A1型题1、某些根尖周炎的患者在抵抗力强，感染轻微的低度刺激下，可呈现修复性反应，对于此反应的描述错误的是A.根尖牙骨质吸收处重新沉积B.骨小梁增生，骨髓腔缩小C.骨髓被纤维组织取代D.牙骨质在根面被吸收E.X线片显示阻射区与周围正常骨分界不清

：D：致密性骨炎属于牙齿慢性根尖周炎的修复性反应。表现为炎症减轻，吸收处骨质重新沉积，骨小梁增生，骨髓腔缩小，骨髓被纤维组织取代。与此同时牙骨质也可在根面沉积，产生牙骨质增生过长。X线片可见修复区域周围正常骨分界不清。

2、致密性骨炎X线片的描述正确的是A.根尖区有界限不清的密度减低区B.根尖区呈现斑点状或虫蚀状不规则破坏C.骨膜呈“葱皮样”改变D.根尖区骨质没有明显变化E.根尖区骨密度增高，与正常骨组织分界不清

：E：某些年轻患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下，肉芽肿可呈现修复性反应，骨小梁增生，骨髓腔缩小，X线片可见一阻射区，与周围正常骨分界不清，此又称为致密性骨炎。

3、慢性根尖周肉芽肿在一定条件下可转化成根尖周囊肿，其囊肿的上皮来源是A.经瘘道口长入的口腔黏膜的上皮或皮肤B.呼吸道上皮C.牙周袋壁上皮D.Malassez上皮剩余E.Serre上皮剩余

：D：根尖周囊肿是颌骨内常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，其上皮来源为Malassez上皮剩余增殖。所以根尖囊肿的上皮来源为Malassez上皮剩余。

4、以下哪项不是慢性肉芽肿内增生上皮团或上皮条索的来源A.Malassez上皮剩余B.经瘘道口长入的口腔黏膜的上皮或皮肤C.牙周袋壁上皮D.呼吸道上皮E.Serre上皮剩余

：E：根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮来自：①牙周膜的Malassez上皮剩余；②口腔或皮肤上皮；③牙周袋上皮；④呼吸道上皮。

5、慢性根尖周肉芽肿的镜下表现描述错误的一项是A.肉芽肿的中央的细胞液化、坏死，形成脓液B.中心区主要是中性粒细胞和巨噬细胞C.淋巴细胞和浆细胞在外周密集浸润D.泡沫细胞灶性分布，胆固醇晶体呈梭形裂隙E.可见嗜伊红染色的透明小体

：E：慢性根尖肉芽肿镜下观表现为：肉芽肿中央细胞坏死、液化，形成脓液。周围是中性粒细胞和巨噬细胞，外有密集淋巴细胞和浆细胞浸润。肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布。部分病例在制片过程中因胆固醇溶解而呈梭形裂隙。而根尖周囊肿的镜下观可见嗜伊红染色的透明小体。

6、慢性根尖周炎中最多见的是A.慢性根尖周脓肿B.慢性根尖周肉芽肿C.慢性根尖周囊肿D.致密性骨炎E.慢性牙槽脓肿

：B：慢性根尖周炎中最多见的为慢性根尖周肉芽肿，也是慢性根尖周炎的主要病变类型。

7、根尖周组织病理切片镜下可见大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向临近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎属于哪期A.急性浆液性根尖周炎B.急性牙槽脓肿C.慢性根尖肉芽肿D.慢性根尖周脓肿E.根尖囊肿

：B：急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，镜下可见有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，此时称急性化脓性根尖周炎，也称急性牙槽脓肿。

8、根尖组织病例切片可见根尖区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游离出血管，此阶段称为A.慢性根尖周炎B.根尖周肉芽肿C.急性浆液性根尖周炎D.急性化脓性根尖周炎E.根尖周肉芽肿

：C：急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，早期可见根尖周区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎。

