麻醉期动脉穿刺置管
适应证
*围术期可能出现血流动力学紊乱
*患者合并循环系统疾病而接受中等以上创伤的手术
*控制性降压或需持续应用血管活性药物
*围术期需要反复多次测定动脉血气。
失去适应症时应尽早拔除
禁忌证
*局部感染
*凝血功能障碍
*雷诺现象和脉管炎
*有前臂血管损伤史者Allen试验阳性
并发症
*血栓形成和栓塞引起远端缺血坏死
*局部血肿、皮肤坏死和感染
*假性动脉瘤
操作
*首选桡动脉，桡动脉穿刺失败后选择肱动脉。足背动脉比较少用，所测收缩压偏高而舒张压偏低。
*穿刺点应避开腕横韧带。
*以20号或22号穿刺针穿刺。
*如清醒需局麻，以1%利多卡因在穿刺点皮下和动脉两侧注射少许局麻药。
*首选直接穿刺入动脉管腔并置管，如不能直接置入，可采用穿透法。
*进针速度保持匀速，见血停止，开始尝试送入外套管。
*穿刺置管成功后与连续冲洗装置连接。
*擦拭干净残留的血迹，黏贴固定。
*也可以在超声可视下引导穿刺。
肝素液连续冲洗
*肝素浓度为2～4U/ml，冲洗速度为2～3ml/h。
*发现血凝块及时吸出。
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