老生常谈的鼻窦炎,你了解多少呢
副鼻窦炎是怎么回事?副鼻窦炎又称鼻窦炎,是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症,有急性和慢性之分。鼻窦炎危害大,了解鼻窦炎病因及早治疗是关键。据估计每年有14%的中国人得过或轻或重的鼻窦炎,有1-2%的人因为鼻窦炎丧失嗅觉,鼻窦炎是已经成为严重影响人们身体健康的疾病。那么,引起副鼻窦炎的原因有哪些呢?
副鼻窦炎是怎么回事
(一)感染因素:
1、病毒感染引起副鼻窦炎:病毒引起的上呼吸道感染,在身体抵抗力低下的情况下容易伴随各种细菌的植入而引起副鼻窦炎,尤其在儿童中比较多见。
2、细菌感染引起副鼻窦炎:急性副鼻窦炎的主要致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,占70%以上。慢性副鼻窦炎的致病菌比较复杂,多为两种或多种需氧菌混合感染,主要是革兰氏阳性球菌,菌种以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌居多,厌氧菌培养率为仅5、2%。
副鼻窦炎的病理学变化与致病菌的种类、毒力强弱、抗生素耐性有密切关系,如肺炎链球菌多引起卡他性炎症、不易化脓、不侵及骨壁、较易治疗。而葡萄球菌引起的副鼻窦炎多引起慢性化脓性炎症,治疗比较困难。
3、真菌感染:从二十世纪八十年代开始,鼻窦真菌感染的发生率显著增高,由于真菌感染不仅仅是一个感染性炎症,同时伴有变应性炎症机制,因此其发病机制更加复杂。鼻窦真菌感染可分成非侵袭性和侵袭性两种,后者不仅可以侵犯鼻窦粘膜实质,还可引起骨质破坏和死亡。
4、邻近器官感染:上列第2双尖牙和第1、2磨牙与上颌窦底壁毗邻,常因根尖感染或拔牙时损伤导致牙源性上颌窦炎症。慢性腺样体炎及扁桃体炎是呼吸道细菌隐蔽的场所,可波及或诱发副鼻窦炎。腺样体肥大可导致鼻粘膜纤毛输送功能下降,也可诱发副鼻窦炎的发生。
5、外界感染:鼻窦外伤、骨折、鼻窦粘膜挫裂、粘膜下血肿、窦内异物残留等可造成鼻窦的直接感染。鼻腔填塞物放置过久、鼻石或肿瘤、游泳呛水、胃食管反流、鼻窦气压伤等均可以直接或间接地诱发副鼻窦炎症发生。
(二)变态反应与免疫学因素:呼吸道变态反应和免疫性疾病是副鼻窦炎的重要致病因素,为此确认变态反应和免疫学因素并给予正确的治疗是副鼻窦炎临床诊疗过程中的重要组成部分。
(三)鼻腔鼻窦解剖异常:鼻腔鼻窦的解剖学变异非常多见,这种变异在超出了一定的解剖学范围并对鼻腔鼻窦的通气和引流造成了影响,就称为解剖学异常。这种解剖学异常通常需要进行手术纠正,包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等。
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