慢性上颌窦炎术后复发病因分析

德润珅鼻科医生委员会主席王先忠

随着我国工业化进程加深加快，国力日益强大，国内一流医疗机构的医疗技术和设备已超越欧美发达国家。但是与工业化伴随而来环境污染日益严重，我国慢性鼻窦炎发病率亦与其它慢性病的发病率一样，呈上升趋势。目前鼻内镜下鼻窦开放术已成为治疗慢性鼻窦炎的主要治疗手段。尽管自90年以后随着鼻内镜手术的开展，慢性鼻窦炎的治愈率较前有较大幅度的提高，但是依然未达到令人满意的程度；更随着这一技术的普及、手术例数几何级数增长而令慢性鼻窦炎治愈率大幅下降。更令中华耳鼻咽喉头颈外科协会于年在庐山以“慢性鼻窦炎术后复发相关因素”为专题，举行全国会展开讨论。由于术后复发相关因素过于复杂，在此我仅就慢性上颌窦炎术后复发以我的临床经验积累做如下总结：除外慢性变应性真菌性上颌窦炎、ASA三联征、过敏性慢性上颌窦炎、嗜酸性粒细胞增多性慢性上颌窦炎四种情况，慢性上颌窦炎均应通过手术治愈。术后复发应与以下几种常见因素有关：

1.上颌窦自然口未开放的上颌窦开放

2.源于筛泡的眶下气房未开放或术后闭锁

3.上颌窦窦口后上缘骨质大面积裸露导致的骨质增生或粘膜瘢痕形成

4.上颌窦自然口处粘膜脓囊肿、息肉未彻底切除

5.鼻泪管前隐窝过度狭窄

6.特异感染持续存在

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