72岁上颌窦癌患者多次术后复发,已不能再
患者高某，女，72岁，因右上颌窦鳞状上皮乳头状瘤、鳞癌先后在外院行5次手术治疗，期间曾行一疗程放疗。-03-25复查鼻咽镜见右侧鼻腔皮瓣新生物形成，病理提示低分化鳞状细胞癌，结合颅脑MR考虑局部病灶复发。医院就诊，被告知已不能手术，也不能再次放疗，遂来我院就诊。经院内会诊，明确诊断为：右侧上颌窦癌pT4aN0M0ⅣA期术后复发。建议针对局部复发病灶行质子放射治疗。于-04-02至-05-12期间行质子治疗，同步8周期尼妥珠单抗靶向治疗，并配合中药益气扶正，辅助抗肿瘤治疗。治疗期间无明显副作用，患者无特殊不适，皮肤反应1级。治疗结束后复查MRI示肿瘤明显缩小。
以下为患者住院期间治疗前后检查资料：
鼻咽镜检查示：右侧皮瓣移植区可见欠光滑新生物
病理示：
质子治疗前-03-25颅脑MR（红色箭头所指为肿瘤病灶）
质子治疗20次后复查颅脑MR：较-03-25明显缩小
质子治疗结束后1月复查颅脑MR：肿瘤病灶持续缩小
同日复查鼻咽镜：粘膜光滑，未见异常新生物及异常突起小结：上颌窦癌指原发于上颌窦黏膜的癌肿。上颌窦癌的病理组织类型以鳞癌为主，占90%以上。好发于50～60岁人群，男性多于女性。其恶性程度相对较高，早期可无明显特异性，故发现时间较晚，且常有肝、肺、骨转移。治疗以外科手术治疗为主，配合术前或术后放化疗。此患者多次术后复发，手术效果差，且曾行放疗，周围正常组织已受到较高剂量辐射。因质子射线对正常组织保护较好，质子治疗后效果明显同时副作用轻微；因患者年龄大，体质差，予以配合中药益气扶正，减轻治疗反应。治疗效果显著，未再出现治疗前皮肤胀痛、溢泪溢脓等不适症状。嘱其定期复查，我科随诊！
放射治疗的最理想效果是给予癌细胞根治剂量，而不损伤正常组织。质子治疗是目前全世界利用核能治疗肿瘤的高科技医疗技术。质子治疗可以像“导弹定点爆破”一样精确地打击肿瘤组织，使肿瘤靶区的放射剂量达到峰值，从而对肿瘤组织施以足够的打击，而肿瘤周围正常组织免受照射，可以安全地提高肿瘤的照射剂量，因而提高了肿瘤控制率。
万杰质子刀造福肿瘤患者
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