祥通鼻窦药物支架专栏ldquo激素
古人:望明月,共此时;今夕:上云端,纳百家之长!
唐海红教授团队(医院)应用我国自主知识产权的祥通?“缓释糖皮质激素支架”用于观察病情重、手术范围广、疗效相对差的全组CRSwNP患者:额窦植入,自身对照,标准球头弯曲吸引管作为额窦口通畅标准,术后第30、90天支架植入侧额窦口通畅率均高于对照侧(76.9%vs50%),需要干预的比例均低于对照侧,30天需再手术干预的比例相对下降74.8%。
第90天
一般为ESS一期愈合的时间点,创面愈合上皮化阶段的后期,本研究和既往研究数据证明“尽管鼻窦药物支架可释放糠酸莫米松的时间为30d,但其在鼻窦术腔的有效作用可持续达90d”。
第30天
术后愈合早期阶段的情况是ESS成功的预测指标:额窦支架的植入有利于早期术腔创面的良性转归,也可提高全组CRSwNP患者的术后长期疗效。
未来探索:
①多个窦腔植入支架;②门诊治疗中的适当推广;
改进意见:
①支架能更贴合整个鼻窦术腔,进一步提高疗效;②糖皮质激素+抗生素联合载药对抗ESS后创面黏脓分泌物,提示有局部感染的治疗。
9月4-5号,在“上海同济鼻黏膜炎症性疾病基础与治疗新技术新进展暨鼻科学论坛”上,医院的王向东和周兵教授也先后无私分享了各自用“支架”新技术解决额窦难题的宝贵经验(见视频剪辑)。
“泰山学者”宋西成教授和重庆医院的学术默契则共同聚焦于——“支架式”给药新技术在阿司匹林不耐受三联征上的应用。
安徽医院方平教授团队推出了包括中国自己的研究在内的“慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术中植入全降解鼻窦药物支架有效性及安全性的Meta分析”,认为这一新技术“安全、有效、可行”。
中国技术,中国实践,中国数据,健康未来!
1
唐海红教授团队—医院
研究:31例前瞻随机自身对照单盲研究;
方法:按纳入和排除标准,筛选年9月至年3月在医院ENT就诊的双侧病变程度相近的全组CRSwNP患者,扩大性ESS后随机自身一侧额窦术区植入支架,对侧为对照,独立小组盲法评估两组术后内镜L-K评分、疗效及额窦术区是否需要术后干预;
结果:所有主客观指标,支架侧均优于对照侧
图1:
CRSwNP患者术中植入糖皮质激素支架前、后鼻内镜下额隐窝、额窦口所见
A:鼻窦轮廓化术后额隐窝、额窦口术区(箭头示);
B:支架植入额窦口后(箭头示)
图2:箭头为额窦口,自身对照
A:术后第14天额窦口支架植入侧
B:术后第14天对照侧额窦口
C:术后第30天支架植入侧
D:术后第30天对照侧
E:术后第90天支架植入侧
F:术后第90天对照侧
(点击图片放大查看)
结论:
缓释糖皮质激素的生物可降解支架在额窦术区的植入能有效降低术后再干预的可能,提高术后额窦口的通畅性。
2
“支架式”给药新技术在“阿司匹林不耐受三联征(AIT)”治疗中的应用
2.1阿司匹林不耐受三联征(AIT)诊疗策略青岛大医院宋西成教授
(点击图片放大查看)
随着“阿司匹林”越来越多地应用于冠心病的预防和治疗,AIT也被多学科所