9、下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化A.根尖牙周膜血管扩张充血B.根尖牙周膜形成脓肿C.根尖牙槽骨死骨形成D.根尖牙槽脓肿E.根尖牙周膜坏死

：C：急性根尖周炎病理变化：早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿。脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。

10、下列哪项不符合慢性根尖周脓肿的病理改变A.根尖瘘管形成B.根尖大片钙化C.根尖肉芽组织形成D.根尖牙槽骨吸收E.根尖牙骨质破坏

：B：慢性根尖周脓肿的病理改变：镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层扁平上皮。

11、根尖周肉芽肿内上皮大多数可能来源于A.Serre上皮剩余B.Malasssez上皮剩余C.口腔粘膜上皮D.呼吸道上皮E.牙周袋壁上皮

：B：根尖肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自：①口腔上皮，见于有瘘管口和口腔相通的病例，上皮可经瘘道长入，另一情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来；②呼吸道上皮，见于病变和上颌窦相通时。

12、下面关于上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不正确的是A.增生的基层团中央出血，成为囊肿B.增生的上皮被覆脓腔，转变成囊肿C.增生的上皮团中央液化，成为囊肿D.增生的上皮团包裹的肉芽组织退变，形成囊肿E.以上都是

：A：上皮性根尖肉芽肿，可以转变成根尖周囊肿。通过以下方式转化：①增生的上皮团中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，进而发展成囊肿；②增生的上皮被覆脓腔，当炎症缓解后转变成囊肿；③增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿。

B型题

1、A．慢性根尖周肉芽肿B．急性牙槽脓肿C．急性根尖周脓肿D．根尖周囊肿E．致密性骨炎

：：

1、慢性根尖周炎中最多见的病变类型，镜下表现以增生为主的炎症性反应，并有肉芽组织形成的类型是

：A

：慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿。它是根尖周牙周膜受根管内病原慢性刺激，表现为以增生为主的炎症反应，和肉芽组织的形成。

2、由于上皮性根尖周肉芽肿可导致形成那种类型

：D：上皮性根尖肉芽肿，由于上皮炎性增生可导致炎性根尖周囊肿形成。

3、慢性根尖周肉芽肿中央缺血而坏死、液化，可形成

：B：根尖周肉芽肿体积增大，营养难以抵达肉芽肿中心，肉芽肿中央组织可因缺血而坏死、液化，形成脓肿；向急性炎症转化，出现急性牙槽脓肿的症状。

4、在某些年轻患者抵抗力强、感染轻微的情况下，肉芽肿可呈修复性反应，形成

：E：某些年轻患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下，肉芽肿可呈现修复性反应，炎症减轻，吸收处骨质重新沉积，骨小梁增生，骨髓腔缩小，骨髓被纤维组织取代。此又称为致密性骨炎。

2、A．经黏膜、皮肤途径B．经根尖孔、根管、龋洞途径C．经深牙周袋途径D．经上颌窦途径E．经唾液腺排脓

：：

1、若根尖周脓肿已经形成，而根管粗大，根尖孔通畅，则最佳排脓途径

：B：根尖周脓肿形成，如果根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓，此为根尖周脓肿最佳的排脓途径。

2、有严重牙周病的化脓性根尖周炎的患者通常的排脓途径是

：C：牙周炎的患者同时患有根尖周脓肿的情况下，一般的脓液排出途径是：脓液突破薄弱的牙周膜进入牙周炎导致的深牙周袋进行排脓。

3、最常见的根尖周脓肿的排脓途径是

：A：最常见的排脓途径是经黏膜、皮肤排脓，即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板，经外板的哈弗管到达骨膜下形成骨膜下脓肿。

4、上颌磨牙急性根尖周脓肿引起上颌窦炎，其排脓途径有可能是

：D：上颌磨牙牙根与上颌窦相毗邻，当上颌窦处于低位时，上颌磨牙的急性炎症分泌物可以通过上颌窦排出，并引起相应的上颌窦炎症。

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