最重要的检查（A）
A．耳镜检查B．听力检查C．耳x-ray检查
D．前庭功能检查E．咽鼓管通畅检查
31、急性扁桃体炎的常见并发症有(B)
A.咽白喉B.扁桃体周围脓肿C.流行性腮腺炎D.口腔溃疡E.咽后脓肿
32、变应性鼻炎发作时，鼻涕增多的原因(D)
A、鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多B、鼻腔容量血管扩张，粘膜水肿C、毛细血管通透性增加D、副交感神经活性增高，腺体增生E、交感神经活性增高，腺体减少
33、下列哪项不是急性会炎炎临床表现(E)
A.咽痛B.咽部异物感C.吸气性呼吸困难D.声音嘶哑E.咳嗽
34、反复发作的急性扁桃体炎的治疗是(C)
A.抗菌治疗B.微波治疗C.手术切除D.冷冻治疗E.局部按摩
35、扁桃体手术的禁忌症有(E)
A.关节痛B.扁桃体萎缩C.扁桃体窝口有干酪样分泌物D.扁桃体周围脓肿E.妇女经期或经前一周内
36、下列哪项不是腭扁桃体手术的适应症(E)
A.扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽B.反复发作的急性扁桃体炎C.考虑是病灶D.扁桃体角化症或结石E.粒细胞减少性咽峡炎
37、有关慢性扁桃体炎的错误说法是(D)
A.发病年龄一般在7~14岁B.免疫反应减弱C.可出现全身其他部位并发症D.扁桃体发炎一次抵抗力提高一次E.保守治疗无效可行手术治疗
38、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）
A.甲状腺癌B.肺癌C.食道癌D.声带息肉
39、下列哪种说法不正确（C）
A.慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B.卡他性中耳炎时耳内闭塞感C.急性化脓性中耳炎早期常发热D.急性外耳道炎耳痛剧烈
40、音叉检查的目的（B）
A.判清何侧为患耳B.判断耳聋性质C.判断耳聋部位D.判断耳聋程度
41、鼻部分为(E)
A.外鼻B.鼻腔C.鼻窦D.A,BE.A,B,C
42、不属于外鼻的（E）
A.鼻尖B.鼻梁C.鼻翼D.鼻小柱E.鼻前庭
43、鼻咽癌早期临床表现是（E）
A．吸鼻后痰中带血B．一侧鼓室积液C．颈深上淋巴转移D．一侧间隙性头痛E．以上均是
44、鼻泪管开口于（A）
A.下鼻道B.中鼻道C.上鼻道D.后鼻孔
45、鼻咽癌的治疗首先应选择（C）
A.手术疗法B.化疗C.放疗D.对症治疗
46、下列哪种说法不正确（C）
A.慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B.卡他性中耳炎时耳内闭塞感C.急性化脓性中耳炎早期常发热D.急性外耳道炎耳痛剧烈
47、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（C）
A.影响咽腔共鸣B.易发生软腭瘢痕C.腭扁桃体是重要免疫器官D.易引起咽
48、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为（B）
A.1度呼吸困难B.3度呼吸困难C.2度呼吸困难D.4度呼吸困难
49、急性鼻窦炎哪一项是错误的（D）
A.常为多窦感染B.全身症状突出C.头痛重，有时间规律D.治疗以全身用抗生素为主E、及时做上颌窦穿刺
50、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上（D）
A.鼻腔内滴入抗生素B.鼻腔内滴入麻黄素以助引流C.鼻腔填塞D.以上都不对
51、关于食管异物不正确的是（A）
A.为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B.病程长时应先抗炎治疗C.全面手术时，应做气管插管D.处理不当，可引起食管穿孔
52、对总鼻道的描述，正确的是(C)
A.上、中、下鼻甲与鼻中隔之间的腔隙B.下鼻甲与鼻腔外侧壁之间的腔隙C.中鼻甲前下方游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的腔隙D.鼻腔的整个腔隙E.下鼻甲与鼻腔内侧壁之间的腔隙
53、不属于咽的生理功能是(E)
