口外罕见病例分享牙源性粘液瘤
医院碰到了一位比较罕见的病例，给大家分享一下，可能大家常听一些牙源性的良性肿瘤，比如什么最常见的成釉细胞瘤，牙源性角化囊性瘤，牙源性钙化上皮瘤等等，这个病例我也是第一次见到，以前也只是病理书上翻到过，对它有一点印象，因为它是一位比较有个性的肿瘤。为什么说它有个性，最大的原因，是因为它虽然是良性肿瘤，但是却具有侵袭性和浸润性。所以患者发生在颏部的一个肿物，来医院就诊的时候已经颌骨缺损十分严重了。
所以，今天咱们就一起记一下这位特殊肿瘤的临床表现和病理特点吧！
1.牙源性黏液瘤(odontogenicmyxoma)主要发生在颌骨中，软组织极少见。其组织来源可能为牙胚的牙乳头、牙囊或牙周膜，亦有认为属牙源性纤维瘤的黏液变。
2.临床特点：
1）部位：牙源性黏液瘤为少见的颌骨肿瘤，上下颌骨均可发生，但以下颌骨多见。其部位为下颌骨前磨牙区和磨牙区
2）多见于青壮年，
3）肿瘤生长缓慢，早期常无自觉症状。但长大时，引起颌骨膨胀，
4）表面光滑呈结节状，质硬，穿破骨密质后可浸润至颌骨周围的软组织中，而产生扪之柔软的包块
5）肿瘤扩展累及牙槽时，相应的牙可松动，移位脱落或牙脱落后肿瘤迅速从牙窝长出，表面被对牙咬伤，继发感染，破溃出血疼痛。
6）发生于上颌骨的黏液瘤可充满上颌窦，压迫患侧鼻孔，通气不畅
7）发生于下颌骨的黏液瘤可侵犯下颌管，出现下唇麻木。
8)如出现生长迅速，症状加重，应怀疑有恶变。临床有颌骨黏液肉瘤和颌骨黏液纤维肉瘤的报道，应引起重视。
3.病理学特点：
1）肉眼见肿瘤有不完整的包膜，可浸润骨皮质及骨膜，剖面为灰白色，半透明，质脆，富有牵缕性的黏液，胶冻状。
2)镜下见疏松的黏液样基质中，有排列松散的星形细胞和梭形细胞，细胞有长的突起互相交织成网，网眼内容有淡蓝色黏液。
3)胞浆嗜碱性，核深染。偶见不典型核，大小形态不一。
4)瘤组织中血管较少，胶原纤维较少，常呈孤立的玻璃样变的粗束。
5)有时可见少量增生的牙源性上皮条索，可被透明带包绕，并可见牙骨质样结构的小岛。此点与身体其他部位的黏液瘤不同。
4.X线片特点：
1)X线显示肿瘤为界限清楚的透光区，呈单个或蜂窝状或泡沫状阴影，大小不等，边缘多不整齐，可见圆形、长方形或三角形，有白色分隔条纹穿越密度减低的区域。
2)典型的颌骨黏液瘤房间分隔似“火焰状”，骨皮质消失。
3)牙根可呈扇形分离，个别牙根有吸收，还可见肿瘤内有阻生牙存在。
4)上颌窦腔模糊不清，密度呈不均匀的增高，系肿瘤侵入窦内所致
5.治疗与处理：
牙源性颌骨黏液瘤应按低度恶性肿瘤处理。由于其对放射治疗不敏感，手术切除为惟一的治疗手段。由于包膜不完整并具局部浸润生长的特点，局部摘除术后复发率高达25%以上，因此手术切除的范围应根据肿瘤的部位，在距瘤缘0.5～1cm处施行各类截骨术。骨缺损区可进行同期植骨修复。
预览时标签不可点