A.呼吸B.吞咽C.保护D.免疫E.屏气
54、鼻咽癌患者Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累的原因是(E)
A.局部扩散B.血行转移C.脑转移D.种植转移E.转移淋巴结压迫所致
55、2度喉阻塞时有以下哪种表现(B)
A.安静时无呼吸困难B.呼吸困难活动时明显加重C.烦躁不安，脉搏加快D.面色苍白，心律不齐E.昏迷
56、鼓膜正常标志中哪项是错的(D)
A.松弛部B.紧张部C.锤骨短突D.鼓环E.光锥
57、鼻前庭的后界为(A)
A.鼻阈B.后鼻孔C.前鼻孔D.筛板E.额骨鼻突脉
58、关于病灶型扁桃体炎手术时机，错误的是(C)
A.风湿病在初次发病后尽早手术B.急性肾炎应在病情稳定一个月后手术C.慢性肾炎肾功能不良也可随时手术D.银悄病应在病性稳定期手术
E.败血症在抗菌素控制下即行手术
59、扁桃体手术前用阿托品的目的是(A)
A.减少腺体分泌B.增强麻醉效果C.减少术中出血D.抑制胃肠蠕动E.拮抗麻醉副作用
60、关于扁桃体术后处理，下列哪项是错的(B)
A.注意伤口出血B.术后即漱口清洁口腔C.颈部冷敷
61、外鼻的静脉经何血管与海绵窦相通(C)
A.内眦静脉B.眼上、下静脉C.面静脉D.颈内动脉E.筛前静
62、诊断小儿急性喉炎的依据主要是(B)
A.主诉B.临床表现C.喉镜检查结果D.咽喉涂片E.喉作X线侧位片
63、构成梨状孔的不包括(D)
A.鼻骨B.上颌骨额突C.上颌骨腭突D.大翼软骨E.以上都对
64、不宜行扁桃体切除的情况有(D)
A.慢性扁桃体炎急性发作期B.扁桃体周围脓肿C.扁桃体过度肥大防碍吞咽、呼吸D.病灶性扁桃体E.单侧扁桃体良性肿瘤
65、关于前组鼻窦，下列哪项是不对的(D)
A.额窦属于前组鼻窦,B.前组筛窦属于前组鼻窦C.上颌窦属于前组鼻窦,D.蝶窦属于前组鼻窦E.开口中鼻道
66、下面关于诊断喉癌的最可靠方法是(C)
A.纤维喉镜B.喉CT检查C.组织活检D.病史演变E.MRI检查
67、上颌窦穿刺一般在(B)
A.7岁B.8岁后C.1岁D.2岁E.5岁前
68、关于额镜不对是(E)
A.凹面聚光镜，焦距25cm，中央孔直径约1.4cmB.直径为8cmC.中央有一窥视孔D.使用时借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动E.凸面镜
69、一般小儿急性喉炎好发于(C)
A.新生儿B.1岁以下儿童C.6个月-3岁儿童D.3岁-6岁儿童E、6岁-12岁儿童
70、以下不属于颞骨的是（E）
A.鳞部B.鼓部C.乳突部D.岩部E.紧张部
71、对鼻疖的治疗，下列措施中何者是错误的(A)
A.早期切开引流B.局部热敷和红外线照射C.全身应用足量适当的抗生素D.局部涂抹鱼石脂软膏
72、鼻前庭炎的致病菌是(D)
A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.产吲哚金黄杆菌
73、过敏性鼻炎不正确的是(A)
A.二型变态反应B.鼻腔粘膜苍白，充血C.患者表现为鼻痒D.患者可表现为嗅觉减退E.患者表现为流涕，打喷嚏
74、鼻出血好发的部位是(C)
A.鼻前庭B.下鼻甲C.鼻中隔前下方D.鼻腔外侧壁E.中鼻甲
75、鼻出血的病因不正确的是(E)
A.外伤B.鼻腔炎症C.心血管系统疾病D.内分泌失调E.过敏因素刺激
76、关于急性会厌炎以下哪项不对是(D)
A.感染是最主要病因B.变态反应可致会厌炎C.依据间接喉镜检查可明确诊断D.很多患者表现为声音嘶哑E.患者如有呼吸困难，可行气管切开
77、有关小儿急性喉炎，错误的说法是(D)
A.多继发于上呼吸道感染后B.多为突发性C.患者表现为声嘶，犬吠样咳嗽D.易产生误咽E.应及早应用足量抗生素，激素治疗
78、间接喉镜检查的优点不包括(E)
A.器械简单B.操作方便C.患者无痛苦D.可见喉部清晰影像E.可代替喉部其他检查法
79、间接喉镜检查中不能见到的部位是(B)
A.舌根B.舌扁桃体C.喉室D.声带E.室带
80、气管异物最主要临床表现是(C)
A.咽痛B.发热C.呛咳D.咽干E.胸骨后疼痛
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